TRASTORNO POR
DÉFICIT DE
ATENCIÓN SIN
HIPERACTIVIDAD
¿ Qué es el TDA?
Es un trastorno que se inicia en la infancia y se
caracteriza por dificultades para mantener la
atención, hiperactividad o exceso de movimiento e
impulsividad o dificultades en el control de los
impulsos.
La Sociedad Española de Neurología (1989) señala
que el Déficit de Atención se caracteriza por los
mismos síntomas del Síndrome Hipercinético, con
exclusión de síntomas derivados de la
hiperactividad.
En función de varios factores, el pronóstico podrá ser
diferente:
 Indicativos de mal pronóstico: la detección tardía del
trastorno, el CI bajo, la presencia de trastorno de la
personalidad, el bajo nivel socioeconómico y cultural,
el alcoholismo o drogodependencia de los padres, la
disciplina laxa o demasiado severa, el castigo físico y
el maltrato psicológico.
 Los factores que ayudan a los padres son: la
detección precoz, el CI normal o superior, la ausencia
de otros trastornos, el nivel socioeconómico y cultural
medio o alto y, la buena calidad de vida del niño.
Origen
Tipos
Trastorno por
déficit de
atención
TDA/H
combinado
Hiperactividad e
impulsividad
Grave
Grave
Grave
Moderado
Moderado
Moderado
Leve
Leve
Leve
Síntomas
Desatención:
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No presta atención suficiente a los detalles.
Tiene dificultades en mantener la atención en actividades
lúdicas.
Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
No sigue instrucciones o no finaliza tareas u obligaciones.
Tiene dificultad para organizar tareas o actividades.
Evita dedicarse a tareas que requieren esfuerzo mental.
Extravía objetos necesarios para tareas o actividades.
Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes.
Es descuidado en las actividades diarias.
Evaluación
Los objetivos de la evaluación en TDA/H serían los siguientes:
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Determinar si existe realmente TDA/H.
Especificar el subgrupo al que pertenece el niño.
Determinar las áreas afectadas: jerarquizar y priorizar los
objetivos a alcanzar (programa individual de tratamiento).
Conocer cómo afecta al ámbito familiar.
Determinar en que medida estas dificultades afectan al
ámbito escolar.
Establecer los procedimientos y los refuerzos a emplear
para este niño.
Establecer un pronóstico y una orientación.
Establecer un seguimiento de la intervención y sucesivas
evaluaciones.
Fases de la evaluación
Motivo de consulta
 El inicio en la escuela suele marcar la
primera consulta. Es la maestra de Infantil
quién les llama la atención sobre la
conducta disruptiva de su hijo.
 En caso de que la maestra no informe a los
padres, serán ellos los que acudan a
informarse sobre la inquietud de su hijo.
 Recogida de datos
 Entrevista con los padres:
Nos permite conocer cómo viven el
problema los padres, sus atribuciones y sus
expectativas.
Conviene insistir en los datos prenatales y
perinatales, registrando si las conductas
hiperactivas y desatentas han aparecido
desde los primeros meses, conductas
irritables, lloros frecuentes,etc.
Evaluacion del niño
La evaluación cognitiva:
 Escala de inteligencia de Weschler (WPPSI,
WISC-IV, WAIS).
 Test de Toulouse-Pierón.
Actividad cognitiva:
 Test de Stroop de independencia palabra-color.
 Pruebas de rastreo.
 Test de construir torres.
Registros conductuales de padres y
profesores:
 Escala de autovaloración del autocontrol
(Conners).
 Escala de valoración para el maestro (Conners).
 Escala de valoración para padres.
Protocolo de observación:
 Observación directa de la clase,
consulta y la observación de la
interacción natural entre padres e
hijos.
Intervención
 El tratamiento se centra precisamente
a ayudar al niño a aprender
estrategias que le permitan focalizar
su atención.
 En el aspecto académico, resaltar que
gran parte de los problemas que el
niño puede presentar en el ámbito
familiar tienen su origen en la
incapacidad para atender.
 Es importante discriminar hasta qué punto
el grado de distracción del niño es superior
al que cabe esperarse para su edad y
estadio evolutivo.
 Para centrar la atención del niño es
conveniente fijarse en algo que le agrade.
 Los niños prestan mayor atención a cómo
se comportan los adultos que a lo que dicen.
A consecuencia de ello, el lenguaje verbal
del niño es más pobre de lo habitual.
