III Curso Internacional
Desarrollo de Sistemas de
Salud
OPS-OMS / ASDI / UNFPA / CIES-UNAN
La Atención Primaria de la
Salud Renovada
Álvaro Salas Chaves
Managua
7-9-07
Halfdan Mahler
“Sabemos cuánto camino
se recorrió en tres décadas,
pero queremos transitarlo
más rápido y mejor
iluminado”
La APS Renovada

A 30 años de la Declaración de Alma Ata
1978

Reunión de Alma Ata y la Guerra Fría


Países participantes

Países ausentes
Halfdan Mahler, Secretario General, OMS
1978.
Alma Ata
1978
APS renovada

¿Por qué renovar la Atención Primaria de
Salud?




Nuevos desafíos epidemiológicos
Corregir debilidades o incoherencias en enfoques
de la APS
Incorporar nuevos conocimientos e instrumentos
sobre buenas prácticas en APS
Reconocimiento de APS para reducir
desigualdades en la sociedad
¿Por qué renovar la APS?

El mundo ha cambiado ostensiblemente
desde que la OMS impulsó la APS como
factor esencial para alcanzar la Salud Para
Todos en 1978

Cada día hay más consenso respecto a
que la APS sigue siendo un medio válido
para la promoción de la salud y mejorar el
desarrollo humano

Necesidad de revisar 25 años de
experiencia en APS
¿Por qué renovar la APS?

Reconocimiento creciente de que la APS es
una herramienta que fortalece la capacidad de
la sociedad para reducir las inequidades en
salud.

Es una condición esencial para lograr los
compromisos de la Declaración del Milenio,
afrontar los determinantes sociales de la salud
y alcanzar el nivel más alto posible de cada
persona.
Nuevo contexto: Demografía


1978
Población joven
Alta fertilidad
Carme Nebot, 2004
2004
• Envejecimiento de la
población
• Reducción de la
fertilidad
• Elevada migración
• Intensa urbanización
Nuevo contexto: Epidemiología



1978
Predominancia
de
enfermedades
infecciosas
Malnutrición
Morbilidad
materna e infantil
Carme Nebot, 2004
2004
• VIH / SIDA
• Enfermedades
cardiovasculares
• Cáncer
• Diabetes
• Salud mental
• Drogadicción
• Violencia
Nuevo contexto: Globalización

1978
Flujo limitado de
personas,
negocios,
tecnología y
capital
Carme Nebot, 2004
2004
• Fuertes influencias
transnacionales
Nuevo contexto: Economía
1978



Limitado
crecimiento
económico
Elevada deuda
externa
Elevada inflación
Carme Nebot, 2004
2004
• Crecimiento económico
lento e inestable
• Crisis económica y
financiera
• Creciente desigualdad
de ingresos
• Elevado desempleo
• Deuda externa
invariable
Nuevo contexto: Medio ambiente
1978

Grandes
áreas
inexploradas
Carme Nebot, 2004
2004
• Progresiva
degradación medioambiental
Nuevo contexto: Tecnología
1978

Tecnología de
información y
comunicaciones
rudimentaria
Carme Nebot, 2004
2004
• Internet
• Registros e imágenes
electrónicos en atención
a la salud
• Terapia y mapeo
genéticos
• Transplante de órganos
• Terapia de rehidratación
oral
Nuevo contexto: Desarrollo
1978


Escasa
comprensión de la
relación entre
desarrollo y salud
Pocos actores en
el ámbito del
desarrollo
2004
• Mejor comprensión de la
relación salud-desarrollo
• La salud ocupa un lugar
en la agenda de
desarrollo internacional
• Concepto de salud
publica global
• Foco sobre equidad
Vigencia de la APS


“Los valores que 25 años atrás sirvieron
como fundamentos para la meta de Salud
para todos y la propia estrategia de APS son
todavía validos, y muchos de los problemas
(…) que llevaron a su desarrollo están
todavia presentes”
-OPS, 2002
“Los países todavía consideran la APS como
una piedra angular en políticas de salud”
- Asamblea Mundial de la Salud,
2003
Carme Nebot, 2004
En las alturas de los
Andes, allá en Cuzco,
esta niña, así como
todos los demás,
esperan tener
oportunidades para
crecer, desarrollarse y
ser útil a su pueblo
Los Valores en la APS Renovada
 El
derecho al mayor nivel de salud
alcanzable
 La
Equidad
 La
Solidaridad
Los Principios







Respuesta a las necesidades de salud de la
población
Los servicios orientados hacia la calidad
La responsabilidad y rendición de cuentas
La justicia social
La sostenibilidad
La participación social
La intersectorialidad
Sacsawaman, Cuzco,
estas niñas representan
nuestras esperanzas y
anhelos más hondos:
son el futuro de nuestra
América; por ellas
estamos aquí
Los Elementos

La Cobertura y el Acceso universales

Primer Contacto

Atención Integral, Integrada y Continua

Orientación Familiar y Comunitaria

Énfasis en la Promoción y en la Prevención

Atención Apropiada

Mecanismos de participación activa

Marco político, legal e institucional sólido
Los Elementos (2)

Políticas y Programas que fomentan la
Equidad

Prácticas Óptimas de Organización y Gestión

Recursos Humanos Apropiados

Recursos Adecuados y Sostenibles

Las Acciones Intersectoriales
APS Renovada, Compromisos

Gestión del cambio, las Reformas del SS

Alineación de la Cooperación Internacional
Con el enfoque de la APS, Ej. El Modelo de
Atención

Completar la implementación de la APS
donde haya fallado

Ubicar a la APS en una agenda más amplia
de justicia y derechos humanos
Muchas Gracias
Moito Obrigado
Merci Beaucoup
Many Thanks
Aisabe (miskito)
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