CIRA SSMN
Mayo 2014
Temario
• Saludos
• Medida Presidencial
Especialistas para SSMN
• Protocolos Odontología R/C
• Plan de Salud Comunl
 Varios
Consejo de Integración de la red Asistencial
Metodología de Trabajo
El CIRA sesionará una vez al mes, el último viernes
de cada mes, en dependencias del SSMN, de
acuerdo a siguiente calendario:
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Marzo
Abril
Mayo
junio
julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Observaciones para Compromiso Presidencial:
Asignación de recursos para contratación de
33.000 de Especialistas
Subdirección Gestión Asistencial
Subdepartamento de Redes y
APS
1.- Estrategia:
Médicos especialistas en Salud Familiar
•
Minsal: Recursos para contratación de especialistas (100 cargos nuevos) y
fortalecimiento Atención primaria a través del reconocimiento de los MF que se
desempeñen en APS (300 estímulos)
Al SSMN le fueron asignados
5 cargos 44 horas de Especialistas en Medicina Familiar
8 Asignaciones para nivelar especialistas ya insertos en APS. En revisión hasta hoy por
SSMN y Minsal
2 Asignaciones para especialistas contratados por SSMN
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De los 5 cargos, en APS se consideró la necesidad de reasignar un cargo 44 horas
destinado a Comuna de Til Til, para incorporar Quilicura, y apoyar a Til Til desde el
Hospital a través de la estrategia de contratación desde el SS .
Dado lo anterior, se solicitó además incorporar una sexta comuna (Huechuaraba) al
Minsal (en espera de respuesta)
El desarrollo de la propuesta Médicos familiares será coordinada desde APS.
Existen 5 MF certificados por Desempeño el año 2013, que aparecen en la
SuperIntendencia y 7 del 2014 en proceso de trámite, que no aparecen en los listados
del Minsal y que ya se está revisando.
2.- Estrategia:
Equipos móviles de especialidad
• Minsal: Recursos para contratación de especialistas en nivel central o
lugares estratégicos, a ser movilizados a las zonas de mayor
requerimiento (en forma transitoria). 12 Actividades en terreno
Al SSMN se le asignó 1 equipo, por Subtítulo 22, para desarrollo de la
actividad.
• Con este recurso se plantea contratación de un Oftalmólogo para
implementar estrategia de UAPO en las comunas que no tienen
convenio prestaciones UAPO
• Esta estrategia se coordinará desde APS a través de Dra. Marcela
Larrea y Dr. Mario Delgado, Oftalmólogo asesor en el tema, con apoyo
desde Subdepto de Redes.
3.- Estrategia: Consultorías
Minsal: Se define como Contratación de especialista en los SS para apoyar a municipios a través de consultorías.
Desde el SSMN se plantea como Asesoría de Apoyo a la red.
Al Servicio de Salud Metropolitano Norte se le asignaron 88 horas para esta estrategia, en reunión conjunta equipo
Subdepartamento Redes y APS se definió que se mantendrían estrategias actuales de Consultoría en Diabetes,
Programa Respiratorio y Red de Urgencia y se agregarían Consultorías en especialidades de mayor demanda.
Se proponen 3 especialidades como prioritarias:
Medicina Interna: 44 horas ( 33 presencial y 11 por tele asistencia)
Traumatología: 22 horas
Pediatria: 22 horas
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•
Las consultorías se orientarán apoyo de médicos generales APS, en distintas modalidades a definir:
supervisión de casos a través de revisión de fichas clínicas de casos dudosos en CESFAM; revisión de
casos clínicos con médicos tratantes de APS. Apoyo en resolución de dudas diagnósticas, a distancia y
en CESFAM, apoyo de procedimientos, que permitan alta y/o mejor control de los pacientes.
Las Consultorías también irán orientadas a capacitación según orientaciones definidas por Minsal, y
elaboración de Protocolos de R/C
Se coordinará entre Subdep. de APS y Redes
4.- Estrategia: Especialistas Básicos
• Definición Minsal: Contratación de especialistas básicos más
anestesistas en hospitales comunitarios. 10 equipos de 5 especialistas a
nivel país.
• Al Servicio de Salud Metropolitano Norte se le asignaron recursos para
cargos de turno 28 horas, M. Interna. Es apoyo a Hospital de Til Til, para
implementación de modelo de Camas sociosanitarias.
• Propuesta: completar turnos médicos de 24 horas con profesionales del
HTT, y contratación de M. Internista diurno (22 ó 44 hras), considernado
factibilidad de implementar.