Intervención educativa
EL PAPEL DEL MAESTRO
 El maestro puede valorar el comportamiento
del niño comparándolo con el de los demás
compañeros de la clase.
 Los padres solo pueden valorar los frecuentes
olvidos o despistes y los problemas de
rendimiento escolar y probablemente lo verán
como normal.
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La primera función del maestro es la detectar el problema.
En segundo lugar deberá comunicar el problema a los padres
sobre aquellos aspectos que le han llamado la atención en su
alumno.
El tercer aspecto del papel del maestro en la atención a los niños
será adaptarse a las necesidades educativas de estos niños:
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El maestro debe tener mas tendencia a recompensar a los niños que a
ser critico o castigador con ellos.
El niño debe de tener las normas muy claras y el profesor debe ser
coherente para mantenerlas.
Con la adquisición de hábitos se consigue mejor un ambiente
estructurado y rutinario.
Es estimulante para el niño conocer los objetivos que ha de conseguir
en la escuela.
Las instrucciones deben de darse de forma mas clara y sencilla.
Si el profesor se da cuenta que le cuesta mucho mantenerse la
atención en clase, puede pedirle que lo ayude y colabore con él en
tareas.
EL PAPEL DE LOS PADRES
¿Qué pueden hacer los padres por sus hijos con
TDA/H?:
 Reconocer la existencia del problema.
 Es conveniente que el profesional les explique en qué
consiste el TDA/H.
 Establecer una comunicación constante con el profesor.
 Elaborar un plan de acción o diseñar su orientación
terapéutica con ayuda del profesional.
 No deben cerrarse a ningún tipo de ayuda o
sugerencia.
 Acudir al profesional siempre que sea necesario.
Adaptaciones curriculares
Generalmente no es necesario para este tipo de alumnos
alterar o prescindir de los contenidos y objetivos del curso o
etapa.
Conviene adaptar la temporalización de los objetivos, las
agrupaciones, y el sistema de evaluación a las
características de estos alumnos.
Las modificaciones también pueden incluir:
 Una mezcla de actividades de alto y bajo interés.
 Materiales informáticos de aprendizaje.
 La simplificación y aumento de presentaciones visuales.
 La enseñanza de destrezas para la organización y estudio.
 El uso de estrategias mnemotécnicas.
 El uso de referencias visuales para la instrucción auditiva.
 El trabajo en grupo y el aprendizaje cooperativo.
 Las modificaciones del ambiente.
Aspectos relacionados con el
maestro
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Actitud positiva.
Tener conocimientos sobre TDA Y TDA/H.
El trabajo en equipo con el resto de los profesores.
Ser un buen modelo para sus alumnos.
Conocer y practicar técnicas de modificación de conducta.
Proporcionar un ambiente estructurado y predecible.
El maestro deberá anticiparse a la conducta del alumno.
Mantenga también a la vista los horarios y las tareas diarias.
Repetir cuando sea necesario.
Llamar la atención sobre cualquier variación de la rutina.
Establecer horas especificas para tareas especificas.
Usar esquemas. Enseñe a esquematizar, enseña a subrayar.
Usar el “feedback” que ayude a los niños a hacerse
autobservadores.
Asegurarse que recibe el apoyo de distintos especialistas.
Preguntar al niño cómo puede ayudarle.
Hacer listas como referencia.
Programas específicos de
tratamiento
“Pensar en voz alta”: autoinstrucciones
 El objetivo del programa es enseñar el lenguaje como
auto-guía para la resolución de problemas. No
consiste en enseñar al niño qué tiene que pensar, sino
cómo ha de hacerlo.
El
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programa se desarrolla en cinco fases:
Modelado cognitivo.
Guía externa.
Autoguía manifiesta.
Autoguía manifiesta atenuada.
Autoinstrucción encubierta.
Estrategias de resolución de problemas
Técnica de la tortuga:
Se le enseña la técnica en forma de cuento. Incluye modelado y
entrenamiento en relajación.
La técnica implica varios pasos:
 Primer paso: El niño/a ante la palabra clave “tortuga” tiene
que cerrar los ojos y respirar profundamente.
 Segundo paso: El niño aprende a relajarse en la posición de
la tortuga.
 Tercer paso: Se le enseña estrategias para solucionar los
problemas.
 Cuarto paso: Se les explica esta estrategia a los padres.
Técnica de solución de problemas:
Esta técnica consiste:
 Definición del problema.
