BACTERIAS GRAM NEGATIVAS
COCOS GRAM NEGATIVOS
COCOS GN
Anaerobios
Veillonella
Aerobios
Neisseria
Bramhamella
N.meningitidis
N.gonorrhoeae
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Neisseria spp.
Diplococos G (-) arriñonados.Catalasa y oxidasa(+).
Especies patógenas humanas: N.meningitidis y
N.gonorrhoeae
Sensibles a la desecación, baja temperatura, ph, luz
solar,antisépticos y desinfectantes.
Capnofilia.
Desarrollo en Thayer-Martin
Especies saprófitas: N. sica, N.subflava,
N.flavescens, N.lactamica.
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Neisseria meningitidis:
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





Cápsula polisacárida. Antifagocítica.
Antigénica( A,B,C,D,X, Y, W135, E 29, K,
H, L,I)
Meningitis epidémica(A,C).
Autolisina(amidasa).
Fimbrias adherentes.
Antígenos lipooligosacáridos: L2,L3,L7,
L9.
Ig A proteasa.
LPS. Endotoxina:Necrosis vascular
cutánea e inflamación.
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TRANSMISIÓN:


Secreciones respiratorias.
Portación : 5 a 15%: aumenta en
epidemias.
N.M--- Portación orofaríngea
Bacteriemia---transitoria: o derivar
en artritis, neumonía, pericarditis,
meningitis y sepsis.
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Manifestaciones clínicas:
Meningitis con o sin meningococcemia.
 Bacteriemia sin meningitis.
Enfermedad sistémica: Fiebre y postración.
Petequias:exantema cutáneo hemorrágico:LPS
actividad del complemento: depósito de fibrina en
vasos sanguíneos.
Casos graves: Sme. de Waterhouse- Frederichsen.
Hemorragias cerebral. Shock.CID.
Insuficiencia renal.
Secuelas:No detectables.
Sordera del 8avo par.
Necrosis de piel ó tejidos.

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Púrpura en niño con menigococcemia
necrosis de dedos de mano
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Diagnóstico:






Ex.clínico.
Ex.bacteriológico: Muestras: LCR, sangre,
aspirados de petequias, hisopado
faríngeo.
Identificación: Gram. Cultivo: Agar
sangre, A. chocolate, A. Thayer Martin
(CO2).
Fermentación de H. de Carbono.
Aglutinación del látex,CoA,CIEF: en LCR,
suero, orina.
PCR.
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Sensibilidad antibiótica:









Penicilina/ ampicilina. Alteración de PLP2 y PLP3.
Cloranfenicol
Cefalosporinas de 3era generación.
Profilaxis: antibiótica a contactos íntimos y
convalescientes. Rifampicina.
Penicilina NO ERRADICA la portación.
Vacunas (A,C,Y,W135)
Polisacáridos A y C.
A: a todas las edades. Control de epidemias. C: a
mayores de 2 años.
Ag B: no inmunogénico…
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N. gonorrhoeae
Cápsula V. Sensible a ácidos grasos.Oxida
glucosa. Reservorio humano.
 Factores de patogenicidad:
 Pili: serotipos. Adhesinas. (resistencia)
 LPS: endotoxina.
 Proteínas de membrana externa:
I porina: antigénica. Resistencia a la actividad
bactericida del suero. Variaciones Ag.
II opacidad: Adherencia. Sensibilidad a la acción
bactericida del suero.
 Ig A proteasa
 Cápsula.

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PATOGENIA




Transmisión: sexual, perinatal.
Infección localizada. Bacteriemia y
diseminación.
Mecanismo: Adherencia.Invasión
epitelio cilíndrico----Multiplicación
intracelular—tejido submucosoreacción inflamatoria.
Infección sin tto: Inflamación crónica y
fibrosis.
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Manifestaciones clínicas:
Uretritis gonocócica:
P. de incubación :2-5 días.Secreción purulenta y disuria.
5-10% asintomáticos.
Complicaciones: epididimitis, linfangitis, prostatitis.
 Endocervicitis:
50% asintomática. Complicaciones: EPI. Dolor pélvico
crónico, lesiones en trompa de Falopio.Infertilidad.
Sintomática: secreción purulenta. Disuria. Metrorragia.
salpingitis.
 Vulvovaginitis infantil : abuso sexual.
 Infección anorrectal.
 Faringitis asintomática.
 Conjuntivitis purulenta neonatal.

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Manifestaciones clínicas:
E.P.I:10 al 20% de M.no tratadas.
Endometritis, salpingitis, abcesos tuboováricos.
 Gonorrea del embarazo: aborto expontáneo, ruptura de
membrana, parto prematuro. Mortalidad perinatal.
 Enfermedad diseminada:
Cepas resistentes a la activiada bactericida del
suero.SENSIBLES a PEN, AHU dependientes.
Huésped con déficit de C5-C8.
dermatitis-artritis-bacteriemia-endocarditis.
MUY RARAS: Perihepatitis infecciosa. Peritonitis.
Endocarditis y meningitis.
SECUELAS:infertilidad, embarazo ectópico. Estenosis
uretral. Epididimitis. Prostatitis.

