EL PARTO
GENERALIDADES
María Teresa Cardemil J.
Inst.Enf. Materna
U.A.CH.
El Parto
Conjunto de fenómenos en virtud de los
cuales un Móvil (feto) es impulsado por un
Motor (Utero y prensa abdominal) a través de
un Canal (pelvis ósea y Canal blando) hasta
salir al exterior.
Móvil del Parto : esta constituido por el producto
de la concepciòn que una vez que ha adquirido su
desarrollo orgànico se denomina feto.
Mecanismo General del Parto
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Canal Óseo y Blando.
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Motor Uterino
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Móvil fetal
El Móvil Fetal
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Segmentos Corporales.
Diámetros Anteroposteriores.
Actitud fetal.
Situación Fetal.
Presentación Fetal.
Posición Fetal.
Variedad de Posición.
El Móvil Fetal
Diámetros:
Cabeza:
Anteroposteriores.
Transversos.
Hombros:Biacromial
Nalgas: Bitrocantéreo
DIÁMETROS ANTERO-POSTERIORES FETALES
SUBOCCIPITO-BREGMATICO
U OBLICUO MENOR
Desde la región suboccipital
hasta el bregma (9,5 cm)
FRONTO-OCCIPITAL O RECTO
Desde la protuberancia del
occipital hasta la raíz de la
nariz (12 cm)
MENTO-OCCIPITAL U
OBLICUO MAYOR
Desde el mentón hasta el
punto
más
distante
del
occipital (13,5 cm)
SUBMENTO-BREGMATICO O
HIOBREGMATICO
Desde el punto más bajo del
mentón al bregma (9,5 cm)
DIÁMETROS DE PLANOS Y PERÍMETROS



SUBOCCIPITO-BREGMATICO
Va desde los diámetros suboccipitobregmatico y parietales (29 cm)
FRONTO-OCCIPITAL Pasa por los
diámetros fronto-occipital y biparietal (34
cm)
MENTO-OCCIPITAL Va desde el diámetro
mento-occipital. (38 cm)
DIÁMETROS TRANSVERSOS FETALES


BIPARIETAL O TRANSVERSO MAYOR
Desde una eminencia parietal hacia la
otra (9,5 cm)
BIEMPORAL O TRANSVERSO MENOR
Se calcula como la mayor distancia entre
las suturas coronarias (7,5-8 cm)
Características del Móvil

Situaciòn :
Relaciòn que existe entre
el eje longitudinal del
feto (cèfalo-pèlvico) y el
eje longitudinal del
ùtero
El Móvil Fetal : Actitud


Actitud :
Relaciòn que guardan
entre sì las diferentes
partes del cuerpo fetal,
referidas a la
cabeza,tronco y
extremidades.
Actitud general de
flexiòn
PRESENTACIÓN CEFÁLICA
Presentaciones Cefálicas
Presentación
de Vértice:
diámetro Suboccipito.bregmáti
ca
Presentación
de Frente:
diámetro occi
pito-mentoniano
Presentaciones Cefálicas
Presentación
de Cara:
diámetro
submento
bregmático
Presentación
de Bregma:
diámetro occipito
-frontal
Presentación Pelviana
Nalgas
Variedades de presentación Nalgas
Presentación Transversa
Punto de Reparo
Es un punto de referencia de la presentaciòn que
es facilmente ubicable
Presentacion:
Punto de reparo:
-de vértice
Vertex o lambda
-de cara
Mentón
-de frente
Nariz
-Podálica
-Tronco o Transversa
Sacro
Acromion
Variedad de Posición
Relación que guarda
el punto guía con el
lado izquierdo o derecho
de la pelvis materna
Importante para la
Rotación de la cabeza
Fetal en el canal del
Parto
Variedad de Posición
Es la relación que guarda el
punto guía con la extremidad de
los principales diámetros
maternos
Anterior :eminencia ileopectínea
Transversa: extremidad del
diámetro transverso
Posterior: Articulación Sacro
ilíaca.
Púbica : Pubis.
Sacra: sacro
Variedades: OIIA; OIIT;OIIP
OIDA; OIDT; OIDP
OS; OP
FETO EN ANTERIOR
FETO ORIENTADO EN TRANSVERSA
FETO EN POSTERIOR
Examen Obstétrico
Diagnóstico




Observación.
Auscultación.
Palpación : 2ª y 4ª Maniobra Leopold
Tacto vaginal:
Diagnóstico de Flexión: punto de reparo
Diagnóstico de Descenso Cefálico: apoyada/ insinuada
Cefálica Fija
Cefálica encajada
Diagnóstico de Posición : OIIA, OIIT, OIDA OP
OIIP, OIDP, OIDT, OS
Diagnostico : Presentación, Posición
Las Maniobras de Leopold
Diagnostico : Acomodación,
Descenso
3ª y 4º Maniobra de Leopold
Tiempos del Mecanismo del Parto

1º Tiempo:Acomodación al Estrecho Superior.

2º Tiempo: Descenso y Encajamiento.

3º Tiempo: Acomodación al Estrecho Inferior.

4º Tiempo: Desprendimiento y Expulsión.
Los Movimientos Cardinales del Feto
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Encajamiento o Introducción.
Descenso
Flexión
Rotación Interna
Extensión
Rotación Externa
Expulsión
Mecanismo General del Parto
Leyes Físicas
Ley de la Acomodación Fetal
Ley de Pajot
“
Cuando un cuerpo sólido , de superficie lisa y
resbaladiza está contenido en otro de paredes
deslizantes y poco angulosas y animados de
movimientos alternativos de contracción y
relajación, el contenido tiende a adaptarse en su
forma y dimensiones al continente “
Ley de las Palancas
“ Se constituyen dos brazos
de palancas desiguales entre
la articulación
occipitoatloídea y el occipucio,
y entre la misma y el mentón.
La resistencia opuesta por el
canal óseo es igual en ambos
extremos de modo que
prevalece la fuerza
aplicada sobre la palanca del
brazo mayor, lo que determina
la aplicación del mentón
sobre el tórax.”
Así se explica la Flexión de la cabeza.
Ley de Selheim
“ Si a un cilindro movible y de flexibilidad distinta se le
impone doblar un codo dentro de un tubo, deberá girar todo
lo necesario hasta que la dirección de su facilimun de flexión
coincida con aquella en que se ha de verificar la inflexión”
“
Cada segmento fetal tiene una dirección de movimiento más fácil
( Facilimun de flexión) y otra más difícil. La cabeza por la distinta
tensión de los músculos, se mueve más libremente hacia la nuca
que hacia el pecho.
En suma: la cabeza que tiene facilidad para
deflexionarse , al llegar al codo o rodilla del parto,
tiene tendencia a dirigir la nuca hacia delante
El cilindro fetal y el eje del canal
El eje del canal
La excavación pelviana tiene forma
de L
En posición ginecológica el eje
del estrecho superior junto con el
eje del estrecho inferior forman un
angulo obtusode 100º abierto hacia
adelante
Este eje pelviano se llama
Curva de Carus.
Tiempos del Mecanismo del Parto
Presentación Cefálica
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