II CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA
DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
Lima, 6 al 8 de noviembre del 2008
INFECCIONES POST
DESASTRE
Dr. Luis Valle Valverde
Médico Emergenciólogo
Hospital Nacional Dos de Mayo
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Desastre
Alteraciones intensas en las personas, la economía,
los sistemas sociales y el medio ambiente, causados
por sucesos naturales, generados por la actividad
humana, o la combinación de ambos, que superan la
capacidad de respuesta de la comunidad afectada.
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Efectos generales de los
desastres sobre la salud
1. Existe relación entre el tipo de desastre y sus
efectos sobre la salud.
2. Algunos efectos constituyen más un riesgo
potencial que una amenaza inevitable a la
salud.
3. Los riesgos sanitarios reales y potenciales
posteriores a los desastres sobre la salud no
ocurren al mismo tiempo.
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Los desastres naturales y la protección de la salud (OPS, 2000)
Enfermedades
transmisibles

A corto plazo

Aumento de incidencia de enfermedades por
contaminación fecal del agua y los alimentos
► Ocasiona enfermedades diarreicas

Los brotes epidémicos de enfermedades transmisibles
son proporcionales a la densidad y el desplazamiento
de la población
► Aumenta la demanda de agua y alimentos
► Crece el riesgo de contaminación

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Se interrumpen los servicios sanitarios existentes como
agua y alcantarillado
Enfermedades
transmisibles

A largo plazo


Aumento de incidencia de enfermedades transmitidas
por vectores
Desorganización de las actividades de control
► Aumenta el numero de criaderos de mosquitos

Desplazamiento de animales salvajes y domésticos
hacia las proximidades de los asentamientos humanos
► Aumenta el riesgo de infecciones zoonóticas

En desastres complejos, con malnutrición, el
hacinamiento y ausencia de condiciones sanitarias
básicas
► Brotes de gastroenteritis (tipo cólera) Rwanda y Zaire
1994
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Riesgo de brotes de
enfermedades después de un
desastre
Densidad de población
1.
•
•
•
Refugios
Hacinamiento
Enfermedades de mayor frecuencia: IRAs, EDAs
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Riesgo de brotes de
enfermedades después de un
desastre
Desplazamiento de la población
2.
•
Puede introducir enfermedades transmisibles
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Riesgo de brotes de
enfermedades después de un
desastre
3.
•
•
Interrupción y contaminación del abastecimiento de agua y
de los servicios de saneamiento
Se agrava el peligro de enfermedades transmitidas por
alimentos y agua
Daño de abastecimiento de agua, electricidad y alcantarillado
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Riesgo de brotes de
enfermedades después de un
desastre
4.
•
•
•
Desorganización de los programas de salud pública
Interrupción de los servicios de vacunación
Interrupción de tratamientos ambulatorios: TBC, Malaria, etc.
Interrupción de programas de lucha antivectoriales
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Riesgo de brotes de
enfermedades después de un
desastre
Cambios ecológicos que favorecen el desarrollo
de los vectores
5.
•
Agravan o reducen el riesgo de enfermedades
transmisibles
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Riesgo de brotes de
enfermedades después de un
desastre
6.
•
•
7.
Desplazamiento de animales domésticos y salvajes
Causa de zoonosis
Transmisión tanto al hombre como a otros animales
Provisión de emergencia de alimentos, agua y refugio en
las situaciones de desastres
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POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
CON POSTERIORIDAD A LOS DESASTRES
ENFERMEDAD
Cólera
PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.
DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO
Elevada temperatura ambiental.
Contaminación agua/alimentos. Hacinamiento.
Colapso de sistemas de agua y desagüe.
Antecedentes endémicos o epidémicos recientes.
Diarrea No especifica
Contaminación agua/alimentos. Hacinamiento.
Colapso de sistemas de agua y desagüe.
Difteria
Hacinamiento de grupos susceptibles.
Bajas coberturas de inmunizaciones.
Intoxicación por alimentos
Hepatitis Vírica A
Hepatitis Vírica B
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Alimentación en masa (olla común) y medios de
refrigeración/cocción inadecuados.
Distribución de alimentos donados sin control bromatológico.
POTENCIAL DE
RIESGO
+++
++++
+
+++
Contaminación Agua/alimentos. Saneamiento inadecuado.
++++
Contaminación de equipos quirúrgicos.
Insuficiente material de curación e inyectable.
Transfusión sanguínea sin tamizaje previo.
++++
POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
CON POSTERIORIDAD A LOS DESASTRES
ENFERMEDAD
PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.
DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO
POTENCIAL DE
RIESGO
Infecciones Respiratorias Agudas
(IRAS)
Hacinamiento.
Exposición al frío por falta de abrigo.
Humedad.
Leptospirosis
Contaminación agua/alimentos.
Agua estancada.
Remoción de escombros.
++
Malaria
Presencia de criaderos de mosquitos.
Incremento de la temperatura.
++
++
Dengue
Presencia de criadero de mosquitos.
Acumulo de inservibles.
Incremento de temperatura.
Almacenaje inadecuado de agua.
Sarampión
Introducción de la enfermedad en poblaciones aisladas
susceptibles.
Bajas coberturas de vacunación.
Infecciones de Piel
Meningitis Meningococica
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Falta de agua para aseo personal.
Hacinamiento (albergues).
++++
+
+++
++
POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
CON POSTERIORIDAD A LOS DESASTRES
ENFERMEDAD
PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.
DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO
POTENCIAL DE
RIESGO
Pediculosis
Hacinamiento (albergues).
Vestidos inadecuados.
Aseo deficiente.
+
Peste
Hacinamiento.
Control inadecuado de roedores.
Almacenamiento inadecuado de alimentos.
Condiciones antihigiénicas
Rabia
Presencia de perros vagabundos.
Bajas coberturas de vacunación antirrábica canina.
+
Salmonelosis
Hacinamiento, albergues. Contaminación en la alimentación en
masa (olla común).
Saneamiento deficiente.
Shigelosis
Hacinamiento.
Saneamiento Básico deficiente .
Tétanos
Inundaciones.
Terremotos.
Tuberculosis
Hacinamiento.
Interrupción de programas de control.
Fiebre Tifoidea
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Interrupción del control sanitario de los alimentos y del agua.
+++
++
++++
++
+
++

