Sufrimiento Fetal Agudo
Cátedra Enfermería Materno infantil
Definición
Perturbación metabólica compleja debida a
una disminución de los intercambios fetos
maternos, de evolución relativamente rápida,
que lleva a una alteración de la homeostasis
fetal y que puede provocar alteraciones
tisulares irreparables o la muerte fetal
Se presenta durante el trabajo de parto
Instalación rápida
Es consecuencia de la distocia de la
contractilidad uterina
HIPOXIA
ACIDOSIS
SNC
Reducción de los intercambios feto maternos
CO2
F
Hipercapnia
O2
Hidrogeniones
Hipoxia
E
T
O
Acidosis
Gaseosa
Glucólisis
Anaeróbica
Acidosis Metabólica
Hipoxia
Glucólisis anaeróbica
Agotamiento de las
reservas de glicógeno
Falla Miocárdica
ACIDOSIS
Alteración de
las funciones
enzimáticos
Daño tisular
irreversible
MUERTE
CONTRACCION UTERINA COMPRIME
Cordón
umbilical
Flujo
umbilical
Aorta
Vasos
miometriales
transitoria
del flujo a
través del
espacio ínter
velloso
Caída Transitoria de la PO2 Fetal
Por debajo del Nivel Critico
Estimulación
del centro
vagal
Bloqueada por
atropina
Estimulación
quimiorrecepto
res carotideo
Depresión
automatismo
cardiaco
No bloqueada
por atropina
Caída transitoria de la FCF – DIPS TIPO II
Etiología
1. CAUSAS QUE DETERMINAN UNA
DISMINUCIÓN DEL APORTE DE SANGRE
AL ÚTERO EN CANTIDAD Y CALIDAD
Pacientes con
preeclampsia
Pacientes diabéticas
o hipertensas
Mujeres con anemia o
problemas pulmonares
2. LAS QUE DETERMINAN UNA REDUCCIÓN
DEL FLUJO DE SANGRE MATERNA A LA
PLACENTA
Decúbito
dorsal
Efecto Poseiro se puede detectar clínicamente
por la disminución de la amplitud del pulso
femoral durante la contracción uterina, y se
puede suprimir en forma instantánea colocando a
la paciente en decúbito lateral
3. LAS QUE DETERMINAN UNA
ALTERACIÓN EN LA CIRCULACIÓN DE
SANGRE EN EL ÚTERO:
Contracciones
excesivas
Trabajo de
parto prolongados
4. MODIFICACIONES DE LOS
INTERCAMBIOS FETO MATERNOS POR
ALTERACIONES DE LA MEMBRANA
PLACENTARIA:
Preeclampsia
Incompatibilidad Rh
Diabetes Materna
DPP
Placenta Previa
Infartos Placentarios
5. LAS ALTERACIONES DE LA
CIRCULACIÓN DEL FETO
Circulares de cordón
Anemia fetal
Nudos verdaderos
Hemorragias placentarias
Sintomatología
Modificaciones de la Frecuencia Cardiaca
Fetal ( FCF):
Bradicardia
Taquicardia
Irregularidades de los latidos fetales
Perdida de
Meconio
Acidosis fetal
Diagnóstico
Bradicardia fetal persistente durante mas de 3
contracciones
Auscultación de Dips tipo II
Existen Dips umbilicales persistente de mas de
40 seg.
Muestra de sangre de cuero cabelludo
Perdida de Meconio asociado a modificaciones
de la FC
Tratamiento
Corregir las alteraciones de
intercambio feto materno
Factor causal : contractilidad
uterina
Anemia materna
Extraer al feto – Administración de
beta mimético y oxigeno durante
por lo menos una hora
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