Dra. Yunchoy Sánchez
Medicina Interna - Reumatología
Síndrome
 Conjunto de signos y síntomas que se originan por
diferentes etiologias
CARACTERÍSTICA
SÍNDROME INFLAMATORIO
SÍNDROME MECÁNICO
Rigidez matutina
>1h
< 30 min
Fatiga
Profunda
Mínima
Actividad
Mejora los síntomas
Empeora los síntomas
Reposo
Empeora los síntomas
Mejora los síntomas
Afección Sistémica
Sí
No
Respuesta a
corticoesteroides
Sí
No
Síndromes Inflamatorios
Articulares
 MONOARTRITIS
Compromiso inflamatorio de una articulación.
¿inflamatorio, mecánico , traumático, tumoral,infeccioso?
 OLIGOARTRITIS
Compromiso de 2 a 4 articulaciones.
 POLIARTRITIS
¿Grandes o pequeñas articulaciones?
¿Aditiva, migratoria o simultánea?
¿Es simétrica?
POLIARTICULARES
INFECCIONES;Fiebrereumatica,gonococo,meningococo,
virus rubeola, hepatitis ,VIH.
INFLAMACIONES; Artritis reumatoidea,LUPUS,
REITER, PSORIASIS, GOTA POLIARTICULAR
NO INFLAMATORIAS;
OSTEOARTRITIS,,DEP.PIROFOSFATO CALCICO,
ENF.PAGET, FIBROMIALGIA,HIPERMOVILIDAD
Síndrome de Dolor Difuso
 Dolor difuso
Descartar tendones y articulaciones
Descartar enfermedades sistémicas (conjuntivo, infeccioso,
neoplásico, endocrinopatías)
Síndrome de Reiter
 FORMA DE ARTRITIS REACTIVA
 TRIADA COMPUESTA POR: ARTRITIS


URETRITIS
CONJUNTIVITIS
 Cultivos son negativos, pero se desencadena hasta tres
semanas post infección gastrointestinal o urogenital
Síndrome CREST
 Calcinosis
 Reynaud
 Compromiso esofágico
 Esclerodactilia
 Telangiectasias
 Es variante de Esclerosis Sistemica , limitado a piel de
cara y manos
Síndrome de Sjögren
 Xeroftalmo
 Xeroftomia
 Alteración de la deglución
 Artritis crónica
 Asocia a otras mesenquimopatias
Síndrome de Marfan
 Enf. Hereditaria y difusa del conjuntivo
 T. ocular: luxación cristalino ,miopia.
 T. esqueleticos brazada mayor que talla . Huesos muy
largos,deformidad toraxica,aracnodactilia
 T. cardiovasculares: dilatación aortica
Sindrome de GOODPASTURE
 Nefropatia :glomerulitis necrotizante
 Hemorragia alveolar pulmonar
 Hematuria, hemoptisis, disnea de esfuerzo, tos.
Síndromes
Dolorosos Lumbaes.
Lumbar puro
Lumbociático
Claudicante neural
Lumbar atípico
Alteraciones Mecánicas Lumbares
Edad
Ubicación
Inicio
De pie
Sentado
Flexión
Esguince
20 y 40
E
A
↑
↓
↑
HNP
30 y 50
E∕P
A
↑
↑
↑
Osteoartritis
50 y +
E
I
↑
↓
↓
Estenosis
vertebral
60 y +
P
I
↑
↓
↓
Espondilolistesis
20 y 30
E
I
↑
↓
↑
Escoliosis
20 y 40
E
I
↑
↓
↑
 Alteraciones bajas de la espalda y cuello
Evaluación inicial: ¿Mecánica o Sistémica?
Evaluar rango de movimiento
PELVIESPONDILOPATIAS
 CLÍNICA
 Sd. Pélvico
 Sd. Raquídeo
 Sd. Entesítico
 Sd. Extrarticular
 Sd. Articular Periférico
Síndrome Pélvico
 Dolor de nalgas alternante con carácter
inflamatorio
 Rx: Pseudo ensanchamiento
Esclerosis Subcondral
Anquilosis
 Ocasionalmente afecta sínfisis pubis
Síndrome
pélvico
Síndrome Raquídeo
 Dolor de columna en brotes nocturno y rigidez
matinal
 Posterior limitación permanente y rigidez total
 Rx: Sindesmofitos dorso lumbares cuya
generalización origina la imagen de “caña de bambú”
 Anquilosis interapofisiarias posteriores
 Signo de Romanus
 Osteopenia generalizada
Síndrome Raquídeo
Síndrome Entesítico
 Inflamación de inserciones tendinosas
Ejemplos: Talalgia crónica, dolor perirotuliano,
perifemoral.
Mayor de 3 meses resistente a AINE.
 Rx en zona de inserción:
Erosiones, osificaciones
Síndrome extrarticular
 Ocular:
 Cardiológico:
 Neurológico:
 Pulmonar:
 Renal:
Iridociclitis, uveítis
Bloqueo. Insuficiencia Aórtica.
Síndrome cola de caballo por
aracnoiditis compresiva o fracturas
Enfermedad Fibrobulosa
Glomérulo nefritis, IRC.
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Diapositiva 1 - Semiologia 2010