FACTORES DE CRECIMIENTO
AUGUSTO MONTERROSO
MOVIMIENTO PERPETUO
ESTATURA y POESIA
Sin empinarme, mido fácilmente un metro sesenta. Desde
pequeño fui pequeño. Ni mi padre ni mi madre fueron altos.
Cuando a los quince años me di cuenta de que iba para bajito
me puse a hacer cuantos ejercicios me recomendaron, los
que no me convirtieron ni en más alto ni en más fuerte, , pero
me abrieron el apetito. Esto sí fue un problema, porque en
ese tiempo estábamos muy pobres. Aunque no recuerdo
haber pasado nunca hambre, lo más seguro es que durante
mi adolescencia pasé buenas temporadas de desnutrición.
AUGUSTO MONTERROSO
El centeno nace bajo el invierno
Manuel Pombo Arias
Huerga y Fierro editores. Madrid
De todos es sabido que los centroamericanos, salvo molestas
excepciones, no han sido generalmente favorecidos por una
estatura extremadamente alta. Dígase lo que se diga, no se trata
de un problema racial. En América hay indios que aventajan en
ese sentido a muchos europeos. La verdad es que la miseria y la
consiguiente desnutrición, unidas a otros factores menos
espectaculares, son la causa de que mis paisanos y yo estemos
todo el tiempo invocando los nombres de Napoleón, Madero,
Lenin y Chaplin cuando por cualquier razón necesitamos
demostrar que se puede ser bajito sin dejar por eso de ser
valiente.
CRECIMIENTO
DEFINICION
FACTORES DE CRECIMIENTO
DETERMINANTES
F. GENETICOS
GEMELOS
Monocigóticos
Dicigóticos
2,5 cm
Coef. Correl. 0,99
12 cm Coef. Correl. 0,66
RETRASO DE CRECIMIENTO
VARIANTES NORMALES
SINDROME DE TURNER
Cuello alado
Tórax en escudo
Cúbito valgo
Nevos pigmentados
Cortedad de talla
Pezones ampliamente separados
SINDROMES DISMORFICOS CON
HIPOCRECIMIENTO
 Síndrome de Aaskorg ( facio-digito-genital )
 Síndrome de Bloom
 Síndrome de Coffin-Lowry
 Síndrome de Cornelia de Lange
 Síndrome de Dubowitz
 Síndrome de Gilford (progeria)
 Síndrome de Prader-Willi
 Síndrome de Rubinstein-Taybi
 Síndrome de Seckel
 Síndrome de Smith-Lemli-Opitz
Síndrome de Aarskog
SINDROME DE AARSKOG
Talla baja
Hipertelorismo
Anomalías del escroto
MUTACIONES EN EL GEN FGD1
SINDROME DE PRADER-WILLI
Deleción del cromosoma 15
Hipotonía, debilidad de los reflejos de
succión y de deglución al nacimiento
Manos y
pies
pequeños
Escroto atrófico, pene y
testículos de pequeño tamaño
Después del primer año,
polifagia con obesidad
Pene de
pequeño
tamaño
Criptorquidia
CATCH-UP
C
B
Talla
A
Edad
RETRASO INTRAUTERINO DEL
CRECIMIENTO
DEFINICIÓN
Lactantes con peso al nacer inferior a dos
DS por debajo de la media para la edad
gestacional ( corregido para sexo y raza )
RECUPERACION DEL CRECIMIENTO
SEGÚN LA EDAD
90
80
PEG prematuro
PEG a término
70
60
50
%
40
30
20
PEG: Pequeño para
Edad de Gestación
10
0
3
6
12
24
Edad en meses
Hokken-Koelega ACS et al. Pediatric Research. 1995
LA TALLA HUMANA EN ESPAÑA
“Galicia es, sin duda, la comarca española mejor
caracterizada por la talla: oscila su media
alrededor de 162 centímetros; apenas llega en
ella al 3 por 100 la proporción de los hombres
altos, y en cambio se aproxima a la mitad del
total de los cortos, proporción esta última tan
excesiva, que al extremarse en las últimas
quintas, ha suscitado reclamaciones por
considerarse, al parecer con fundamento, que
era notorio de fraude”.
F. Olóriz, 1896
SECULAR TREND
1967
1,68 m
1994
1,74 m
SECULAR TREND
EE.UU.: MALA SALUD
LA GRAN EPIDEMIA DE LA OBESIDAD
FACTORES QUE INFLUYEN
EN LA ALTURA
Desigualdad social
Inferior asistencia sanitaria
Escaso amparo social
No acceso a dieta equilibrada
Por primera vez en los dos
últimos siglos los europeos son más
altos que los estadounidenses
FACTORES DE CRECIMIENTO
PERMISIVOS
INFLUENCIA DE LA NUTRICIÓN
SIKHS
Carne, leche y derivados
MADRASSI
Vegetarianos
EFECTO DE LA MALNUTRICIÓN
SOBRE EL CRECIMIENTO
TALLAS BAJAS DE ORIGEN NUTRICIONAL
Orgánicas:
Sindromes de malabsorción: enf. celíaca, f. quística
Enfermedad de Crohn
Deficiencias minerales específicas
NO ORGANICAS:
Disponibilidad de alimentos disminuida
Pobreza
Prácticas de alimentación alternativas
Creencias imperantes en relación con la salud
Tratamiento de la obesidad
DEPRIVACIÓN PSICOSOCIAL EN
UN ORFANATO (Widdowson)
RETRASO DE CRECIMIENTO PSICOSOCIAL
DIAGNOSTICO DIFICIL
Los padres pueden presentar un
comportamiento social aberrante
Los pacientes pueden presentar hábitos
extraños de toma de alimentos y bebidas
VARIACIONES EN LA TASA DE CRECIMIENTO
SEGÚN ESTACIÓN DEL AÑO (Marshall)
Velocidad de crecimiento
(cm/año)
10
8
6
4
90
75
50
25
10
2
0
E F M A M J J A S O N D Mes del año
RETRASOS DE CRECIMIENTO
Y ENFERMEDAD CRONICA
De causa:
•Digestiva
•Renal
•Cardiopulmonar
•Hematológica
•Infecciosa
FACTORES DE CRECIMIENTO
REALIZADORES
APROXIMACIÓN CLINICA A LAS
DISPLASIAS OSEAS
> Antecedentes
> Exploración física
•Alteraciones asociadas
•Disarmonía (valoración segmentos)
> Exploración radiológica
Más de 300 entidades
FACTORES DE CRECIMIENTO
REGULADORES
CONTROL HORMONAL
DEL CRECIMIENTO
Velocidad de crecimiento
HORMONAS TIROIDEAS
HORMONA DE CRECIMIENTO
SOMATOMEDINAS
ANDROGENOS SUPRARENALES
ESTEROIDES GONADALES
1
3
6
10 – 12
Edad años
15 – 18
CLASIFICACION DE LOS RETRASOS
DE CRECIMIENTO (I)
Variantes de la normalidad
Talla baja familiar
Retraso constitucional del crecimiento y desarrollo
Combinación de ambos
CLASIFICACION DE LOS RETRASOS
DE CRECIMIENTO (II)
Talla baja patológica
a) Desproporcionada
Displasias óseas
Raquitismo
b) Proporcionada
Prenatal
CIR
Síndromes dismórficos
Cromosomopatías
Postnatal
Malnutrición
Enfermedades crónicas
Nanismo psicosocial
Endocrinopatías
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