TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
DR. OMAR GÓMEZ GARCÍA
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TRIAGE EN EVENTOS MASIVOS
“LAS CATÁSTROFES NO AVISAN,
ESTEMOS PREPARADOS”
(OMS/OPS)
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ORIGEN DEL TRIAGE
• Término de origen Francés
(trier, cribar u ordenar) y
originariamente un término
militar que significa seleccionar,
escoger o priorizar.
• Aplicado inicialmente por el
Barón Jean Larré, se
implemento en conflictos
militares que datan de las
guerras de Napoleón, en
relación con la atención del
gran número de heridos en
combate.
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DEFINICION DEL TRIAGE
• Proceso de categorización
de lesionados basado en la
urgencia de sus lesiones y
la
posibilidad
de
supervivencia,
con
el
propósito de salvar la
mayor cantidad de vidas y
brindar
el
mejor
tratamiento,
con
los
recursos disponibles, en
una situación con múltiples
víctimas.
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OPS: Evento con víctimas en masa
• Aquel que resulta en un
número de víctimas
suficientemente elevado como
para alterar el curso normal de
los servicios de emergencia y
de atención de salud.
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Causas de Eventos
Masivos
• Naturales
• Como
consecuencia de la
actividad humana
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¿¿¿Y qué se hace???
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TRIAGE Pre-Hospitalario
•
Evaluación de víctimas:
Establecimiento de Prioridades de Atención:
TRIAGE
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Definición
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TRIAGE EN LA ATENCION PREHOSPITALARIO
PRINCIPIOS DEL TRIAGE:
• Las decisiones son críticas, pero se basan en informaciones
incompletas, generalmente en un medio hostil y bajo presión
emocional.
• Debe emplearse cuando los recursos no son suficientes para realizar
valoraciones en relación 1:1 ó 2:1 con respecto al personal
asistencial.
• Todos los modelos de TRIAGE primario básicamente buscan un
reconocimiento sencillo, completo y rápido de las víctimas, para
incluirlos en las cadenas de atención y transporte.
• Las principales amenazas para la vida están constituidas por la
asfixia, hemorragia, shock.
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TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
“EL TRIAGE DEBE PRETENDER
HACER LO MEJOR PARA EL MAYOR
NÚMERO POSIBLE DE PACIENTES”
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TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE:
• Dinámica.
• Permanente.
• Adaptada al número de víctimas,
distancia a los centros asistenciales,
medio de transporte y capacidad
asistencial de la zona.
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TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE:
• Rápida: 30” para clasificar una víctima como muerta.
60” para clasificar una víctima como leve.
180” para clasificar una víctima como grave o muy
grave.
• Completa.
• Precisa y segura.
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TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
Área de Triage en Campo:
- 4 Subáreas.
- Coordinador Médico (Médico de mayor
experiencia)
- Oficial de Triage (60”).
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4 ÁREAS DE CATEGORIA
Categoría
Prioridad
Roja: Cuidados inmediatos
I
Amarilla: Cuidados intermedios
II
Verde: Cuidados menores
III
Negra: Cuidados mínimos
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IV
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Perfil
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ELEMENTOS FUNDAMENTALES
• Personal entrenado
• Protocolos claros
• Material de clasificación
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TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
TIPOS DE TRIAGE:
a. PRIMER TRIAGE:
En la Escena
B. SEGUNDO TRIAGE:
Puesto Médico de
Avanzada.
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SISTEMAS DE TRIAGE
PREHOSPITALRIO
• START: (Marcha, Respiración, FR,
Llenado Capilar y Obediencia de
Ordenes)
• START Modificado: (Marcha,
Respiración, FR, Pulso Radial y
Obediencia de Ordenes)
• SHORT: (Marcha, Lenguaje,
Obediencia, Respiración y Control de
Hemorragias)
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PRIMER TRIAGE
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TRIAGE pre-hospitalario
2º
Triage
1er
Triage
Rojo
Rueda
Amarillo
de
Evacuación
Verde
Negro
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Zona de
impacto
TRIAGE PRE HOSPITALARIO
TRIAGE SHORT
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Objetivo General
Diseñar un método
simplificado de triaje, para ser
aplicado por personal no
sanitario en el área de rescate.
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Nemotecnia : SHORT
Sale caminando.
Habla sin dificultad.
Obedece órdenes sencillas.
Respira.
Taponar hemorragias.
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TRIAGE PRE HOSPITALARIO
TRIAGE START
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TRIAGE- S.T.A.R.T.
• Desarrollado en U.S.A. (Simple Triage And
Rapid Treatment.)
Valora tres items:
• Respiración
• Pulso
• Nivel de conciencia
Es útil en escenario inseguro.
Rápida evacuación de victimas.
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TRIAGE -S.T.A.R.T.
• Fáciles de enseñar y realizar.
No requieren una exploración minuciosa del paciente.
Son reproducibles entre diferentes observadores.
• Permite una rápida clasificación de pacientes, que
gana en exactitud a medida que se utiliza.
• Sencillo y fácil de aprender y de utilizar. Rápido de
aplicar (< 1 min.). Incorpora dos tratamientos
básicos: control de la vía aérea y hemorragias.
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TRIAGE -S.T.A.R.T.
1. Heridos que CAMINAN
2. Heridos que NO CAMINAN:
A
Respiración:
SI
contar frecuencia
ROJO
>30
NO
<30
paso a la B
maniobras básicas de despeje: MFM-TM
respira contar frecuencia y pasar a la A
NEGRO
No respira
B
Pulso radial:
presente
pasar a la C
ausente
c
VERDE
controlar hemorragias
ROJO
Estado mental
obedece ordenes
NO obedece
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ordenes
AMARILLO
ROJO
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Uso de cintas de colores de 30 cm x 1
pulgada de ancho
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… VEAMOS SI ENTENDIMOS
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EJERCICIOS PRACTICOS
• Femenina, 12 años, inconsciente.
• Niño, 10 años, puede caminar.
• Anciano 70 años, no respira al despejar
la vía aérea, sin pulso.
• Hombre 35 años, no respira, apertura
vía aérea: respira.
• Mujer 20 años, FR 15, Pulso no
palpable.
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EJERCICIOS PRACTICOS
• Niño 8 años, FR 15, Pulso palpable,
•
•
•
•
conciente obedece órdenes.
Hombre 56 años, FR 35, pulso
palpable, conciente.
Mujer 35 años, FR 24, sangrado
profuso pierna, palabras incoherentes.
Hombre 60 años, FR 20, Pulso 80,
conciente.
Niño 13 años, FR 28, Pulso no
palpable.
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GRACIAS
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SOCIEDAD PERUANA DE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y