Asma, test de
Cooper, muerte
subita y ejercicio
Dra. Claudia Astudillo Maggio
Pediatra Broncopulmonar
Secretaria comite medicina y deporte SOCHIPE
Comision de asma SER
Octubre 2010
Consideraciones…

La actividad fisica es beneficiosa para los niños
◦  Enfermedades cronicas.

Ejercicio reduce morbimortalidad en asma

>30% asmaticos jovenes tienen actividad limitada
por sintomas.

Asma en atletas de elite es relativamente comun.
Pediatrics. 2000;105:1156–1157. J Asthma. 2003;40:453–464.
Pediatr Pulmonol. 1987;3:155–172. J Asthma. 1989;26:117–121.
Aust Paediatr J. 1982;18:23–27.
Test de Cooper
Prueba
para evaluar la
condición física de un
individuo en un
momento dado.
1968 Dr. Kenneth H. Cooper para el ejército de los EE. UU.
Condicion fisica

El gold standard para evaluar la
condicion fisica es VO2 max durante
un test de ejercicio.

Este metodo es caro y poco practico
Objetivos Test de Cooper
 Evaluar
la
capacidad
aeróbica del individuo.
 Supervisar el desarrollo de
la resistencia aeróbica del
atleta
 Estimación de su VO2 máx
VO2 max
Cantidad máxima O2 que puede
absorber, transportar y consumir el
cuerpo por unidad de tiempo.
 Capacidad funcional
 Potencia aeróbica.

Q= gasto cardiaco
D= diferencia arterio venosa de O2
Fisiologia del ejercicio. Lopez Chicharro 2006
Fisiologia del ejercicio. Lopez Chicharro 2006
Factores VO2 max
 Carga
genetica
 Edad
 Composicion
corporal / masa
magra
 Sexo
 Entrenamiento
Fisiologia del ejercicio. Lopez Chicharro 2006
Fisiologia del ejercicio. Lopez Chicharro 2006
Requerimientos
Pista de 400 metros - marcados cada 100
metros
 Cronómetro
 Asistente

En que consiste?

Recorrer la mayor distancia posible en
12 minutos.

Esto implica realizar un trote activo,
firme y sin pausa, de acuerdo a las
posibilidades físicas de cada persona.
En que consiste?

15 a 10 minutos de calentamiento.

Corre / camina en la medida de lo
posible en 12 minutos

Registro de la distancia total recorrida
con una precisión de 100 metros

El atleta realiza un enfriamento
Consideraciones previas

Prueba de exigencia llevarla a un punto
cercano al agotamiento.

Esfuerzo maximo
Aquella persona que tenga sospecha de
padecer alguna enfermedad o problema
físico, debe consultar un médico para que
le autorice la prueba.
Evaluacion
VO2 max
Estimacion:
 (Distancia recorrida en metros - 504,9)
÷ 44,73

Se estima que el 80% de la
población mundial reprobaría
esta prueba.
(Clin J Sport Med 2009;19:300–305)

Objetivo: Evaluar test de Cooper como estimador de
reserva cardiorespiratoria y como marcador de cambios vs
treadmil en niños asmaticos

Poblacion: 45 niños asmaticos de 7 a 14 años.19 niños
completaron pre y posintervencion.

Intervencion: 9 sem de ejercicio. Natacion o golf 3
dias/sem por 1 hora.

Resultados: CT12 se correlaciona moderadamente con
VO2: 0.55, P = 0.003; postintervencion: 0.48,P = 0.04. Como
marcador de cambios es pobre y no significativo

Conclusion: En niños con asma es un razonable estimador
de estado fisico, pero pobre marcador de cambios.
Test de Cooper
Precalentamiento: elongar, sacudirse, juego
corto de basketball.
 Salbutamol 10 min antes.
 Correr o caminar varias vueltas al
maximo

Ventajas




Seguro, poco probable inductor de
broncoespasmo.
3 episodios de disnea CT12
5 episodios de disnea treadmill.
Todos se resolvieron con Salbutamol
Barato
 A campo abierto o en gimnasio
 Autoregulable por el niño
 Podria ajustar su ventilacion / min

Muerte subita
 Muerte
OMS
instantanea que ocurre
dentro de 24 h de un colapso agudo.
 Fuera
del hospital, trayecto al
hospital o en departamento de
emergencias.
(Heart 2000;83:410–413)
Muerte subita en deportistas
Secundarios a enfermedad cardiaca y
arritmias con episodios isquemicos o
hipertensivos.
 Autopsias de atletas:

◦ Miocardiopatia hipertrofica 1/3
◦ Anomalias congenitas de las arterias
coronarias.
Allergy and Asthma Proc 26:341– 344, 2005
The American Journal of Forensic Medicine and Pathology 24(1):9 –16, 2003
(Heart 2000;83:410–413)

11% de todas las muertes en niños y
adolescentes  subitas

Incidencia especifica 1 en 29 000 o 3.3/100 000 por
año
(Heart 2000;83:410–413)
Journal of the Royal Society of Medicine Volume 87 January 1994
Journal of the Royal Society of Medicine Volume 87 January 1994
Journal of the Royal Society of Medicine Volume 87 January 1994
Journal of the Royal Society of Medicine Volume 87 January 1994


Muerte subita en asma es rara
1/10 000 niños asmaticos. Champ CS, Byard RW. Sudden death in
asthma in childhood. Forensic Sci 1994;66:117



Muertes atribuidas a historia de enfermedad
severa y pobre control de la enfermedad.
Causa de muerte hipoxia
arritmia cardiaca
La causa del cierre subito de la via aerea no esta
aclarado.
Muerte súbita

Atletas de elite o competitivos

61 muertes / 7 años por asma ocurrieron
durante actividad deportiva.

81% < 21 años

57% pobre control de asma.

10% de las muertes en aquellos con o sin
asma o atopia conocida.
J Allergy Clin Immunol 2004(113):264–267
Riesgo de crisis severa

Intubación y VM previa

Hospitalización por asma/ultimo año.

Sin adherencia a tratamiento.

Dependencia de salbutamol (> un canister /mes).

Asma de difícil manejo.

Enfermedad psiquiátrica o problemas psicosociales
GINA
Guías Británicas
Advertencia Test de Cooper







No a personas con obesidad morbida
No Fumadoras, Diabéticas, ni para las que sufren de Asma,
Hipertensión,
NO Enfermedad Cardiovascular o estén afectadas con algún
problema Respiratorio.
No durante el período de la menstruación o cuando la persona
esté afectada por Fiebre o
Gripe, o haya sufrido extracciones dentales. En cualquiera de estos
casos, debe esperarse por lo menos una semana, después de
haberse recuperado completamente la persona, para realizar la
prueba.
Finalmente, la prueba no puede ser realizada a menores de los 21
años, que vivan en zonas por encima de los 2000 metros sobre el
nivel del mar.
Una actividad física tan exigente puede provocar paros
cardiorespiratorios, deficiencias endocrinas y bajo una supervisión
inadecuada pude conllevar a una muerte súbita.
Recomendacion
Si
No
Indicador de
capacidad aerobica
 Asmaticos leves y
moderados.
 Controlados


Marcador de
entrenamiento
 Asmaticos severos
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