Sufrimiento Fetal
Sufrimiento Fetal
Perturbación metabólica compleja debida a una
disminución de los intercambios feto - maternos,
de evolución relativamente rápida, que lleva a
una alteración de la homeostasis fetal y que
puede provocar alteraciones tisulares
irreparables o la muerte del feto.
Sufrimiento Fetal
Mecanismos de defensa :
1.- La placenta tiene un exceso
de vellosidades, determina que
la superficie de intercambio sea
muy extensa.
2.- La afinidad de la
hemoglobina (Hb) fetal por el
oxígeno (O2) es mayor.
3.- En los tejidos fetales existe
una resistencia a la acidosis que
les permite una pervivencia en
situaciones deficitarias de
oxígenos (O2).
Sufrimiento Fetal : Factores de Riesgo
•Edad materna superior a 35 años o
menor de 20 años.
•Primiparidad o gran multiparidad.
•Hábitos nocivos
•Trabajo físico intenso o con
productos tóxicos.
•Esterilidad o infertilidad previas.
•Antecedentes obstétricos de feto
muerto, prematuridad, peso fetal
anormal o malformación.
•Enfermedad coincidente con el
embarazo
•Proceso exclusivo del embarazo
Sufrimiento Fetal :
Sufrimiento Fetal Crónico (SFC):
Es una patología que se instala durante el
embarazo, caracterizado por una insuficiencia
placentaria de tipo nutricional, que provoca
trastornos en el desarrollo fetal.
Su forma leve o moderada es causa de Retardo
de Crecimiento Intrauterino (RCIU) y su forma
grave puede llegar hasta el óbito fetal.
Sufrimiento Fetal : ETIOLOGÍA
Fetales
Maternas
Placentarias
Funiculares
Uterinas
Maternas
Hipotensión arterial
Hipoxia materna
Acidosis materna
Hipertensión arterial
hemorragia aguda durante el embarazo
Fármacos hipotensores
Síndrome de decúbito supino
Cardiopatías
anemia grave
insuficiencia respiratoria
gestantes con diabetes insulinodependientes
fracaso renal
RVP en la circulación uteroplacentaria que produce
deficientes condiciones en la nutrición fetal
Placentarias
Alteraciones de la placenta
infartos
placenta previa
DPP
Preeclampsia
la diabetes materna
Funiculares
Alteraciones de cordón Umbilical
Nudo verdadero
VUELTAS DEL CORDÓN
Anomalías anatómicas de los vasos
Cordón corto
Fetales
Anemia
Malformaciones
Isoinmunización Rh
Transfusión entre gemelos
Cardiopatías
Uterinas
Malformación uterina
Contracciones execivas
Mala implantación ovular
desarrollo anormal de la placenta
placenta insuficiente.
Sufrimiento Fetal : ETIOLOGÍA
Sufrimiento Fetal: Fisiopatología
O2
CO2
ACIDOSIS
RESPIRATORIA
Tono
simpático
Frecuencia cardiaca
Hidrogeniones
PH
ACIDOSIS
METABÓLICA
PO2 LLEGA AL NIVEL CRITICO
Tono Vagal
Frecuencia cardíaca
MUERTE
Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS
Métodos clínicos
Bioquímico: ph, pco2 y
Po2
Por cordocentesis durante
El embarazo.
•Biofísico: NST, CST, perfil biofísico.
Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS
•
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Métodos biofísicos:
Taquicardia leve = 160-180 latidos/minuto.
Taquicardia grave > 180 latidos/minuto
Bradicardia leve = 100-120 latidos/minuto
Bradicardia grave < 100 latidos/minuto
• Métodos bioquímicos:
• pH fetal = 7,25 -7,30 (obtenido con microanálisis) aún con DIPS no
se ha de extraer al feto.
• pH = 7,25-7,20 se han de valorar DIPS, bradicardia y decidir.
• pH < 7,20 feto peligra.
• pH = 7,10 interrumpir embarazo.
Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS
NCT
Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS
NCT
Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS
NCT
Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS
CST
Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS
CST
Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS
PERFIL BIOFISISICO
Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS
FLUJOMETRIA DOPPLER
Sufrimiento Fetal : TRATAMIENTO
LA REANIMACIÓN INTRAÚTERO: Drogas uteroinhibidoras y la
administración de oxígeno a la madre (1).
+el flujo de sangre a través de la
placenta, + intercambio metabólico
entre la madre y el feto. La
orciprenalina.
O2 puro a la madre produce un aumento
de la presión parcial del gas en los tejidos
del feto. Generalmente la PO2 en los
tejidos fetales comienza elevarse en el
primer minuto y aumentando en los 5
minutos siguientes, luego decaer
lentamente hasta niveles incluso inferiores
a los basales
GRACIAS…
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