Después de un desastres de impacto
repentino, el riesgo de contraer estas
enfermedades es tan grave para los
trabajadores humanitarios como para
las víctimas
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ANTES DEL DESASTRE
1. Establecer los riesgos de las poblaciones (análisis de amenaza
y vulnerabilidad).
2. Educar a las poblaciones en riesgo.
3. Entrenar al personal de salud y de otros sectores
a. Evaluación epidemiológica rápida.
b. Organización de las salas de situación ante emergencias y
desastres.
4. Disponer de Documentos y Normas Técnicas de Epidemiología
y Vigilancia Epidemiológica.
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DURANTE EL DESASTRE
1. Realizar conjuntamente con el Equipo de Evaluación de daños
y Análisis de Necesidades (EDAN), la Evaluación
Epidemiológica Rápida.
2. Proporcionar Información inmediata y oportuna de la situación
encontrada para la toma de decisiones criticas.
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DESPUES DEL DESASTRE
1. Determinación del Riesgo Potencial Epidémico.
2. Implementación de la Vigilancia Epidemiológica con
Posterioridad a los Desastres.
3. Implementación de la Sala de Situación de Salud en desastres.
4. Detección e intervención de Brotes Epidémicos.
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Evaluación del riesgo potencial
epidémico

Determinación del Riesgo Ambiental:

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Evaluación de las condiciones de calidad de vida,
abrigo, acceso a agua potable, eliminación adecuada
de excretas, protección contra exposición a vectores,
Clima y temperatura.
Evaluación del riesgo potencial
epidémico

Determinación del Riesgo Biológico:

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Evaluación de la actividad epidémica previa o en curso
en el área afectada. Evaluación del nivel endémico de
las principales enfermedades transmisibles en el área.
Evaluación del riesgo potencial
epidémico

Determinación del Riesgo Social:

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Evaluación del grado de operatividad y continuidad de los
servicios de salud para el control de enfermedades
transmisibles. Nivel de Pobreza de la población. Nivel de
organización de la comunidad. Nivel de coordinación de
entidades. Nivel de desarrollo e implementación de Planes de
Preparación y Respuesta.
Evaluación Riesgo Potencial
Epidémico
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Implementación del sistema de
vigilancia epidemiológica con
posterioridad a desastres
1.
Vigilancia Centinela de puntos de atención cercanos al lugar
de la emergencia (hospitales, centro de salud, servicios de
emergencia).
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Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades
(EDAN) y Evaluación Epidemiológica Rápida
(EER)
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Implementación del sistema de
vigilancia epidemiológica con
posterioridad a desastres
2.
Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas y
Hospitales de Campaña.
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Vigilancia de Atenciones realizadas por
Brigadas y Hospitales de Campaña
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Implementación del sistema de
vigilancia epidemiológica con
posterioridad a desastres
3.
Vigilancia Epidemiológica de poblaciones viviendo
en albergues.
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REPORTE CONSOLIDADO DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA CENTINELA POST DESASTRE
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Implementación de Sala de Situación en
desastres
La Sala de Situación es un
espacio físico y virtual
donde se dispone de
información actualizada
para la toma de decisiones
del Comité Operativo de
Emergencia (COE-Salud)
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Información Básica de la Sala Situacional en
desastres
1.
2.
3.
4.
Información estática o estructural.
Información de tendencia secular de daños prevalentes,
canales endémicos.
Información de Tendencias de enfermedades bajo Vigilancia
Epidemiológica (evolución semanal).
Información de sucesos presentados (brotes post desastre):
4.1. Ubicación del área afectada y área de influencia (mapas,
croquis).
4.2. Información sobre magnitud y extensión del daño ocasionado
por el desastre.
4.3. Información sobre fallecidos, heridos y damnificados por la
emergencia.
4.4. Tendencia epidemiológica de daños trazadores (Vigilancia
Epidemiológica con posteridad de la emergencia).
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GRACIAS
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Infecciones post desastre