Tercera Parte – Síndromes Psiquiátricos
SEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA
Síndromes Psiquiátricos
 Sindrome: conjunto de signos y síntomas que no
es propio de una sola enfermedad o entidad
nosográfica, sino de varia con una presentación
común.
 Niveles de Diagnostico:
1. Primer
Nivel: identificar el fenómeno
psicopatológico aislado, su descripción.
2. Segundo Nivel: diagnostico Sindromico.
3. Tercer Nivel: diagnostico Nosológico. Entidad
clínica individualizada (CIE10 y DSM-IV-TR)
Síndrome Ansioso o de Angustia
Síndrome Ansioso o de Angustia
 Se caracteriza por una emoción semejante al miedo
o temor, en el que algo funesto o catastrófico le va a
acontecer.
 Ansiedad: el compromiso sería mas de la esfera
neurovegetativa.
 Angustia: el acento puesto en la vivencia subjetiva
de temor expectante.
“la Ansiedad es la expresión somática de la Angustia”
Teorías de la Ansiedad
Teorías Biológicas
Teorías Psicológicas
Sistema Nervioso Autónomo
Teorías Psicoanalítica
• Incremento del tono Simpático.
• Acumulación de la libido.
• Angustia señal.
Neurotransmisores
• Noradrenalina
• Serotonina
• Acido Gamma-aminobutirico (GABA)
Teorías Conductuales
• Sobreestimar el grado de peligro y la
probabilidad de perjuicio y tienden a
infravalorar su capacidad de enfrentarse a
las amenazas.
Estudios Genéticos
Teorías Existenciales
• Casi la mitad de los pacientes con
ansiedad tienen al menos un familiar
afectado.
• Ansiedad como respuesta al vasto vacio en
la existencia y a la falta de sentido de la
misma.
Síndrome Ansioso o de Angustia
Síntomas Psíquicos
Síntomas Neurovegetativos
cardiovasculares
Preocupación
excesiva
hipervigilancia
Tensión
motora
• Sensación de que algo malo le
va a suceder, temor,
incertidumbre, desasosiego.
• “expectación ansiosa”
• Con el objetivo de descubrir lo
que lo amenaza.
• Sobresaltado, insomne,
fatigado, etc.
• Dolor muscular, temblor,
incapacidad p relajarse
•taquicardia
•Palpitaciones
•Extrasístoles
Respiratorias
•Opresión precordial, sensación subjetiva
de dificultad respiratoria.
Gastrointestinales
•Sequedad bucal, hipersalivación, nudo en
la garganta, disfagia, hiperacidez,
flatulencias, diarrea y estreñimiento.
Sistema Nervioso
•Parestesias, palidez, mareos, temblores.
Piel
•Sudores profusos, bochornos
Oftalmológicas
•Visión borrosa
Genitourinarias
•Poliaquiuria, frigidez, eyaculación precoz,
impotencia.
Síndrome Delirante y/o
Alucinatorio
Síndrome Delirante y/o
Alucinatorio
Características:
 Alteraciones en la Senso-percepción.
 Alteraciones en el Pensamiento.
 Compromiso afectivo.
Etiología del Síndrome
Delirante y/o Alucinatorio
 Estados de conciencia alterada: ej Delirium,





drogas.
Psico-organicos demenciales.
Esquizofrenias.
Trastornos Bipolares.
Agresión
encefalica:TCE,
infecciones,
metabolicas, vasculares, endocrinas,tumores.
Deprivación sensorial.
Síndrome de Excitación
Psicomotriz
Síndrome de Excitación
Psicomotriz
Características:
 Agitación y aceleración psíquica
(pensamiento).
 Agitación y aceleración motriz.
Trastorno en la
VELOCIDAD del
Pensamiento
Bradipsiquia
• Musitación
• Escandido
• Inhibición de
pensamiento
Taquipsiquia
• Fuga de ideas
• Logorrea o Verborragia
 ¿Cómo se evalúa?
Reacción al contacto con el profesional
Vestimenta
Mímica y gestualidad
Psicomotricidad
PSICOMOTRICIDAD
Agitada
 Intoxicaciones alcohólicas,






delirium tremens
(confusooniricas),etc.
Psicosis inducidas por drogas.
Crisis histéricas.
Demencias (nocturna).
Manías
Crisis epilépticas.
Crisis de ansiedad.
Disminuida
 Estados estuporosos.
 Depresión
 Catatonias
Síndrome Maniaco
Síndrome Maníaco
Características:
 Predominio síntomas de exaltación en la Afectividad
(ánimo elevado, expansivo, irritable).
 Agitación y aceleración psíquica (pensamiento).
-ideas de grandeza, autoestima
elevada,megalómanas, eróticas, místicas.
 Agitación y aceleración motriz.
 Disminución en las horas de sueño.
 Voluntad Aumentada con excasa fatigabilidad.
Psicopatología
de la
Afectividad
Alteraciones
Cuantitativas
Alteraciones
Cualitativas
HIPERTIMIA
EUTIMIA
HIPOTIMIA
ATIMIA
• Placentera
• Displacentera
 Alegría








