Infecciones Respiratorias
de Vías aéreas superiores
Resfrío, faringitis,amigdalitis,otitis
media,sinusitis,epiglotitis,
difteria,laringitis,infecciones periodontales
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Resfrío común
• Síndrome catarral leve,
autolimitado.
• Causal de ausentismo laboral y
escolar.
• Producida por miembros de 5
familias de virus.
• Con patrón estacional propio:
más frecuentes en períodos de
hacinamiento (meses fríos).
• Reservorio: niños pequeños: por
contacto directo con secreciones,
gotitas infecciosas.
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Agentes asociados con el resfrío
común:
Rinovirus
Coronavirus
V.Parainfluenza
V,sincicial respiratorio
V.influenza
Adenovirus
Otros virus
(enterovirus,sarampión,
rubeóla,varicela)
Desconocido
Streptococcus B hemolítico
grupo A
Tipos
antigénicos
% de casos
110 tipos/1 subtipo
3 ó más tipos
4 tipos
1 tipo
3 tipos
33 tipos
30-35
10
Todos estos
alrededor del 10
al 15%
5
30-35
5-10
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Patogenia:
• Invasión del TRS. Autolimitada. A veces
asintomática.
• No destrucción del epitelio respiratorio.
• Sobreinfección bacteriana secundaria.
• Clínica: P.incub. 48-72 hs. Odinofagia, secreción
nasal,hipertermia leve. Raro conjuntivitis. Voz
nasal, ronquera. Eritema de la mucosa.
• Diagnóstico.
• Tratamiento: sintomático
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Faringitis
• Genuinas: A. Eritematosas:
Virales: Faringitis del resfrío, de la influenza,
faringoconjuntival, herpética aguda,
Herpangina,mononucleosis infecciosa, infección HIV.
Mycoplasma pneumoniae
Streptococcus B hemolítico
Haemophilus influenzae
B. Eritematopultáceas:
Streptococcus B hemolítco : St. pyogenes.
Gonocóccica : Neisseria gonorrhoeae
Bacterias en general…
C. Pseudomembranosa:
Difteria
D. Úlcero - erosiva:
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Angina de Plaut-Vincent:
anaerobios
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Patogenia:
• Dolor de garganta (50%)
• Eritema y edema faríngeo y amigdalar. Hasta
exudado inflamatorio aún en infecciones por
virus.
• Complicaciones:
Supuradas:
Celulitis periamigdalina, flemón periamigdalino y
abceso retrofaríngeo.
No supuradas:
Fiebre Reumática :cepas reumatógenas:
1,3,5,6,18. Proteína M más virulenta.
Glomerulonefritis aguda posestreptocóccica:
cepas nefritógenas 12 y 55.
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Faringitis exudativa
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Diagnóstico:
Diferenciar la etiología viral de la bacteriana:
Exudado faríngeo no es suficiente.
Hisopado de fauces:
Agar Sangre de carnero, con cortes en el agar:
búsqueda de colonias beta hemolíticas.
Tipificar. Sensible a Bacitracina y PYR +.
Detección rápida contra el Ag del Grupo a por
aglutinación del látex.(Sensibilidad 55 a 75%)
Detección del ASTO
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Faringitis por S.pyogenes
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Laringitis aguda
• Ronquera, afonía, a veces obstrucción de la vía
aérea.
• Por virus (influenza, rinovirus, adenovirus,
sincicial respiratorio,Coxsakie A 21): 90%
• Streptococcus pyogenes: 10%
• Raro: herpes zoster, tuberculosis,
histoplasmosis, candidiasis.
• Hiperemia de la laringe, a veces exudado
• Diagnóstico: clínico. ORL.
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Laringotraqueítis aguda
(crup)
• Infección viral que compromete TRS con
inflamación supraglótica: disnea en la
inspiración.
• Niños 3 meses a 3 años.
• Virus parainfluenza tipo 1, parainfluenza 3,
influenza A.
• 5%: virus sincicial respiratorio. A veces
como epidemias.
• Menos frecuente Mycoplasma pneumoniae.
• Hipoxemia, hipercapnia,sin leucocitosis.
Fiebre.Tos perruna, afonía.
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• Diagnóstico.Tratamiento.
