La Renovación de la Atención
Primaria de Salud
“Hoy más necesaria que nunca”
Managua , Nicaragua
8 de mayo del 2009
Dr. Álvaro Salas Chaves
Lanzamiento de la Estrategia APS
12 setiembre 1978
Alma-Ata, Kazajistán
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Halfdan Mahler y Ted Kennedy
12 setiembre 1978
Alma-Ata, Kazajistán
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Halfdan Mahler
Halfdan T. Mahler nació el 21 de abril de 1923 en Dinamarca. En 1951 se integró a la OMS como oficial del
Programa de Tuberculosis en India, adscrito al Programa Nacional de Tuberculosis de ese país. Desde 1962, fue el
jefe de la Unidad de Tuberculosis de la OMS en Ginebra hasta 1969, cuando fue nombrado Director del Proyecto de
Análisis de Sistemas. In 1970, fue nombrado Asistente del Director-General de OMS siguiendo con el proyecto en mención.
En 1973 el Dr. Mahler fue electo 3er. Director-General de OMS y re-electo por dos periodos sucesivos de cinco años,
entre 1978 y 1983 respectivamente. Bajo su dirección en 1979, la 32 Asamblea Mundial de la Salud lanzó la estrategia
Global de Salud para todos en el año 2000.
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Declaración de Alma-Ata de 1978
• Salud para Todos:
– Es un derecho humano fundamental
– Obtener el nivel de salud más alto posible
– Requiere de acciones de muchos otros sectores
tales como los sociales y económicos
– Persisten inaceptables desigualdades en el estado
de salud de las personas entre países ricos y
pobres
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Declaración de Alma-Ata de 1978
• Salud para todos:
– El desarrollo económico y social es de importancia
básica para poder conseguir salud para todos
– La promoción y protección de la salud de la
población son esenciales para mantener el
desarrollo económico y social
– Contribuye a mejorar la calidad de vida y la paz en
el mundo
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Declaración de Alma-Ata de 1978
• Salud para Todos:
– Derecho a participar en la planificación de su
atención sanitaria
– Los gobiernos tienen la responsabilidad de la
salud de sus poblaciones
– Un objetivo social principal de los gobiernos y la
comunidad internacional debería ser la promoción
de la salud, para todos los habitantes del mundo
en el año 2000
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APS Definición 1978
• Atención Primaria de salud:
– Una atención sanitaria esencial
– Basada en la práctica y en la evidencia científica y
en metodologías y tecnologías socialmente
aceptables
– Accesible universalmente a los individuos y las
familias en la comunidad a través de su
participación
– A un costo que la comunidad y el país puedan
financiar (pagar)
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APS Definición 1978
• Atención Primaria de Salud: (Estrategia)
– Forma parte integral tanto del sistema sanitario
del país (del que es el eje central y el foco
principal) como del total del desarrollo social y
económico de la comunidad
– Es el primer nivel de contacto de los individuos,
las familias y las comunidades, con el sistema
nacional de salud
– Acerca la atención sanitaria a donde viven y
trabajan las personas
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ENFOQUES DE LA APS
ENFOQUE
ENFASIS
Atención Primaria de la Salud Selectiva
(Países subdesarrollados)
Conjunto específico de actividades de los
servicios de salud dirigida a los pobres
Atención Primaria
(Europa y países industrializados)
Nivel de atención de un sistema de
servicios de salud
Atención Primaria de Salud Integral de
Alma Ata
Estrategia de organización de los sistemas
de atención a la salud y la sociedad para
promover la salud
Enfoque de Salud y Derechos Humanos
Filosofía que impregna el sector social y
de salud
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¿Por qué renovar la APS?
• El mundo ha cambiado ostensiblemente desde que la
OMS impulsó la APS como factor esencial para alcanzar
la Salud Para Todos en 1978
• Cada día hay más consenso respecto a que la APS sigue
siendo un medio válido para la promoción de la salud y
mejorar el desarrollo humano
• Necesidad de revisar 30 años de experiencia en APS
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¿Por qué renovar la APS?
• Aparición de nuevos desafíos epidemiológicos que la APS
debe asumir.
• Necesidad de corregir las debilidades e inconsistencias de
algunos enfoques ampliamente divergentes de la APS.
• Desarrollo de nuevos conocimientos e instrumentos sobre
mejores prácticas que pueden ser asimilados para
incrementar la efectividad de la APS
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¿Por qué renovar la APS?
• Reconocimiento creciente de que la APS es una herramienta
que fortalece la capacidad de la sociedad para reducir las
inequidades en salud
• Es una condición esencial para lograr los compromisos de la
Declaración del Milenio, afrontar los determinantes sociales de
la salud y alcanzar el nivel más alto posible de salud de cada
persona
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La Renovación de la APS
Valores:
1. Derecho al mayor nivel
De Salud posible
2. Equidad
3. Solidaridad
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La Renovación de la APS
Principios:
- Responde a las necesidades
de salud de la población
- Orientación a la Calidad
- Intersectorialidad
- Rendición de Cuentas
- Sostenibilidad
- Participación
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La Renovación de la APS
Elementos :
- Cobertura y acceso
universales
- Primer contacto
- Atención Integral,
integrada y continua
- Orientación familiar y
comunitaria
- Énfasis en Promoción
y Prevención
- Cuidados apropiados
- Marco político, legal e
institucional sólido
- Organización y gestión
óptimas
- RRHH adecuados
- RRFF adecuados y sostenibles
- Acciones intersectoriales
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“Ante todo, la atención primaria de
la salud ofrece una manera de
organizar el conjunto de la atención
de salud, desde los hogares hasta
los hospitales en la que la prevención
es tan importante como la cura, y en
la que se invierten recursos de forma
racional en los distintos niveles de
atención”
Dra. Margaret Chan
Directora-General OMS/OPS
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La APS adoptó una visión holística de la salud
que iba mucho más allá del limitado modelo
médico. Reconocía que muchas de las causas
básicas de la mala salud y de la enfermedad
escapaban al control del sector de la salud y,
por tanto, deben abordarse a través de un
enfoque amplio que abarque a toda la
sociedad.
De ese modo cumpliría varios objetivos:
-Mejorar la salud
-Disminuir la morbilidad
-Aumentar la equidad
-Mejorar la eficacia de los sistemas de salud
Resumen Informe de la OMS 2008.
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La APS debe convertirse
en un reto de los
Sistemas de Salud para
satisfacer las
necesidades de salud y
bienestar de la
población.
Muchas gracias
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“Solo cabe progresar
cuando se piensa en
grande; sólo es
posible avanzar
cuando se mira lejos”
JOSÉ ORTEGA Y GASSET
Definición de Esencial
• Esencial.
(Del lat. essentiālis).
– 1. adj. Perteneciente o relativo a la esencia. El
alma es parte esencial del hombre.
– 2. adj. Sustancial, principal, notable.
– 3. adj. Bioquím. Dicho de ciertas sustancias o
compuestos: Que no pueden sintetizarse en el
organismo, y por tanto deben ingerirse con la
dieta. APS Definición 1978
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Definición de Estrategia
• ESTRATEGIA:
(Del lat. strategĭa, y este del gr. στρατηγία).
– 1. f. Arte de dirigir las operaciones militares.
– 2. f. Arte, traza para dirigir un asunto.
– 3. f. Mat. En un proceso regulable, conjunto de reglas que
aseguran una decisión óptima en cada momento.
APS Definición 1978
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Atención Primaria de Salud