MADRES DIABETICAS
DIABETES
GESTACIONAL
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Anomalías congénitas
Macrostomia traumatismos obstétricos.
Asfixia perinatal.
SDR.
Hipoglucemia.
Hipocalcemia e hipomagnesemia.
Cardiomiopatía
Hiperbilirrubinemia y policitemia.
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Cambios en los niveles de glucosa materna al
comienzo del embarazo y episodios de acidosis
causan anomalías congénitas.
En el transcurso del embarazo el páncreas de la
madre puede liberar insulina suficiente para
satisfacer el aumento de las demandas, el
resultado es la hiperglucemia materna. Los niveles
elevados de glucosa atraviesan la placenta y
estimulan al páncreas fetal para la liberación de
insulina, los aportes elevados de glucemia y otros
nutrientes mas el aumento de la insulina causa
aumento fetal excesivo
( macrosomia ).
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El deterioro vascular materno y las infecciones
maternas tienes efecto adverso en el feto el Ph
materno es mas alcalino que la del feto, para
estimular el incremento de oxigeno y dióxido de
carbono a través de la placenta, cuando la sangre
materna es mas acida que la fetal presenta
cetoacidosis
disminuye el intercambio de
oxigeno y dióxido de carbono causando hipoxia
fetal.
Estas alteraciones se pueden disminuir teniendo
un control adecuado de los niveles de glucemia
materna entre 100 y 120 mg/dl.
Incidencia de bebes pequeños para la edad
gestacional.
Crecimiento intrauterino retardado.
Alteración en el sistema cardiaco: (aumenta 5
veces mas que en bebes normales), coartación
de la aorta, transposición de los grandes
vasos, defectos en le tabique interventricular.
Musculo
esquelético:
(las
anomalías
estructurales aparece antes de las ocho
semanas),agenesia sacra, con debilidad en los
miembros inferiores, malformación y fijación
de
las
articulaciones
de
la
cadera,
acortamiento
y
debilidad
del
fémur,
hipertricosis del pabellón auricular.
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Sistema nervioso central: Anencefalia, encefalocele,
hidrocefalia.
mielengocele,
Otras alteraciones: (Atresia gastrointestinal, malformación del
tracto urinario, síndrome de colon pequeño ( colon perezoso se
puede evidenciar cuando no hay expulsión de meconio, distención
abdominal, vomito y teñido de bilis se desarrolla su función normal
al comienzo de la infancia.
Es mayor su incidencia en madres diabéticas esto es el
resultado de la síntesis proteica junto con la reserva
excesiva de glucógeno y grasa.
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Los bebes
macrosomicos
tienen ciertas características:
cara redonda (cara de tomate),
cuerpo rollizo, complexión
robusta y roja, aumento de la
grasa corporal sobre todo
alrededor de los hombros, los
órganos
internos
están
aumentados (esplenomegalia,
hepatoesplenomegalia,
cardiomegalia).el cerebro es el
único órgano que no aumenta
de
tamaño,
inmadurez
fisiológica.
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Hipoglucemia.
Hipocalcemia.
Hiperviscocidad.
Hiperbilirrubinemia.
Distocia del trabajo de parto
Traumatismos obstétricos.
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Cefalohematoma.
Parálisis del nervio facial ( VII par craneal).
Fractura de clavicula o humero.
Parálisis del plexo braquial.
Parálisis del nervio frénico.
Parálisis diafragmática.
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Los bebes macrosomicos pueden presentan
un retraso continuado de la maduración
pulmonar .
los niveles altos de glucosa materna retrasa la
síntesis de surfactante debido a los niveles
altos de insulina sérica fetal.
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Los niveles de glucosa menores de 40 mg/dl
en bebes a termino.
Exposición constante de niveles altos de
glicemia produce una hiperplasia del
páncreas fetal cuyo resultado es la
hiperinsulinemia,
la
interrupción
del
abastecimiento fetal de glucosa se produce al
pinzar el cordón umbilical y el nivel de
glicemia fetal cae. Se puede presentar
asintomática o sintomática se presenta en las
primeras 2 hrs post parto.
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Temblor
Apnea
Taquinepnea
Cianosis
Convulsiones
Empeora si hay hipotermia o dificultad
respiratoria.
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La Hipocalcemia se relaciona con la
disminución de la paratohormona.
se asocia con parto pretérmino, traumatismo
obstétrico y asfixia perinatal.
Los síntomas de Hipocalcemia son similares a
los de hipoglucemia
La hipomagnesemia se desarrolla debido a las
perdidas renales maternas producidas por la
diabetes.
Se puede presentar Cardiomegalia.
 Se pueden desarrollar 2 tipos de cardiomiopatía
asociados a síntomas respiratorios e insuficiencia
cardiaca, cardiomiopatía hipertrofia: puede
tratarse con propanolol para disminuir la
contractibilidad y la frecuencia cardiaca.
Cardiomiopatía no hipertrófica: se utiliza un
agente cardiotónico como la digoxina para su
tto para aumentar la contractilidad y disminuir la
frecuencia cardiaca.
Esta anomalía por lo general se resuelve a los 3 o
12 meses de vida.
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La Policitemia aumenta la viscosidad de la sangre
y entorpece la circulación, el numero elevado de
glóbulos rojos que han de ser hemolizados
incrementa la carga potencial de bilirrubinas que
el bebe debe depurar. El exceso de glóbulos
rojos se produce en hígado y base y en lugares
usuales de la medula ósea como consecuencia
puede afectar la función hepática y la depuración
de bilirrubinas, los hematomas y equimosis
asociados con el parto de bebes macrosomicos.
CDE.
Valorar los niveles de glucosa según protocolo. Se
considera anormal menor de 40 mg/dl en bebes a
termino en los primeros 4 días.
Observar si se presentan signos de hipoglucemia.
Si no están alterados los reflejos de succión si están
normales alimente RN según protocolo de la
institución (estimular lactancia materna).
Valorar signos de Hipocalcemia se la terapia para la
hipoglucemia resulta ineficaz.
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BEBES DE MADRES DIABETICAS