SERRATO GARIBAY
KARINA
SECCION 6
4to AÑO
PEDIATRIA
HIPERACTIVIDAD
Es un trastorno de conducta de
origen neurológico
• El principal trastorno de los
niños hiperactivos es el
"Déficit de atención" y no el
"Exceso de actividad motora“
.
• El "Déficit de atención"
habitualmente persiste y el
"Exceso de actividad motora"
desaparece
Los indicadores de
hiperactividad según la edad
del niño
•
- De 0 a 2 años: problemas en el ritmo del
sueño y durante la comida, períodos cortos de
sueño y despertar sobresaltado, resistencia a
los cuidados habituales, reactividad elevada a
los estímulos auditivos e irritabilidad.
•
- De 2 a 3 años: Inmadurez en el lenguaje
expresivo, actividad motora excesiva, escasa
conciencia de peligro y propensión a sufrir
numerosos accidentes.
•
- De 4 a 5 años: Problemas de adaptación
social, desobediencia y dificultades en el
seguimiento de normas.
•
- A partir de 6 años: Impulsividad, déficit de
atención, fracaso escolar, comportamientos
antisociales y problemas de adaptación social.
Causas de la hiperactividad
infantil
• causado por una disfunción
cerebral mínima,
• una encefalitis letárgica en la
cual queda afectada el área
del comportamiento, de ahí la
consecuente hipercinesia
compensatoria; explosividad
en la actividad voluntaria,
impulsividad orgánica e
incapacidad de estarse quietos
Síntomas en un niño hiperactivo
•
Los síntomas pueden ser clasificados según el déficit de
atención, hiperactividad e impulsividad:
•
- Dificultad para resistir a la distracción.
•
‘ Dificultad para mantener la atención en una tarea larga.
•
- Dificultad para atender selectivamente.
•
- Dificultad para explorar estímulos complejos de una manera
ordenada.
•
- Actividad motora excesiva o inapropiada.
•
- Dificultad para acabar tareas ya empezadas.
•
- Dificultad para mantenerse sentados y/o quietos en una
silla.
•
- Presencia de conductas disruptivas (con carácter
destructivo).
•
•
- Incapacidad para inhibir conductas
- Incapacidad para aplazar las cosas gratificantes
•
- Impulsividad cognitiva: precipitación, incluso a nivel de
pensamiento.
Evaluación de la Hiperactividad
• El diagnóstico del niño hiperactivo obliga a una valoración rigurosa
de los distintos contextos( colegio, hogar, etc) y por los diversos
responsables (padres, profesores,etc), que conviven con él.
• La presencia o no de la hiperactividad no puede establecerse a
través de un test de inteligencia, una cartografía cerebral o una
nueve entrevista con los padres. Los instrumentos y las sucesivas
fases que se siguen para el diagnóstico serían los siguientes:
Entrevista clínica:
• Obtener información a
través de los padres sobre
el desarrollo y conducta
del niño.
• Evaluar: embarazo, parto,
desarrollo psicomotríz,
enfermedades padecidas,
escolaridad
•
Observación de la conducta del niño:
•
Se hacen (casa, colegio..) o en la propia
consulta donde se está realizando la
evaluación
•
El Código de Observación sobre la
Interacción Madre-hijo. niños de 2 y 3 años
en el juego, se analiza ,el tono y la
adecuación de la directividad de la madre,
el tono afectivo en el que se encuenran y el
grado de conflicto que hay entre ambos.
•
El Código de Observación en el aula de
Abikoff y Gittelman, evaluar la conducta del
niño en el colegio.
La escala de Corners para
padres
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Alteraciones de conducta
Miedo
Ansiedad
Inquietud-Impulsividad
Inmadurez- problemas de
aprendizaje
Problemas Psicosomáticos
Obsesión
Conductas Antisociales
Hiperactividad
La escala de Corners para
profesores
–
–
–
–
–
Problemas de conducta
Labilidad emocional
Ansiedad-Pasividad
Conducta Antisocial
Dificultades en el sueño
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICA
•
•
En la actualidad , podemos disponer
de tres modalidades para ayudar al al
niño:
la farmacológica, la psicológica y la
educativa.
•
El principal fármaco que se utiliza es el
METILFENIDATO.
•
Sus efectos inmediatos
•
son un aumento de la capacidad de
atención y concentración
•
una reducción de la hiperactividad y la
movilidad del niño,
•
debido a que a través de ese agente
externo se estimula al cerebro para
que alcance los niveles de activación
necesarios para un correcto
mantenimiento de la atención
•
después de los 5 años.
PSICOLOGICA
• los padres tienen que crear un
ambiente familiar
• estable (el cumplir o no ciertas
normas propuestas por los
padres tienen las mismas
consecuencias)
•
consistente (no cambiar las
reglas de un día para otro)
• explícito( las reglas son
conocidas y comprendidas por
las dos partes)
• predecible(las reglas están
definidas antes de que se
"incumplan" o no.
EDUCATIVA
• regida por premios, castigos,
economía de fichas y contrato
de contingencias.
ENURESIS
la persistencia de micciones incontroladas
más allá de la edad en la que se alcanza el
control vesical (4-5 años como edad extrema).
Clasificación
Enuresis diurna
• diurna, pérdida
involuntaria de orina
ocurre durante las horas
del día.
• Entre 4 y 6 años.
• La padecen el doble de
niñas que de niños, al
contrario que en la
nocturna.
Eneuresis nocturna
• nocturna, sucede
durante el sueño,
• siendo esta última la
más frecuente.
Eneuresis nocturna
PRIMARIA
SECUNDARIA
• desórdenes del sueño • la causa es
y alteraciones de los
psicológica.
niveles de hormona
• los trastornos
antidiurética (ADH).
emocionales, las
infecciones del
aparato urinario ,la
• Antes de los 5 o 6
epilepsia, la apnea
años de edad
del sueño y las
malformaciones del
aparato urinario.
Tratamiento
Activo
• Es medicación (imipramina,
arginina, anticolinérgicos, etc.)
para modificar el ánimo del niño,
así como la dilatación de la vejiga
que está íntimamente relacionada
con la capacidad de contención y
vaciamiento de la misma.
•
el control del esfínter vesical
(ejercicios de control de la
micción)
•
conductas nocturna (dejar de
ingerir líquidos varias horas antes
de acostarse).
Pasivo
• hasta que esta irregularidad se
normalice en forma natural antes
de la adolescencia.
Encopresis
Es el paso voluntario o
involuntario de heces en un niño
de más de cuatro años.
CAUSAS
• Se asocia
frecuentemente con el
estreñimiento y con la
retención fecal.
• Falta de entrenamiento
para utilizar el inodoro
• Entrenamiento para usar
el inodoro a edad muy
temprana
• Alteración emocional
como el trastorno de
oposición desafiante
• Trastorno de conducta
Síntomas
• Incapacidad para retener las heces
(incontinencia intestinal)
• Defecación en lugares inapropiados
(por lo general, en la ropa del niño)
• Comportamiento reservado asociado
con las defecaciones
• Estreñimiento y heces duras
• Evacuación ocasional de heces muy
grandes que casi obstruyen el
inodoro
TRATAMIENTO
• El es prevenir el estreñimiento
y estimular los buenos hábitos
de defecación.
• Para eliminar la retención
fecal, se utilizan laxantes y
algunas veces enemas.
• Una dieta rica en fibra,
incluyendo frutas, verduras,
productos de granos integrales
y cantidades adecuadas de
líquidos, favorece el paso de
las heces más blandas y
minimiza la molestia causada
por las deposiciones.
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