Nematodes
Intestinales
Parasitología
Junio 2001
Dra. Marisa Torres
Nematodes Intestinales
• Ascariasis
– Ascaris lumbricoides
• Tricocefalosis
– Trichuris trichiura
• Uncinarias
– Ancylostoma duodenale
– Necator americanus
• Estrongyloidiasis Strongyloides stercolaris
• Anisakiasis
– Anisakis physeteris
– Anisakis simplex
Ascariasis
Geohelmintiasis
Ascariasis
• CIE 9 127.0 ; CIE 10 B77
• infección del intestino delgado por el
geohelminto Ascaris lumbricoides
Epidemiología
• cosmopolita, más frecuente en
– zonas : cálidas y húmedas
– grupos : preeescolares y escolares
• forma infectante : huevo larvado
• mec. de transmisión : contaminación fecal
• período de incubación : el ciclo vital requiere 4 - 8
semanas para completarse
• período de transmisibilidad : mientras vivan
vermes adultas fecundadas
• los vermes pueden vivir hasta 24 meses y cada
hembra poner hasta 200.000 huevos al día
Biología
• Adulto macho
– 15-20 cms de
longitud
– 2-4 mms de
diámetro
– cilíndrico
– cutícula quitinoíde
– extremo posterior
encorvado
• Adulto hembra
– 20-30 cms de
longitud *3-6 mms
– cilíndrico, blanco
rosado, cutícula
quitinoide
– cintura o cinturón
genital
– vulva o hendidura
transversal
Biología
• Huevo
– ovoide
– 40-80 ums de
diámetro mayor
– 35-50 ums de
diámetro menor
– cápsula gruesa
transparente
– membrana vitelina
interna
– capa media y gruesa
– capa media
mamelonada
– albuminoídea
– célula ovular
– el huevo recién
eliminado no es
infectante requiere
madurar por 3-4
sem en el medio
ambiente
Ciclo Biológico
•
•
•
•
•
huevo larvado
ingestión
intestino delgado
eclosión, larvas libres
penetración en la
pared intestinal
• circulación portal
• hígado, corazón
derecho
•
•
•
•
•
•
•
•
•
vasos pulmonares
tejido interalveolar
alvéolos
vías respiratorias
faringe, deglución
esófago, int, delgado
adultos maduros
oviposición
huevos en heces
• huevos en suelo
Patogenia etapa
migratoria (larval)
• reacciones de hipersensibilidad
• pulmonar
– neumonitis migratoria
– hemorragia alveolar y bronquiolar
– exudados inflamatorios en espacios aereos
terminales
• migración sistémica
Patogenia etapa adulta
• daño directo en pared intestinal
– acortamiento de las microvellosidades
– elongación de criptas, infiltrado inflamatorio
lámina propia
• obstrucción mecánica
– colédoco, wirsung, apéndice
• migración a traves de la pared
– suturas, divertículos
• ascenso vía digestiva - respiratoria
Clínica
• fase de migración ( ciclo de
Loos - s. de Loeffler)
– tos seca, tos
productiva, estertores,
disnea, fiebre
moderada, eosinofilia
• fase intestinal
– infecciones leves (pasan
inadvertidas)
infecciones intensas
(dolor abdominal,
meteorismo, abdomen
prominente)
• nervioso
– insomnio. irritabilidad
• alérgico
– urticaria, prurito nasal y
anal , crisis asmáticas
• complicaciones
– suboclusión intestinal,
oclusión intestinal,
perforación intestinal,
torsión, obstrucción
laríngea
– perforación intestinal ,
torsión , obstrucción
laríngea
Diagnóstico
• parasitológico
– examen macroscópico de elementos
eliminados
– examen de deposiciones (huevos)
• inmunológico
– serología IgG, no es usada
• radiológico
– generalmente hallazgo
Terapia
•
•
•
•
albendazol
mebendazol
piperazina
pamoato de pirantel
Profilaxis
• Individual
– medidas de higiéne
• lavado de manos
• lavado frutas y verduras
• colectiva
– buen saneamiento ambiental
• adecuada preparación de agua potable
• depuración de aguas
• riego de frutas y hortalizas con agua limpia
Tricocefalosis
Geohelmintiasis
Tricocefalosis
• CIE -9 127-3; CIE -10 B 79
• infección producida por el Trichuris
trichiura, nematode del intestino
grueso habitualmente comensal
• produce sintomatología grave cuando
se encuentra en grandes cantidades
Epidemiología
• agente infeccioso : Trichuris trichiura
• distribución : mundial, especialmente en zonas
cálidas
• reservorio : hombre
• mec. de transmisión : contaminación fecal
• período de incubación : indefinido
• período de transmisibilidad : en portadores no
tratados puede ser de años