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Gonorrea
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Diagnóstico:
Muestras: secreción uretral,
exudado endocervical, líquido
sinovial, sangre, exudado faríngeo ó
rectal, secreción conjuntival.
 Sensibilidad del Gram y cultivo:
Muestra
GRAM
Cultivo
Uretra sin ATB
100%
96-100%
Endocervix
50-60% 80-90%

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Métodos diagnósticos: hemocultivos
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Sensibilidad antibiótica
Penicilina: betalactamsa
plasmídica__TEM 1
Alteración de PLP. Cromosómico.
 Tetraciclina: Tet M. plasmídica.
 Ciprofloxacina, ceftriaxona.

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Branhamella catarrhalis
Diplococos G (-)
 Hábitat: Tracto respiratorio superior.
 Oxidasa (+) DNAsa (+)
 Otitis media, sinusitis, laringitis,traqueítis,
neumonía en inmunodeprimidos,
bronquitis crónica.
 Antibióticos: Betalactamasas 90-100%
(Bro 1,2,3)
Tratamiento: betalactámico+ inhibidor de
betalactamasas. Eritromicina,
claritromicina, cloranfenicol, TMS.

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Gardnerella vaginalis






Bacilo anaerobio facultativo oxidasa y
catalasa negativo.
Betahemolítico en agar sangre humana.
Vaginosis bacteriana:disuria, dispareunia.
Fetidez vaginal.
Endometritis. Corioamnionitis. Aborto
séptico.
Diagnóstico: flujo vaginal: Test whiff.
Directo: células clave.
Tratamiento: metronidazol.
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Haemophilus spp.




Cocobacilos G (-) anaerobios facultativos.
Exigentes. Factor X ( hemina,
hemaitna)Factor V (NAD, NADP)
Satelitismo con S.aureus hemolíticos
Flora normal del 85% de adultos naso y
orofaringe.
Especies: H. influenzae, H.ducreyi, H.
haemolyticus, H.parahaemolyticus, H.
parainfluenzae, H.aphrophilus.
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Factores de virulencia:





H. influenzae:
Cápsula antigénica
Adhesinas, Ig A proteasa, Haemocinas, Blactamasas, L.P.S endotoxina.
Infecciones superficiales ó mucosa.
Cepas no capsulados.
Infecciones invasivas graves: H.
influenzae tipo B: meningitis, neumonía,
sinusitis, otitis media aguda, epiglotitis,
bacteriemia, endocarditis, conjuntivitis,
Otros:chancro blando.
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Celulitis periorbitaria. H.influenzae en
LCR
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Diagnóstico:
Labilidad: transporte rápido.
 Cultivo en agar sangre y chocolate
 Tipificación bioquímica
 CIEF en sangre, orina, LCR.
 Tratamiento: Resistente a ampicilina
40% por betalactamasas, 2% por
alteración de PLP.R a cloranfenicol 5%
Cefalosporinas de 3era generación.
Profilaxis: contactos familiares.
Rifampicina.
Vacunación : cuádruple bacteriana.

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Bordetella spp.






Cocobacilo G (-)
Aerobio estricto. Exigente.
Especies: B.pertusis, B.parapertussis,
B.bronchiséptica, B.avium.
Epidemiología:Tos ferina ó coqueluche:
endemoepidémica en Argentina:
Comunicación obligatoria a autoridades
sanitarias en 24 hs.
Reservorio: hombre. Incidencia en novdic- enero.
Adultos portan. Subclínico.
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Factores de patogenicidad:






Aglutinógenos. Toxina pertusis.
Hemaglutinina filamentosa. Adenilciclasa.
Citoxina traqueal, toxina dermonecrótica.
LPS, Hemolisinas.
Clínica:
P. incubación 7 a 10 días.
P. invasión: febrícula, tos, coriza 1-2
semanas.
Período de estado: accesos de tos. Tos
quintosa: 20 a 30 crisis por día
P. convalescencia: 3 sem.
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Diagnóstico bacteriológico:







Muestra: Hisopado nasofaríngeo
posterior.Transporte rápido
Exámen directo con IFD 85% sensibilidad
especificidad 90%.
Cultivo en medio de Bordet Gengou,
Jones Knedrick, Steinor –Scholte.
Identificación. Gram.
Serología.
Tratamiento antibiótico:
Eritromicina. Azitromicina. Otros: TMS,
amoxicilina, cloranfenicol.
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Prevención y control




Aislar caso índice hasta 3 semanas.
Contacto: vacuna DPT a menores de
7 años no vacunados, ó con
esuqema incompleto. A menores de
3 años tratamiento.
Vacunas:DPT (P bacteria muerta por
calor).
DPaT( Pa:acelular) Toxina pertussis:
menos reacciones adversas.
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HASTA PRONTO
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