Infecciones relacionadas
a catéteres
1% del total de todas las sepsis
3er lugar de causa de infección
hospitalaria con una mortalidad del
20%
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Criterios diagnósticos:
Sugestivo:
Punta de catéter positiva
Inespecífico: fiebre, rigor, shock
Altamente sugestivo:
Fiebre, Hemocultivos Positivos con
gérmen aislado además en la punta
del catéter. No otro foco.
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Criterios diagnósticos
Probable:
Fiebre, hemocultivos positivos
Catéter negativo ( ó al revés) no otro foco.
Posible:
Fiebre, hemocultivos y catéter positivo con
otro foco probable.
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Tipos de catéteres:
 Venosos:
Periféricos: de metal
de plástico corto (abbocath)
Centrales:
De corta permanencia
Por punción: para NPT, fluídos, monitoreo hemodinámico.
Por cirugía; atb. quimioterapia
De larga permanencia:
Semiimplantables: Hickman
Implantables: porth-cath
 Arteriales. Para monitero hemodinámico
Para quimioteapia del cáncer
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Patogenia:
A las 48 horas de colocado un catéter
se forma un capuchón de fibrina
afuera del mismo, dentro del vaso,
lugar donde pueden multiplicarse los
microorganismos. Los trombos de los
catéteres pueden además
desprenderse.
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Lugares por donde ingresan los
microorganismos
Vía intraluminal
Transcutánea
Sitio de entrada del catéter (piel)
Tubuladura (conexión)
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Factores asociados a la infección del
catéter I:
 Catéteres venosos
centrales
 Fiebre, shock sin
foco conocido.
 Infección local del
catéter: edema
eritema.
 Alto grado de
bacteriemia ó
funguemia.
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Factores asociados a la infección del
catéter II:
 Fiebre que no
responde a
antibióticos
 Fiebre que resuelve
con la remoción del
cateter
 Endocarditis,
osteomielitis
vertebral y otras
infecciones
metastásicas.
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Toma de muestra
 Hemocultivo por dos
venopunciones
diferentes.
 Cultivo de la punta
del catéter.
 Si no se puede
extraer el catéter:
cultivo transcatéter
(retrocultivo) y
hemocultivo periférico
inmediatamente.
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Cultivo de la punta del catéter:
 5 cm de la punta en tubo estéril
 Técnica de Maki: semicuantitativa: se rota la punta 4
veces en una sola dirección en placa de agar sangre
 Recuento de colonias: 15 ó más colonias en la placa:+
 Técnica de Cleri: punta en 1 ml de caldo y pasar el
mismo en el medio del catéter (3 lavados sucesivos) se
realizan diluciones del caldo : se informa en UFC/ML
 Técnica de Liñares
 Técnica de Brünbuilson: usa vótex
 Recuento mayor de 1000 UFC/Ml :+
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Cultivo transcatéter:
La muestra extraída por retrocultivo es
usada para hacer 5 placas de agar
sangre: cultivo cuantitativo
Se deben encontrar 5 a 10 veces más
colonias en el catéter que en el
hemocultivo periférico: el origen de la
bacteriemia es el cáteter.
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Microbiología:
 Piel, lugar de inserción del catéter:
S.aureus,SCN.***
 Hematógena: bacilos gram negativos:
Enterobacter cloacae, Klebsiella ,Serratia
 Líquidos de infusión lipídica: Cándida,
Malassezia furfur, Pseudomonas
fluorescens, B.cepacia
 Líquidos infusión dextrosa: Enterobacter
agglomerans,etc.
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Antibiograma,cultivo en Placa de petri y
cocos gram positivos en racimos
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