SIFILIS
Treponema pallidum
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Treponemas
• Familia: Spirachaetaceae
• Orden:Spirochaetales
• Género Treponema: Treponemas patógenos par el
hombre:
• T. pallidum subespecie pallidum: sífilis venérea
• T.pallidum,subespecie pertenue:Frambiesa,pian
• T.pallidum,subespecie endemicum:sífilis
endémica,bejel
• T.carateum:Pinta
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Características:
• Bacterias helicoidales
• Movilidad: tirabuzón
• T.patógenos, no se colorean con técnicas
habituales.
• Se observa por contraste de fase ó fondo
oscuro.
• Membrana lipídica antigénica
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T. pallidum
• Fibrillas ó
flagelos:movilidad
• No son cultivables.
• Se mantienen en cepas
de inoculación en
conejos: Cepa
Nichols: patógena.
Cepa Reiter: no
patógena
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Mecanismos de trasmisión. Clínica.
• Contagio: sexual,vertical,Transfusional, Por
inoculación directa.
• MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
• Sífilis primaria: 25 días de incubación
(promedio)
CHANCRO:Lesión indurada, indolora.10%
localización extragenital. 2 a 3 semanas de
evolución. Diferenciar de Chancro blando, herpes
simple,LGV y epitelioma.
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Chancro: Sífilis primaria
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Clínica:
• Sífilis Secundaria: 2 a 3 meses
poscontagio. Diseminación: fiebre,
alopecia, dolores óseos, adenopatías.
Sifilides: localización en la piel.No respeta
palmas ni plantas. En mucosas: sifilides
opalinas en boca. Condilomas planos:
contagiosos.
• Diferenciar de exantemas virales y pitiriasis
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Secundarismo sifilítico
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Sifilis secundaria y condilomas
planos
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Clínica
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•
•
Sífilis terciaria:
Localización cutánea:tubérculos, gomas
Diferenciar de TBC, lepra, gomas micóticos
Localización cardiovascular
Neurosífilis
Compromiso visceral.
Sífilis congénita: precoz y tardía
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Sifilis congénita precoz
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Tibias en sable y
dientes en clavija:
secuela de la Sífilis
congénita
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Técnicas serológicas de Evaluación
1
• Pruebas no treponémicas:
• Usa antígeno no treponémico, son inespecíficas.
Sirven para screening y seguimiento:
• R.P.R
• V.D.R.L cuali y cuantitativa
Toda serología reactiva y cuantificada debe
confirmarse con preubas treponémicas
específicas
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Técnicas serológicas de evaluación
2
• Pruebas treponémicas: Utiliza antígenos
treponémicos. Alta especificidad. Son
confirmatorias
• T.P.I :requiere cepa viable. Dificultosa,
poco uso.
• M.H.A.T.P: usa GR sensibilizadas con
antígenos específicos internos del
treponema. Económica ,sensible y
específica.Para evaluar alto número de
muestras.
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Técnicas serológicas de evaluación
3
• F.T.A ABS: Usa antiGammaglobulina
humana marcada. Requiere MO de
fluorescencia. Sensible, específica y
temprana.Usa antígenos de superficie del
T.P
• Ig G F.T.A ABS: para pruebas
confirmatorias
• IgM F.T.A ABS: para sífilis congénita
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Falsos Positivos
• No usar sueros hemolizados ó
lipémicos. Se pueden dar en:
Infecciones virales (HIV, Hepatitis),
Lepra, TBC, Brucelosis.
A.Reumatoidea, Lupus y
Enfermedades autoinmunes.
Diabetes, embarazo y vejez.
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Sífilis congénita
• Ac IgG de la madre enferma pueden
atravezar placenta y dar reactivas las
muestras del bebé ó del cordón. Realizar
seguimiento con V.D.R.L para evaluar
seroevolución y /o decidir tratamiento.
Realizar F.T.A ABS IgM ( puede haber
falsos positivos).
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Cronograma de Positivización
• Chancro
Día 1…...... Día 7…….Día 14……..Día 21……Día 45-90
Campo
Oscuro
+
Fta ABS
+
V.D.R.L
+
Reiter
+
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T.P.H.I
+
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