 Identificación de los sentimientos asociados al problema.
 Elaboración de una lista de posibles soluciones.
 Valoración de los pros y los contras de cada una de las
soluciones.
 Elección de una solución y puesta en practica.
 Evaluación de la solución escogida.
Programa de intervención educativa para aumentar la
atención y la reflexividad
Técnicas de intervención:
El programa se divide en dos niveles: el nivel 1 dirigido a niños de 7 a
11 años y el nivel 2 para niños de 12 a 14 años.
 Demora reforzada: consiste en aumentar el tiempo de reflexión.
 Enseñanza de estrategias cognitivas adecuadas.
 Autoinstrucciones: enseñanza de estrategias de autocontrol verbal
por medio del habla interna.
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Identificación del problema y toma de conciencia de qué se trata.
Centrado en la atención y guía de respuestas.
Habilidades de dominio de la autoevaluacion y autorrefuerzo.
No descentrarse en la tarea y corrección de errores.
Para el grupo de niños de 7 años, las autoinstrucciones se
simplificaron y se enseñaron con el apoyo de dibujos:
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Atención. ¿Qué es lo que tengo que hacer? Escucho.
Leo atentamente y me fijo mucho.
Pienso. Hago un plan.
Respondo. Hago el ejercicio. Lo hago con cuidado. Puedo
hacerlo bien.
Repaso el dibujo, lo corrijo.
Lo conseguí. Soy bueno en esto.
Entrenamiento en solución de problemas sencillos de la vida
cotidiana.
Modelado participativo por parte del entrenador de las
estrategias de solución de problemas utilizadas.
Reforzadores.
Programa cognitivo- conductual.
Su objetivo es enseñar al niño procedimientos autoinstruccionales
utilizando el modelado en una serie de tareas de solución de
problemas, personales e interpersonales.
Estas técnicas son:
 Entrenamiento en tareas de solución de problemas: Su finalidad es
conseguir el autocontrol a través de un mecanismo de
pensamiento secuencial.
 Entrenamiento autoinstitucional: se centran en la utilización
adecuada de las autointrucciones utilizando “role- playing”.
Contenido de las instrucciones
Secuencia de entrenamiento de las autoinstrucciones:
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El terapeuta modela la realización de la tarea hablando en voz alta. El niño
observa.
El niño realiza la tarea, hablándose a si mismo en voz alta.
El terapeuta modela la realización de la tarea, mientras susurra las
instrucciones que sigue.
El terapeuta realiza la tarea, mientras utiliza autoinstrucciones encubiertas,
con pausas y signos comportamentales de pensamiento.
El niño realiza la tarea utilizando autoinstrucciones encubiertas.
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Modelado: el terapeuta debe modelar las autoinstrucciones
en el primer paso de aplicación. No solo debe reflejar la
aplicación de autoinstrucciones sino también las estrategias
de solución de problemas para cada caso en concreto.
Autoevaluación: el programa incluye de cada sesión una
escala de 1 a 5 puntos:
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Nada bien.
Pasable.
Bien.
Muy bien.
Súper- especial.
Utilización de contingencias
CASO PRÁCTICO
 Marcos:
Edad: 7 años
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Presenta un bajo rendimiento escolar
Parece no escuchar cuando se le está hablando
No finaliza las tareas, y tiene dificultades para
organizarlas
Se distrae fácilmente
Es descuidado en las tareas diarias, lo que le hace
parecer un niño desordenado
Práctica
Objetivos:
 Observar las estrategias empleadas en el memory.
 Entrenamiento en saber aceptar perder.
 Toma de conciencia de la utilización de
autoinstrucciones en la solución de cualquier
problema cotidiano.
 Autobservación del proceso de solución de
problemas del propio niño.
Asociaciones
 AESI-TDA:
Asociación Española para el Estudio
Interdisciplinar de los Trastornos por Déficit de Atención,
Madrid.
 AMADÁ:
Asociación Madrileña de Afectados por los
Déficit de Atención.
 ANHIDA:
Asociación de niños con hiperactividad y/o
déficit de atención, Pontevedra.
 ALENHI:
Asociación Leonesa de Afectados por el
Trastorno de Déficit de Atención con o sin Hiperactividad.
 ANADAHATA:
Asociación de Niños, Jóvenes y Adultos
con Déficit de Atención, Hiperactividad, Autismo y
Trastornos Asociados, Madrid
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TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN SIN