Biología
• Adulto macho
– 30-45 mms
– extremo posterior
enroscado
– espícula copulatoria
– forma de làtigo
• Adulto hembra
– 30-50 mms
– extremo posterior
romo
– forma de látigo
Biología
• Huevo
–
–
–
–
–
–
–
forma de barril
cubierta triple
2 polos
2 tapones mucosos
50- 60 ums por 25-30 ums
contenido celular
membrana delgada
Ciclo biológico
•
•
•
•
•
huevo larvado
ingestión
intestino delgado
eclosión - larva libre
desciende al final del
intestino delgado y
colon
• se adhiere a la mucosa
• adultos
fecundación
• oviposición
• huevos en luz
intestinal
• huevos salen en las
heces
• suelo
• maduración del huevo
con desarrollo de la
larva
• huevo larvado
Patogenia
• traumatismo
–
–
–
–
inflamación difusa
probable mecanismo alérgico
descamación de pared intestinal
focos hemorrágicos en pared intestinal
Clínica
• síntomas
– dolor abdominal
• signos
–
–
–
–
–
palidez
anemia
diarrea
disentería
tenesmo rectal
• Complicaciones
– apendicitis
verminosa
– prolapso rectal
Diagnóstico
• Parasitológico
– Observación microscópica
• examen de deposiciones
– Observación macroscópica
• generalmente en el prolapso rectal
• rectosigmoidoscopía
Terapia
• albendazol
• mebendazol
• tiabendazol
Medidas Preventivas
• educar a los miembros de la familia en especial al
uso de retretes
• contar con medios adecuados para eliminar las
heces
• fomentar hábitos de higiene adecuados
– lavado meticuloso de manos antes de manipular
alimentos
– evitar ingestión de tierras
– lavado minucioso de grutas y verduras que
pudieran tener tierra
Enterobiasis
Oxiuriasis
Enterobiasis (Oxiuriasis)
• CIE -9 127,4 ; CIE 10 B 80
• Infección producida por el Enterobius
vermicularis (Oxiuro)
• nematode que se localiza en el
intestino grueso del hombre
Epidemiología
agente infectante : Enterobius vermicularis
distribución :mundial
nematode de mayor prevalencia en el mundo
presentación en grupos de personas : familia,
personas que viven en asilos, internados, etc.
• mecanismo de transmisión : contaminación
ambiental
– directa : ciclo ano-mano -boca,
– indirecto : inhalación
• forma infectante : huevo larvado
• reservorio : humano
•
•
•
•
Epidemiología
• hábitat: intestino grueso
• período de incubación : el ciclo de vida del verme
requiere 2-6 semanas para completarse
• período de transmisibilidad : mientras las hembras
grávidas expulsen huevos
• susceptibilidad
– universal
– la variación de la frecuencia e intensidad se
deben principalmente a diferentes grados de
exposición
Biología
• Adulto macho
– 2-5 mms de longitud
por décimas de mm
– extremo posterior
enroscado
– espícula copulatoria
visible
• Adulto hembra
– 1 cm de longitud por
medio mm de grosor
– extremo posterior
visible
Ciclo Biológico
•
•
•
•
•
•
•
huevo larvado
ingestión
intestino delgado
eclosión larva libre
región cecal
adultos maduros
fecundación
• migración de la
hembra
• región anal
• oviposición
• huevo libre
• en 6 hrs está
larvado
Clínica
• signos y síntomas
– prurito anal y nasal
– irritabilidad
• complicaciones
– apendicitis
– vulvovaginitits
– salpingitis
Diagnóstico
• Test de Graham
– tocaciones con cinta adhesiva en
márgenes perianales lectura posterior
en el microscopio
Terapia
• albendazol
• mebendazol
• pamoato depirantel
Control: medidas
preventivas
•
•
•
•
educación a la población
eliminación de fuentes de infección
baño diario por la mañana (duchas)
cambio frecuente de ropa interior, ropa para
dormir y sábanas, de preferencia después del baño
• limpieza diaria de la casa con aspiradora durante
varios días después del tratamiento de los casos
• reducción del hacinamiento de las viviendas
• provisión de retretas y letrinas adecuadas,
mantener limpias las instalaciones sanitarias
Control del paciente, de los
contactos y del ambiente
inmediato
• Desinfección concurrente
– cambio de ropa de cama e interior de la
persona infectada
– ropa
• exponerla a tº de 55ªC durante unos
segundos
• hirviéndola o
• lavadoras que usen agua caliente
Nematodes
• Parasitología
Descargar

Nematodes Intestinales