5.- Estrategia: Teleasistencia
• Minsal: Contratación de especialistas en radiología, Medicina Interna,
dermatología o cirugía para diagnostico y/o apoyo terapéutico a
distancia 20 radiólogos y otros especialistas, telemedicina y
teleasistencia
• Al SSMN No asignada
• Se apoyará con 11 horas de especialista desde la estrategia de
Consultorias, para medicina interna
6.- Estrategia:
Contratación Servicios de Salud
•
De acuerdo a diagnostico participativo realizado por los SS y el CIRA se
entregaran recursos para la contratación de 726 horas de Especialistas para
resolutividad de consultas nuevas y cirugías, dando principal énfasis en
resolución de lista de espera consulta de especialidad y de intervenciones
quirúrgicas
•
Para CHSJ y H R Rio se otorgarán 682 horas, equivalentes a 15 cargos de 44
horas y 1 cargo 22 horas (se solicita a Minsal completar el cargo a 44 hrs).
Para Hospital San José se asignarán 440 horas, de las cuales 242 son horas para
consultas y 198 son horas para equipos quirúrgicos.
•
•
Al Hospital Roberto del Río le corresponderán 132 horas para consulta y 110
horas para equipos quirúrgicos.
• 44 horas, equivalente a un cargo 44 horas serán redestinadas para
Estrategia 1: Especialista Medicina Familiar H. Til Til.
Consideraciones Generales
• Firma de convenio con Hospitales (CHSJ y HRR) para la entrega de
recursos, con especificaciones asociadas a grupos de pacientes a
intervenir (Atención de especialidad o intervención quirúrgica),
requerimientos de información, coordinación con la red y notificación
adecuada de los usuarios.
• En este sentido debe ser central la definición de implementación de
atención de especialidades (Consultas ambulatorias) e intervenciones,
por separado a la atención habitual de cada establecimiento, que permita
el seguimiento y monitoreo de acuerdo a requerimiento MINSAL y DIPRES
(fuera de horario funcionario, nuevos especialistas, etc)
• Diseño desde el Servicio de estrategia de monitoreo y evaluación, en
conjunto con equipos hospitalarios (en el ámbito de resultados, impacto y
uso de los recursos)
• Contratos asociado a cumplimiento de metas por cada especialidad.
• Existen algunos recursos por Subtítulo 22 para operación e insumos, y
para Subt. 29, que se está revisando su mejor uso.
•
Para la implementación de Estrategias de nuevas horas especialistas, el Servicio de
Salud debe firmar convenio de prestaciones con los Hospitales u otros
prestadores. El que se irá evaluando cada 2 meses, de no existir aumento de
producción, las contrataciones podrán ser cambiadas de destino a otros
establecimientos de la Red.
•
Las prestaciones se deberán registrar en las plataformas habituales de cada
establecimiento y cargar producción en los respectivos REM. Se debe llevar un
registro paralelo que permita identificar las prestaciones, cada profesional debe
presentar para pago asociado un informe mensual de prestaciones otorgadas,
similar al exigido para contrato 500 especialistas.
Las producciones se calcularán según los estándares de producción definidos por
Ministerio para cada prestación, que son las siguientes:
ESPECIALIDADES
RENDIMIENTO
MEDICINA INTERNA
3 CONSULTAS POR HORA
OTORRINOLARINGOLOGIA
3 CONSULTAS POR HORA
OFTALMOLOGIA
4 CONSULTAS POR HORA
DERMATOLOGIA
4 CONSULTAS POR HORA
Se definió para cirugía de hernias, colelitiasis y traumatológicas un estándar de 2 horas
por cirugía, que contempla desde entrada de paciente al pabellón hasta su salida a
recuperación, se contempla dos cirujanos por evento.
Para cirugía de otorrino en Hosp. Roberto del Río se consideró un estándar de 1,5 horas
por evento quirúrgico y se definió un cirujano por evento.
En la tabla siguiente se muestra el desglose de las horas por establecimiento
y actividad productiva esperada:
HORAS NUEVAS POR ESPECIALIDADES PRIORIZADAS PARA CONSULTAS NUEVAS Y CIRUGIAS EN HOSPITAL
SAN JOSE
HORAS POR ESPECIALIDAD
Oftalmología 132 H
HORAS/ HOSPITAL
Otorrino 154 h ( 110 Hrs. consulta y 44 hrs.
cirugia H R Rio)
CHSJ
H R RIO
CHSJ
H R RIO consultas
44
88
66
44
Dermatología 44 horas
CHSJ
44
Medicina Interna 88 horas
CHSJ
88
CHSJ
CHSJ
374
44
88
H R RIO
CHSJ
H R RIO
HRRIO Cirugia otorrino
44
66
22
44
SUBTOTAL CONSULTAS
Anestesia 44 horas
IQ Cirugía 132 horas
IQ Traumatología 88 horas
IQ Otorrinolaringología
SUBTOTAL CIRUGIAS
MEDICO FAMILIAR H. TIL TIL
308
H. TIL TIL
TOTAL HORAS ASIGNADAS HOSPITALES
44
726
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CIRA SSMN Mayo 2014 - Servicio de Salud Metropolitano Norte