TONO MUSCULAR
TONO MUSCULAR:
Es un estado de tension permanente de los
mùsculos,dependiente de la elasticidad
muscular y del estado de contracciòn
refleja,por estìmulos propioceptivos de origen
muscular.
De estos estìmulos el màs importante es el
estiramiento pasivo, el cual provoca una
contracciòn refleja, y es èste el llamado
REFLEJO MIOTATICO.
Este està influenciado por centros corticales y
subcorticales (ganglios basales,cerebelo,
aparato vestibular y formaciòn reticular) a
travès del sistema eferente gamma, por lo que
tendremos alteraciones en el tono muscular
por lesiones en el arco reflejo medular o de
los centros suprasegmentarios señalados.
Los hemisferios cerebelosos, formaciòn
reticular y aparato vestibular son
facilitadores, por lo cual su lesiòn ocasionarà
disminuciòn del tono, en contraparte la
corteza cerebral (motora y premotora) y
ganglios basales son inhibidores y en
consecuencia su lesiòn ocasionarà una
elevaciòn del tono.
HIPERTONIA:Es la elevaciòn del tono
muscular; si es por lesiòn de los ganglios
basales recibe el nombre de RIGIDEZ (Enf. de
Parkinson)
HIPOTONIA: Es una disminuciòn del tono
muscular, su aboliciòn se denomina ATONIA,
y si se produce hipertonìa con intervalos
normales se denomina DISTONIA.
EXPLORACION
INSPECCION:
Observar la actitud de la masa muscular
posiciones y relieve de la misma.
HIPOTONIA UNILATERAL:
Esa parte del cuerpo se aprecia mas hundido se
borran los relieves musculares y se produce la
falsa impresiòn de un mayor volumen de las
masas musculares.
HIPERTONIA:
Sucede lo contrario,se marcan los relieves
musculares, los miembros estan rìgidos.
DISTONIA:
Movimientos anormales, los que ceden cuando el
px. està dormido.
PALPACION:
En forma suave y con las manos tibias el
examinador procede a palpar las masas
musculares del enfermo.
HIPERTONIA:Aumento en la consistencia
muscular.
HIPOTONIA: Consistencia disminuida.
MOVILIZACION PASIVA DE LOS MIEMBROS:
HIPOTONIA:Las articulaciones permitiràn una
movilidad mayor de lo normal, el examinador
podrà colocar el brazo sobre el antebrazo, la
pierna sobre el muslo, y al mover enèrgicamente
el antebrazo y la pierna; las manos y pies
respectivamente, se moveran libremente
remedadando una marioneta, si elevamos un
miembro y lo dejamos caer, este caera
pesadamente.
HIPERTONIA:
Habrà mayor oposiciòn de los movimientos
pasivos de las extremidades, en casos de
espasticidad observaremos el signo de navaja;
que consiste en una resistencia inicial al
movimiento pasivo que cede bruscamente.
Si existe rìgidez observaremos el signo de rueda
dentada; en el cual el movimiento pasivo se
realiza en fases sucesivas como si se tratara de
un engranaje.
ALTERACIONES
SINDROME PIRAMIDAL:
Hipertonìa espàstica,clonus,hiperreflexia
osteotendinosa, aboliciòn de reflejos
abdominocutàneos, cremastèricos, presencia del
signo de babinski y el deficit motor
correspondiente.
SINDROME EXTRAPIRAMIDAL:En la lesion difusa
de los ganglios basales aparecen los signos y
sintomas de la enfermedad de Parkinson,
caracterizada por temblor en reposo, rigidez que
condiciona la disartria, marcha festinante,
sialorrea.
La Corea: Caracterizada por movimientos
involuntarios, desordenadosy sin intensiòn y que
cursan con hipotonìa.
SINDROME POR LESION DE NERVIO
PERIFERICO: Ademàs del deficit motor y
sensitivo, hipotonìa o atonìa por interrupciòn del
reflejo miotàtico.
Pueden ser de origen traumàtico,
tòxico,metabòlico, infeccioso y degenerativo.
SINDROMES MEDULARES:
Hipotonìa: Lesiones de la motoneurona inferior,
como ocurre en poliomielitis.
Lesiòn de las astas posteriores, cordones
posteriores y raìces dorsales de la mèdula
(Guillian Barrè), porque en todos ellos se
interrumpe el arco del reflejo miotàtico.
En los sìndromes de compresiòn medular de
curso crònico lo mismo que en las esclerosis
mùltiples se produce hipertonìa porque se
interrumpen las vìas inhibidoras superiores y
liberaciòn del reflejo miotàtico.
SINDROMES NEUROMIOPATICOS:
Hipotonìa y debilidad muscular: Miastenia gravis.
En cuadros de intoxicaciòn por Botulismo, òrgano
fòsforados, curare, se observarà por bloqueo a nivel
de la placa neuromuscular; hipotonìa o atonìa.
En el tètano, hipocalcemia, hipomagnesemia, e
intoxicaciòn por estricnina hay una
hiperexcitabilidad de placa neuromuscular que se
manifiesta por hipertonìa.
En las miopatìas enfermedad en la que se afecta el
òrgano efector (mùsculo estriado) podemos observar
hipotonìa.
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