Golpe de Calor
Alberto José Machado, M.D.
Jefe del Centro de Emergencias
Hospital Alemán
Buenos Aires, Argentina
Kenneth V. Iserson, M.D.,
MBA, FACEP
Professor de Medicina de Emergencia
Universidad de Arizona
Tucson, Arizona, EE.UU.
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Trastorno central en la regulación de la
temperatura corporal, el organismo no es
capaz de:
1. Disminuir la temperatura que ha
producido, o
2. La que ha alcanzado por factores
externos.
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Puede llevar a temperaturas superiores a los
41ºC, el compromiso del estado de
conciencia es característico y frecuentemente
está asociado a edema cerebral.
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Presentan riesgo los individuos:
1. Deshidratados
2. Edades extremas, obesos
3. Alcohólicos
4. Atletas que realizan ejercicios
intensivos a altas temperaturas
5. Enfermos cardiovasculares, o
6. Toman aquellos medicados con antipsicóticos,
anticolinérgicos, o drogas cardiovasculares que
pueden interferir con la regulación de la
temperatura corporal.
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Actitud
- ABC
- O2, EV, Monitor cardíaco, Oxímetro de pulso.
- Signos vitales, escala de Glasgow, monitorearlos
frecuentemente.
- Control de Tº central.
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Alteración de conciencia presente
Intubación endotraqueal y valorar indemnidad de
columna cervical cuando:
-Glasgow < 9, o
-Hay imposibilidad de proteger la vía aérea, o
-Hay signos de hipertensión endocraneana
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Alteración de conciencia presente
- “DON´T”
Dextrosa,
Oxígeno
Naloxona (considerar) 2 mg EV, y
Tiamina 100 mg EV
- Tira reactiva para glucosa en sangre
- Si el nivel es bajo aportar un glucosado hipertónico
(50 mL de Dextrosa al 50%).
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Interrogatorio dirigido al paciente, (o a terceros,
cuando presenta compromiso del estado de
conciencia):
¿Qué actividad estaba realizando?
¿Dónde se encontraba? (lugar abierto,
cerrado, hacinado, bajo el rayo del sol)
¿Qué medicación recibe? antecedentes.
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Historia y Examinación
Física
Taquicardia
Taquipnea
Hipotensión
Náuseas
Vómitos
Diarrea
Típica tríada:
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Sequedad de piel y mucosas
Confusión
Letargo
Convulsiones
Coma
Hipertermia
Sequedad
Alteración de conciencia.
- Medidas físicas de enfriamiento:
 Compresas con agua fría
 Airear ventiladores
 Lavado gástrico con agua helada
- Ringer Lactato 500 mLen 20 min
y 1,5 a 2 L en 4 h.
- Omeprazol 40 mg EV.
- Amplio plan de hidratación,
4 a 6 l (SF y Dextrosa 5%).
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ECG, Laboratorio
Hemograma
Urea
Creatinina
Glucemia
Ionograma
Calcio
CPK
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Gases en sangre
Orina completa
Coagulograma
Hepatograma
Considerar screening de tóxicos
Perfil tiroideo
TAC cerebral en deterioro de
conciencia.
Tratamiento Específico
Escalofríos: Clorpromacina 25 mg en 100 mL SF en
30 min.
Hipotensión refractaria a líquidos:
iniciar Dopamina 5-20 gammas/Kg/min
Convulsiones: Diazepam 5 a 10 mg EV, o Lorazepam
1 a 2 mg EV.
CPK aumentada y mioglobinuria prevenir falla renal:
Furosemida 20 a 100 mg EV/día.
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Tratamiento Específico
Acidosis Metabólica: eventual corrección con
bicarbonato.
Coagulopatía agregada: Plasma Fresco y
Plaquetas.
Control Hidroelectrolítico: tratamiento de
hipocalcemia si hay alteraciones ECG
(Precaución en insuficiencia renal).
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¡Ten Cuidado!
Estar alerta por hipotermia de
rebote—en general en las
primeras 6 hs.
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Golpe de Calor
Alberto José Machado, M.D.
Jefe del Centro de Emergencias
Hospital Alemán
Buenos Aires, Argentina
Kenneth V. Iserson, M.D.,
MBA, FACEP
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