LA MARCHA HUMANA
NORMAL
Y
PATOLÓGICA
Introducción

Objetivos de la MRHB --> Reparar o
Sustituir los Hitos Evolutivos Perdidos
con la Enfermedad



Marcha
Manipulación
Comunicación
INTRODUCCION


Relación marcha y
discapacidad
Diagnóstico preciso
Marcha patológica: Intento de Mantener
la Función de la Traslación
CONCEPTO

Secuencia repetida de movimientos de las
extremidades inferiores que desplazan al cuerpo
hacia delante mientras se mantienen equilibrio y
estabilidad.
Definición de Términos



Cadencia: nº de pasos x unidad de
tiempo ( 1 min.)
Velocidad: distancia x unidad de tiempo
(m/s)
Zancada: Ciclo de marcha
La Marcha: Conceptos
Generales


Conducta Compleja Automatizada (Exige
normalidad en coordinación)
Necesidades Fundamentales




Psoas, Abductores, Glúteos, Cuadrideps, Tríceps
Sural
Cadera : Flexible, Simétrica, nunca Rígida
Rodilla : libre, nunca en Flexión
Pié
: Plantígrado si es posible Sensible
Fases de la marcha

Fase de apoyo





Apoyo de talón
Apoyo plantar
Apoyo medio del pié
Despegue del talón
Despegue del
antepié

Fase de balanceo




Oscilación inicial o
aceleración
Balanceo medio
Desaceleración
Doble apoyo

Contacto de talón.

Momento en que el pie
contacta el suelo.

Transferencia de peso o
apoyo plantar.

Comienza con el contacto
inicial y continua hasta el
despegue del otro pie.

Apoyo medio de pié.

Se inicia cuando el otro pie
despega y continua hasta
que se alinea con el antepié.

Apoyo final, o despegue
de talón y antepié

Se inicia cuando se levanta
el talón y finaliza cuando el
otro pie contacta con el
suelo.

Pre-balanceo.

En esta fase ocurre la
transferencia del peso del
cuerpo entre ambas piernas.

Oscilación inicial o
aceleración.

Comienza cuando el pie
se levanta del suelo

Balanceo medio.

Abarca desde que los pies
están alineados hasta que
la tibia se coloca en
posición vertical.

Final del balanceo.

Comienza cuando la tibia
alcanza la verticalidad y
finaliza con el aterrizaje del
talón.

.
El Centro de Gravedad situado a nivel S2 sufre
durante la marcha dos desplazamientos:
 Vertical: 5 cms. Mas alto en medio apoyo y
más bajo en el doble apoyo.
 Horizontal: 5 cms. Hacia la cadera de carga,
máximo desplazamiento en el medio apoyo.
Métodos de Estudio de la
Marcha



Cinemáticos : Dinámica del movimiento
 Inspección, Fotografía, Cinematografía, Vídeo,
 Electrogoniómetros
Cinéticos : Fuerzas que se producen
 Plataformas de Fuerza, Baropodómetros
Biomédicos : EMG, TAC, IRM
 Actividad Muscular :Electromiografia
 Coste Energético : Consumo de O2 : Espirometría
Viladot A. Biomecánica, Medicina y Cirugía del Pie. 1997
Análisis de la marcha
“Toda evaluación requiere un marco exploratorio y unas
hipótesis para la búsqueda de información”
Examen clínico
observacional
Análisis Instrumentado

Vídeo

Estimación visual

Pasillo instrumentalizado

Cronómetro

Acelerometría

Estéreo-fotogrametría

Electromiografía

Ergometría
MARCHA PATOLÓGICA

según su etiología:
 Neuromusculares.
 Ortopédicos.
 Dolorosos.
PATOLOGÍA DOLOROSA

Cadera dolorosa.

Evita cargar peso y
disminuir fase de
apoyo.
Marcha antiálgica



Es la causa de cojera más frecuente
Paso suave y corto en lado afecto
 Reducir fase apoyo
Tiempo de apoyo mayor en sano
PATOLOGÍA NEUROLÓGICA.

Marcha del Hemipléjico.


Marcha en segador.
Marcha lenta, ausencia de braceo,
disminución longitud de paso y aumento de
fase de apoyo.
PATOLOGÍA NEUROLÓGICA.

Marcha paraparética espástica.




Marcha en tijeras.
Base estrecha, entrecruzamiento de rodillas.
Equinismo asociado.
Gran esfuerzo para impulsar piernas hacia
delante.
PATOLOGÍA NEUROLÓGICA.

Marcha Atáxica (cerebelosa).



Marcha inestable con aumento de base
de sustentación.
Sacudidas de tronco y mm.ii.
Movimientos descoordinados y exagerados.
DEBILIDAD MUSCULAR
LOCALIZADA

Debilidad de glúteo
mayor.

Tronco se desplaza
hacia detrás para
mantener C.G y las
caderas se desplazan
hacia delante.
DEBILIDAD MUSCULAR
LOCALIZADA

Debilidad del
glúteo medio.


Marcha en
Trendelemburg.
Desplaza el tronco
lateralmente sobre la
cadera enferma.
DEBILIDAD MUSCULAR
LOCALIZADA

Debilidad del
Cuadriceps.



Marcha en
Recurvatum.
Rodilla se
hiperextiende antes
del apoyo del talón.
Apoyo de mano en
muslo.
DEBILIDAD MUSCULAR
LOCALIZADA

Debilidad de
dorsiflexores de
tobillo (Tibial
Anterior).
 Pie caído en fase de
balanceo, flexión de
cadera y rodilla
exagerada,
desaparece apoyo
talón, el primer
contacto con el suelo
se hace con el antepié.
 Marcha en
Steppage.
CONCLUSIONES.



impacto negativo sobre las AVD.
Diversos trastornos musculoesqueléticos
pueden ser detectados durante la
evaluación de la marcha.
En ocasiones, se hace necesario disponer
de un laboratorio de marcha.
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