SUFRIMIENTO
FETAL
AGUDO
ETIOLOGIA
• DISMINUCION DEL FLUJO DE SANGRE
MATERNA AL EIV
• LESIONES PLACENTARIAS
• DISMINUCION DE LA SANGRE FETAL
• HIPOXEMIA MATERNA
DISMINUCION DEL FLUJO DE
SANGRE MATERNA AL EIV
CONTRACCION UTERINA:
NORMAL/AUMENTADA
VASOCONTRICCION
HIPOTENSION MATERNA
SISTEMICA/LOCAL
LESIONES PLACENTARIAS
•
•
•
•
INFARTOS
LUES
DIABETES MELLITUS
ENVEJECIMIENTO PLACENTARIO
DISMINUCION DE LA SANGRE
FETAL
• CORDON
– COMPRESION
– TORSION
– HEMORRAGIA
– TROMBOSIS
Nudo verdadero
HIPOXEMIA MATERNA
•
•
•
•
•
•
SEDACION
ANESTESIA
ASPIRACION
LARINGOESPASMO
NEUMIOPATIAS
CARDIOPATIAS CIANOTICAS
IATROGENIA
• POSICION SUPINA Y DECUBITO
DORSAL (COMPRESION CAVA-AORTAILIACAS)
• ANESTESIA REGIONAL
• OCITOCINA: HIPERDINAMIA
• RAM: OHA
• AYUDA INADECUADA: JADEO-PUJO
DIAGNOSTICO
• AUSCULTACION LCF:
– FRECUENCIA DE LINEA DE BASE
– DESACELERACIONES SIMULTANEAS
– DESACELERACIONES RESIDUALES
LCF
ALARMA
PELIGRO
R.BASAL
D.SIMULT.
D.RESIDUAL.
CONDUCTA
180
30-60%
10-30%
TTO .POR 5
contracciones
-100
+60%
+30%
EXTRACCION
INMEDIATA
MONITORIZACION FETAL
DIAGNOSTICO SFA
MONITORIZACION
MONITORIZACION
• DESACELERACIONES TARDIAS
PERSISTENTES PRESENTES EN 30 O
MAS % DE LAS CONTRACCIONES DE
CUALQUIER MAGNITUD
• DESACELERACIONES VARIABLES SE
VERAS PERSISTENTES (50% O MAS
DE LAS CONTRACCIONES)
• BRADICARDIA SEVERA Y FIJA (MENOR
A 100 LATIDOS POR MINUTO) SIN
VARIABILIDAD, NI FLUCTUACIONES ,NI
DESACELERACIONES
• FETO PREMORTEM
BRADICARDIA- D.VARIABLES
BRADICARDIA GRAVE
SIGNOS DE ALARMA
• TAQUICARDIA
• BRADICARDIA MODERADA
• DESACELERACIONES VARIABLES
AISLADAS
• PERDIDA DE LA VARIABILIDAD
Ph CUERO CABELLUDO
• NORMA /CASOS
SELECCIONADOS
• MENOR A 7.25
ANORMAL
MANEJO Y TRATAMIENTO
SFA
TRATAMIENTO MEDICO
• MEJORAR EL FLUJO POR EL EIV
• MEJORAR LA GRADIENTE DE
OXIGENO MATERNO-FETAL
TRATAMIENTO MEDICO
• CAMBIOS DE POSICION
• DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD
UTERINA:
• SUPENDER OCITOCINA
• USO DE BETAMIMETICOS
• CORRECCION DE LA HIPOTENSION
• DAR OXIGENO
• CORRECCION
DE LA HIPOTENSION
• HEMORRAGAIA:
dar volumen
• ANESTESIA:
infusion ringer lactato
• SD VENO CAVA:
decubito lateral izq.
HIPOTENSION LOCAL:
decubito lateral
• TRATAMIENTO SOLO POR 5
CONTRACCIONES MAS
• PADRON SFA PERSISTE :
– EXTRACCION FETAL VIA MAS EXPEDITA
• PADRON SE NORMALIZA:
– CONTINUAR VIGILANCIA HASTA EL PARTO
ORIGEN DE LA PARALISIS
CEREBRAL
•
•
•
•
50% FACTORES PRENATALES
30% FACTORES PERINATALES
10% CAUSA POSTNATAL
8% MIXTOS
GRACIAS
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