MONITOREO FETAL
Dr. Ramón García Mirás
Especialista II Grado
Profesor Auxiliar
Hosp. Gineco-Obstétrico Docente “Gral. Eusebio Hernández”
Ciudad de la Habana
CONCEPTO
El Monitoreo Electrónico Fetal (MEF) es
un procedimiento diagnóstico que
estudia el comportamiento de la
Frecuencia Cardíaca Fetal en relación a
los movimientos fetales y la dinámica
uterina.
RESEÑA HISTÓRICA
La evaluación de la Frecuencia Cardíaca Fetal fue descrita por primera
vez en el documento "The History in Fetal Monitory" donde nos dice
“En el siglo XVII la Frecuencia Cardíaca Fetal fue escuchada por
Phillipe Le Gauss” quien la describió en un poema "La Auscultación de
los latidos cardíacos asegura el diagnóstico de vida fetal”.
1906 - CREMER ( primera impresión del electrocardiograma fetal ).
1958 - HON ( frecuencia cardíaca instantánea fetal y sus variaciones ).
1975 - PAUL y HON (Primer trabajo de aplicación clínica )
Beneficioso en Embarazos Complicados.
1978 - Dos tercios de los partos en EU.
1993 - 78 % .
TIPOS DE CTG
CTG Simple o no Estresado o anteparto.
CTG Estresado.
( Test de Pose o Méndez Bawer )
Test de Estimulación Sónica.
¿ Para qué surge ?
Para detectar precozmente la hipoxia fetal y
disminuir los índices de mortalidad perinatal
o de morbilidad, representada
fundamentalmente por la parálisis cerebral.
( Consenso argentino de Parálisis Cerebral, 2002 )
SUFRIMIENTO FETAL
El sufrimiento fetal representa una Urgencia Obstétrica
que requiere la extracción del feto. En cambio el estrés
representa la etapa más temprana de una amenaza del
bienestar fetal.
La vigilancia por medios electrónicos puede,
frecuentemente, revelar datos de un intento por el feto,
neurológicamente intacto, de reaccionar a la hipoxemia.
( Hon E, Zannini D, Quilligan E. The neonatal value of fetal
monitoring. Am J Obstet Gynecol. 1975 Jun 15;122(4):508-19).
FISIOPATOLOGÍA
Hipoxemia : Disminución de la presión parcial de oxígeno en sangre fetal.
Hipoxia : Las células no reciben el oxígeno suficiente para su metabolismo normal.
PH fetal: 7.25 – 7.35 ( sangre venosa materna 7.35 – 7.45).
Hipoxia
Metabolismo anaeróbico
Acidosis metabólica
Falla miocárdica
MONITOREO ELECTRÓNICO
FETAL
Taquicardia
Bradicardia
Corioamnionitis.
Movimientos fetales.
Ansiedad o fiebre materna.
Estimulación B adrenérgicos.
Arritmia fetal.
Prematuridad.
Hipoxia.
Cardiopatías congénitas.
Defectos de conducción miocárdica.
Fetos pretérmino ( vagal ).
OI posteriores.
Hipoxia.
Variabilidad
( Responde a actividades biofísicas del feto )
Amplitud de oscilaciones (latido a latido).
Frecuencia oscilativa (a largo plazo).
Sueño fetal.
Fármacos.
Agentes anestésicos.
Hipoxia.
Curva Saltatoria
Curva Oscilatoria.
Descargar

Monitoreo fetal.( 1a. parte ) (Prof. Ramón García Mirás).