ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
(E.T.S)
FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
MICROORGANISMO
IMPLICADOS EN E.T.S
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Neisseria gonorrhoeae
Trichomonas vaginalis
Gardenerella vaginalis (complejo GAMM)
Cándida álbicans
Chlamydia trachomatis
Treponema pallidum
HSV HPV
Haemophilus ducreyi
Streptococcus beta Hemolítico del gruo B
Listeria monocytogenes
Micoplasmas (UU-MH)
HBV,HIV,HCV
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Antecedentes:
• Edad: Cándida, Herpes, Molusco contagioso.
Hábitos sexuales. Promiscuidad.
• Período de incubación: 2-5 días Herpes, y
Chancroide, 3 meses: Sífilis.
• Residencia y viajes: África: chancroide,
donovaniosis en américa del sur
• Uso de antibioticos
• Enfermedades subyacentes.
• Modo de inicio: pródromos: herpes, dolor ó no
secreción , fiebre, erupción en resto del cuerpo.
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TOMA DE MUESTRAS
• Condiciones previas
• Hisopo estéril: endocérvix, fondo de saco,
uretra.
• Hisopado anal
• Primer chorro de orina
• Espermocultivo
• Hisopado faríngeo
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Uretritis
• Infección uretral por gérmenes que se adquieren
por contacto sexual.
• No gonocóccica (Chlamydia trachomatis,
U.urealyticum y M.hominis) y Gonocóccica
(Neisseria gonorrhoeae).
• Secreción purulenta. Disuria. Polaquiuria.
Resuelve sin tratamiento.
• Complicaciones: epididimitis aguda, prostatitis,
estrechez uretral secuelar.
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Secreción Uretral
• Exámen microscópico (ex. En fresco,
Gram)
1.Más de 5 PMN con diplococos gram
negativos: Cultivo: agar chocolate ó
MedioThayer Martin.
Diplococos G- oxidasa +:
Neisseria gonorrhoeae: realizar prueba de
betalactamasa
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Secreción uretral por Gonococo.
Examen directo GRAM de exudado
uretral
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Secreción Uretral:
2. Más de 5 PMN sin diplococcos Gram -:
• Giemsa: buscar Trichomonas vaginalis, y/o
Cuerpos de inclusión para Chlamydia
trachomatis
• Cultivo: en agar chocolate, Agar
sangre,Medio de Diamond
• IFD para C. trachomatis
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Secreción Uretral:
3. Menos de 5 PMN sin
diplococos Gram
Negativos:
• Cultivo en agar
chocolate y/o Thayer
Martin
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Vaginitis
• Cándidiásica: secreción aspecto leche cortada 80%
por C.albicans.Antecedentes: DBT,ATB.
• Trichomoniasis: secreción maloliente gris verdosa,
petequiado vaginal. Por T.vaginalis.
• Vaginosis: Vaginitis inespecífca por Gardenerella
vaginalis y anaerobios asocidos (complejo
G.A.M) Secreción grisácea con burbujas, olor a
pescado.
• Streptococcus del grupo A: en niñas.
• CERVICITIS: Por N.gonorrhoeae y
C.trachomatis.
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Flujo Vaginal
• Exámen microscópico: Ex. en fresco:
consignar: células, leucocitos,
levaduras,Trichomonas.
• GRAM: Vaginosis bacterianas: ph:Test de
Whiff ( KOH al 10%)
• Giemsa: Trichomonas vaginalis
• Cultivo: en Agar sangre, en medio de
Diamond, en Thayer Martin ó GN.
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Clue cell
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Vulvovaginitis candidiásica
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Flujo vaginal
• MOCO CERVICAL
Realizar exámen microscópico: GRAM
GIEMSA.
IFD para Chlamydias
Cultivo: En agar sangre, agar chocolate,
Medio de Thayer Martin.
Cultivo para Chlamydias y Mycoplasma ( no
de rutina)
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Lesiones anales
• Pacientes Homo ó bisexuales
• Proctitis ó proctocolitis
• Búsqueda: Treponema pallidum, Neisseria
gonorrhoeae, HSV, HPV , Chlamydia
trachomatis
• VDRL. FTA ABS
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Familia Papovaviridae:
Papilomavirus
• Virus no envueltos de 55 nm, icosaédrico de 72
capsómeros.70 tipos diferentes.
• Tres tipos de infecciones: Verrugas cutáneas,
condilomas acuminados, papilomatosis laríngea.
• Forma de transmisión:
Contacto íntimo: sexual (2/3 se contagian)
Antecedente de traumatismo menor: verrugas
plantares y palmares.
Pasaje por canal de parto (papilomatosis laríngea).
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Asociación con procesos malignos:
• Potencial oncogénico.Tipos 16,18,31,33.
• Cofactores: parejas sexuales múltiples no
circuncidadas, anticonceptivos, infecciones
previas por Herpes 2 y 6, Inmunosupresión.
• Patogenia: Afecta epitelio queratinizado.
• El virus se replica en la capa basal, el DNA se
replica se transcribe y los viriones se liberan con
lo queratinocitos muertos.
• Hiperqueratosis,paraqueratosis,coilicitosis,
acantosis.
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Verrugas Genitales
• Molluscum contagiosum: cultivo de tejido:
observar efecto citopático. Diagnóstico clínico
• Treponema pallidum (Condiloma plano): fondo
oscuro
• Papilomavirus humano (HPV) Condiloma
acuminado:
Diagnóstico citológico: papanicolau
Diagnóstico clínico.
Microscopía electrónica /histología en lesión activa
Hibridización del DNA
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Verrugas por H.P.V en genital
masculino
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Úlceras genitales
• Chancroide: úlceras grandes de aparición aguda,
dolorosas en lugar de inoculación. Lesiones “en
beso”.Por H.ducreyi.
• Granuloma inguinal: En labios mayores, menores
ó escroto: nódulo indurado que se ulcera. Cuerpos
de Donovan :C.granulomatis.
• Herpes simple tipo 2:Adenopatía inguinal
acompañante, lesiones ulcerosas muy dolorosas
.Recurre.
• Sifilis primaria: chancro único gral.base limpia,
márgenes induradas, autorresolutivo. Indoloras, co
adenopatía satélite .
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Herpes genital
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Úlceras Genitales
• Pedir VDRL: reactiva o no reactiva.
• Si es reactiva: Sífilis
• Realizar siempre FONDO OSCURO: si es + es
Treponema pallidum: Sífilis.
• Si el FO es negativo: diagnósticos
diferenciales:
• Herpes simple: HSV 1 y 2: Giemsa ó Wright:
Citodiagnóstico de Tzanck.
IFD.ElISA. Cultivo celular. Hidridización DNA
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Chancro en lengua
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Chancro duro: T.pallidum
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Úlceras genitales II:
• Haemophilus ducreyi (Chancroide). Cultivo en agar
chocolate +1%Isovitalex+3ug de vancomicina. Agar
sangre de conejo + Van.
• Gram: tiene baja sensibilidad. No serología.
• Chlamydia trachomatis:Linfogranuloma venéreo .
Serotipos L1,L2,L3: Giemsa: cuerpos de inclusión. IFD.
Cultivo celular
Hibridización DNA
• Calymmatobacterium granulomatis (donovaniosis)
• Gemsa ó Wrihgt: inclusiones bacterianas
intracitoplasmáticas
• Cultivo no recomienda. No hay serología.
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Linfogranuloma venéreo.
Inclusiones intracitoplasmáticas de
C.trachomatis
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