Epiglotitis (falso crup)
• Celulitis rápidamente progresiva de la
epiglotis y estructuras adyacentes que
pueden producir obstrucción brusca y
completa de la vía aérea.
• Gral. varones entre 2 a 4 años, con fiebre
y DISFAGIA. A veces odinofagia.
• Epiglotis edematosa rojo cereza.
Evolución a veces fulminante.
• Leucocitosis moderada.
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Epiglotitis (falso crup)
• Aislamiento en
sangre y epiglotis
de H.influenza
tipo B.(100%)
• Tratamiento:
traqueostomía de
urgencia y
antibióticos.
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Otitis media
• La OMA es la inflamación de la mucosa
del oído medio, de menos de 3 semanas
de evolución.
• Puede ser exudativa , no exudativa y
recurrente.
• La OMC es aquella que dura más de 3
meses acompañada de perforación
timpánica.
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Agentes causales:
OMA
0 a 13%:virus
50 a 70%:Neumococo
20-40%:Haemophilus influenzae
5-15% Moraxella catarrhalis
OMC
Anaerobios
Pseudomonas aeruginosa
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Staphylococcus aureus
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Patogenia
• Vías de infección: tubárica: por disfunción
de la trompa de Eustaquio. Por vía
canalicular.
• Clínica.
• Punción aspirativa:
Inmunodeprimidos, Recién nacido séptico,
mastoiditis, otalgia persistente.
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Otitis
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Procesamiento:
EXAMEN DIRECTO
OMA
GRAM
A/S A/CH
CLDE BHI
OMC
A/S A/CH
CLDE BHI
ANAEROBIOS
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Sinusitis:
• Inflamación de los senos paranasales.
• Retención de secreciones por:obstrucción del
ostium. Menor número de ellos. Alteración de la
función ciliar, exceso de secreción.
• Etmoidales. Maxilares (95%) Frontales
(35%),Esfenoidales.
• Causas: Infecciones virales. Tumores. Pólipos,
intubación, etc.
• Agtes causales de sinusitis aguda: St.
pneumoniae. H. influenzae, M. catarrhalis,
Hongos, Pseudomonas aeruginosa.
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Sinusitis:
Agtes causales de
sinusitis crónica:
S.aureus, BGN.
Anaerobios.
Diagnóstico:
Clínico. Radiológico.
• Bacteriológico:
Procesamiento
semejante al de otitis
media
Punción por vía
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Transnasal.
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DIFTERIA
• Agente: Corynebacterium diphteriae:
BG+ pleomórfico no esporulado, no
encapsulado e inmóvil, que se dispone en letra
chinas (frotis).
• EXOTOXINA: Presencia de fago B lisogénico.
(gen tox+)
• Contagio por secreciones respiratorias, vía
aérea, fomites, leche contaminada.
• Reservorio: menos del 3 % de la población.
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Patogenia:
• No invade!! Inflama
tejido local.
• Toxina: inhibe síntesis
proteíca : inactiva
(ribosila) a la
translocasa del ARN t ó
factor de elongación 2.
• Actúa sobre todas las
células: miocardio,
nervios y riñones:
• Pseudomembrana gris
adherente que al
desprenderse deja una
submucosa edematosa
sangrante.
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Difteria faríngea
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Diagnóstico:
• Clínico: visualización de la membrana: toma de
muestra de la misma con una pinza e hisopado
de debajo de la membrana.
• Frotis con coloración de azul de metileno y
Gram: BG+ en disposición de letra chinas.
• Cultivo a 37 grados en Medio de Horgan y
Marshall ó en Medio de Löeffer: hasta 5 días:
colonias negras.
• Tipificación: urea, movilidad y pruebas de
toxigenicidad.
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Medio de Loeffer
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Infecciones odontógenas
• Infecciones dentoalveolares: infección de la
pulpa por caries dental.
• Gingivitis: inflamación crónica y aguda de las
encías por gérmenes de la placa subgingival.
Tendencia al sangrado.ribete rojo azulada
gingival. Leve fetidez oral.
Gingivitis ulcerativa necrotizante aguda.
• Periodontitis:Inflamación crónica del
periodoncio.
• Complicaciones: Tromboflebitis yugular supurada.
Trombosis del seno cavernoso, sinusitis maxilar,
osteomielitis de mandíbula
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