Ambivalencia afectiva
Incontinencia afectiva
Rigidez afectiva
Tenacidad afectiva
Labilidad afectiva
Perplejidad
Irritabilidad
Paratimia
Anhedonia
Tristeza
Depresión
Euforia
Angustia
Ansiedad
Miedo
Pánico
Apatía
Síndrome de Inhibición
Psicomotriz
Síndrome de Inhibición
Psicomotriz
Características:
 Enlentecimiento psíquico (pensamiento).
 Enlentecimiento motor.
Etiología del Síndrome de
Inhibición Psicomotriz







Estados estuporosos.
Depresión
Esquizofrenias Catatonias
Tumores
Medicamentosos
Desgenerativos
Infecciosos
Síndrome Depresivo
Síndrome Depresivo
Características:
 Predominio síntomas de disminución en la Afectividad (estado de
animo depresivo).
-Anhedonia
-Tristeza
-Depresión
 Agitación y enlentecimiento psíquico (pensamiento).
-ideas de desvaloración, pesimismo, culpa, de
ruina,hipocondríacas, suicidas) .
 Agitación o enlentecimiento motriz.
 disminución de la voluntad.
 Trastornos en el peso corporal.
 Insomnio o hipersomnia.
Síndrome Confusional
Síndrome Confusional
Características:
 Sintoma predominante es la Alteración de la
Conciencia.
 Manifestaciones:
-embotamiento intelectual
-enlentecimiento en las percepciones
-alteraciones en la orientación
- alteraciones en la atención
- alteraciones en el pensamiento: bradipsiquia,
estructura (incoherente)
Vigil
Obnubilación
Sopor
Estupor
Coma
Etiología del Sind. Confusional
 Desordenes orgánicos con sufrimiento cerebral:
-tóxicas exógenas (alcohol y otras sustancias
psioactivas)
- tóxicas endógenas (trast. Metabólicos)
-Infecciosas
-tumorales
-vasculares
 Otras patologías:
-stres post-traumático
-esquizofrenias
-trastornos afectivos
Síndrome Demencial
Síndrome Demencial
Características:
Déficit cognoscitivos múltiples entre los que implican:
 Un deterioro de la memoria.
 Una (o más) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
-Afasia (lenguaje)
-Apraxia
-Agnosia
-Alteraciones en la Ejecución y abstracción
 Cambios en la personalidad
 La causa es un daño orgánico cerebral
Etiología del S. Demencial
CEREBRO NORMAL FRENTE A CEREBRO AFECTADO POR LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
RNM (Resonancia
Nuclear Magnética) en
T2 (Time 2)
correspondiente a una
mujer de 59 años de
edad con alteración
progresiva en su
comportamiento social
(incluyendo apatía y
desinhibición
ocasional) de 3 años de
evolución. Se aprecia
atrofia fronto-temporal
bilateral grave.
DEMENCIA FRONTO-TEMPORAL: ENFERMEDAD DE PICK
Enfermedad de
Huntington mostrando
marcada atrofia del
núcleo caudado y
dilatación ventricular.
DEMENCIA DEBIDO A ENFERMEDAD DE HUNTINGTON
Síndrome de Retraso Mental
Síndrome de Retraso Mental
Características:
 Capacidad intelectual
significativamente inferior al
promedio (CI = ó < 70)
 Inicio antes de los 18 años
 Limitaciones significativas en
la actividad adaptativa actual,
propias de su edad y cultura,
en algunas de las areas:
-comunicación
-cuidado de sí mismo
-vida doméstica
-utilización de recursos comunitarios
-Habilidades sociales/interpersonales
-Autocontrol
-habilidades académicas
-trabajo
-ocio
-Salud
-seguridad
Psicopatología de la
Inteligencia
 Retraso Mental o Compromiso Precoz de la
Inteligencia (<18 años):




R.M. Leve (C.I. 55-70)
R.M. Moderado (C.I. 40-55)
R.M. Grave (C.I. 25-40)
R.M. Profundo (C.I. <25)
Edad Mental
9-12
6-9
3-6
<3
Etiología de S. de R.M.
 Factores genéticos y
hereditarios:
-Sind de Down (trisomia 21)
-Sind. De Crom. X frágil
-Sind de Prader Willi (crom. 15)
-Fenilcetonuria
-Sind. De Rett
-Neurofibromatosis o Enf. De Von
Reckinghusen.
 Exposición prenatal a
Infecciones y toxinas:
-DBt, HTA, Alcoholismo, anemia, infecciones
víricas (Rubéola, CMV, Sífilis,
Toxoplasmosis, HIV, Herpes), Alcohólico
fetal, sustancias.
-complicaciones del embarazo
 Traumas perinatales:
-bajo peso al nacer, prematuros
 Patologías adquiridas en la
infancia:
-Infecciones: encefalitis y meningitis
-Trauma encefálico
 Factores socioculturales:
-escasos cuidados médicos
-malnutrición de la madre y el niño
-estimulación inadecuada al niño
MUCHAS GRACIAS
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Semiología psiquiátrica-Tercera Parte-5