SUFRIMIENTO FETAL
ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL
Kargadarec en Inglaterra fue el pionero en la
auscultación fetal al asegurar que «los latidos
fetales ocurren 143 a 148 veces por minuto y
el pulso de la paciente es de solo 72 veces»
En 1.882 Kennedy publicó su libro
«Observaciones sobre la auscultación
obstétrica» el cual fue motivo de debate al
señalar FCF normal de 100 a 180 latidos por
minuto.
Cummings en 1.875afirma «cuando los ruidos
fetales que han sido normales se transforman
en rápidos y débiles, o cuando son lentos e
irregulares, la vida del feto está en peligro.
SUFRIMIENTO FETAL: DEFINICIÓN
Consiste en un síndrome causado por los intercambios
metabólicos entre el feto y la madre teniendo en
cuenta 3 enfoques: Biofísico:
Clínico: basado
en las alt FCF y
presencia de
meconio
características
de los trazos
cardiotocográfi
cos
Sufrimiento
fetal
Bioquímico:
evalúa
hipoxemia,
hipercapnia y
acidosis
SUFRIMIENTO FETAL: DEFINICIÓN
Según su cronología se consideran 2 tipos:
Crónico: correspondiente a
los casos de disfunción
placentaria manifestada
con repercusión sobre el
crecimiento y desarrollo
fetales
Agudo: Se presenta
en forma +/- súbita
y durante el trabajo
de parto
Sufrimiento Fetal
FACTORES Y ELEMENTOS DE SUFRIMIENTO FETAL
Factor (alteración)
Elementos
Aporte Sanguíneo Uteropélvico




Aporte Sanguíneo y llenado del espacio
intervelloso
 Desprendimiento de placenta
 Hemorragia por placenta previa
 Taquisistolia, hipertonia uterina
Alteración del intercambio en la
membrana placentaria
 Disfunción placentaria primaria o
secundaria
Transporte sanguíneo fetoplacentario
anormal
 Alteraciones del cordón umbilical:
brevedad, laterocompresión,
procúbito, prolapso, nudos
 Enfermedades o trastornos fetales
causales de un perfil biofísico anormal
Hipotensión arterial materna
Estado de choque
Preeclampsia – eclampsia
Anemia aguda o crónica agudizada
HIPOXIA – RETENCIÓN CO2
HIPOXEMIA
HIPOXIA HÍSTICA
AUM. AC. CARBÓNICO
ACIDOSIS GASEOSA
GLUCÓLISIS AEROBIA
DISM. PH
AUM. GLUCOGENOLISIS
HIPOGLICEMIA
AUM. AC. LÁCTICO
ACIDOSIS METABÓLICA
REDISTSRIBUCIÓN
DE CIRCULACIÓN
PULMÓN:
Vasoconstricción,
insuf resp neonatal
DAÑO HÍSTICO PROGRESIVO
ENCÉFALO:
vasoconstricción,
baja funciones
enzimáticas, muerte
celular
INTESTINO:
hipermotilidad,
relajación esfínter,
meconio
CORAZÓN: taquibradi cardia,
arritmia, muerte
FCF
Documentación escrita de la FCF cada 15 min
durante el primer periodo del trabajo de parto y
cada 5 min durante el segundo, lo cual se realiza
cada 30 seg al final de una contracción.
 La evaluación de la FCF se establece en 3 niveles:
1. Clínico: auscultación
2. Bioeléctrico: cardiotocografía
3. Bioquímico: determinación del Ph

MANEJO DEL SUFRIMIENTO FETAL
DIAGNÓSTICO
IDENTIFICAR FACTORES Y
ELEMENTOS ETIOLÓGICOS
INMODIFICABLE
MODIFICABLE
RESOLUCIÓN OBSTÉTRICA
HIPERTONÍA
TAQUISISTOLIA
HIPERTONÍA
TAQUISISTOLIA
POR OXITOCINA
HIPOTENSIÓN
MATERNA
UTERO
INHIBICIÓN
SUSPENDER
EXPANDIR
VOLUMEN
CRISTALOIDES
COMPRESIÓN
DEL CORDÓN
DECÚBITO
LATERAL
MEJORÍA
CONTINÚA TRABAJO DE PARTO
PRESENCIA O EMPEORAMIENTO
RESOLUCIÓN OBSTÉTRICA
Descargar

Descarga