Cestodes intestinales
Parasitología
Junio 2001
Dra. Marisa Torres
Cestodes intestinales
• Taenia spp
– T. solium
– T. saginata
• Diphyllobotrium spp
– D. latum
– D. pacificum
• Hymenolepis spp
– H. nana
– H. diminuta
• Dipylidium caninum
Teniasis
Taenia saginata
Taenia solium
T. saginata : epidemiología
• distribución mundial
– presentación : casos aislados
• estado infectante
– Cisticercus cellulosae
• mec. de transmisión
– carnivorismo
• fuente infectante
– carne infectada con larvas de Taenia saginata
• huésped
– definitivo : hombre
– intermediario: vacuno
T. saginata : biología
• Adulto
– hasta 8 mts
– escólex
• cuadrangular
• sin ganchos
• con 4 ventosas
acetabulares
– proglótidas
• rectangulares
• más 12
ramificaciones
primarias
• Huevo
– esférico
– 30-40micras de
diámetro
– gruesa corteza
radiada color café
– contiene la
oncosfera o
embrión hexacanto
con 6 ganchitos
T. saginata: ciclo biológico
• Hombre
– ingesta de carne de bovino parasitada con Cisticercus
bovis viable
– evaginación del cestode
– fijación del escólex a la pared yeyunal
– crecimiento y formación de la cadena estrobilar
– gneración de proglótidas grávidas
– salida por vía anal de proglótidas con huevos
T. saginata : ciclo biológico
• suelo
– contaminación del suelo con huevos
• ganado
–
–
–
–
–
–
–
ingestión de los huevos
intestino delgado
eclosión del huevo
hexacanto libre
penetración en pared intestinal
vasos sanguíneos circulación general
tejido muscular
• evolución a la forma larvaria “el cisticerco”
T. solium : epidemiología
• distribución mundial
– presentación casos aislados
• estado infectante
– Cisticercus cellulosae
• mec. de transmisión
– carnivorismo
• fuente infectante
– carne infectada con larvas de Taenia solium
• huésped
– definitivo: hombre
– intermediario: cerdo
– ntermediario accidental: hombre
T solium :biología
• 8-10 mts de
longitud
• escólex
– 4 ventosas y doble
corona de ganchitos
• proglótidas
– rectangulares
– gràvidas con menos
de 12 ramificaciones
primarias
• huevos
– esférico
– 30-40 ums
– embrioforo
radiado
– embrión
hexacanto
T. solium : ciclo
• huésped humano (definitivo)
– ingiere carne de porcino con Cisticercus cellulosae
viable
– en duodeno se evagina el parásito
– fijación del escólex a la pared intestinal
– crecimiento y formación de la cadena estrobilar
– maduración de proglótidas grávidas
– desintegración de las proglótidas distales
– huevos libres
T. solium : ciclo
• salida de los huevos en las heces, contaminación
del suelo
• huésped porcino
– ingestión del huevo, intestino delgado
– eclosión del huevo, hexacanto libre
– penetración a la pared intestinal
– vasos sanguíneos, circulación general
– tejido muscular
– evolución a la forma larvaria el cisticerco
T. solium :ciclo
• huésped humano (intermediario accidental)
– ingestión del huevo
– el huevo llega a int. delgado
– eclosiona y libera un hexacanto
– éste penetra la pared intestinal
– alcanza vasos sanguíneos
• tejido celular subcutáneo
• tejido muscular
• sistema nerviosos central, ojo
– evoluciona a la forma larvaria, el cisticerco
– se produce la cisticercosis
Clínica
• síntomas
– meteorismo, plenitud intestinal
– dolor abdominal, nausea , diarrea
– nerviosismo y angustia
– prurito anal
• signos
– eliminación de proglótidas
– urticaria, signos de hipersensibilidad
– complicaciones obstructivas (poco
frecuentes)
Diagnóstico
• anamnesis
– antecedentes epidemiológicos
•
•
•
•
examen de proglótidas y o escólex
examen de deposiciones seriado
test de Graham
ELISA y PCR en deposiciones ???
Terapia
• Antiparasitarios
– Niclosamida
• oral, no se absorbe
• inhibe la fosforilación oxidativa
mitocondrial del parásito
– Praziquantel
• oral, buena absorción
• aumenta la permeabilidad de calcio del
parásito, lo que le produce una contracción
generalizada
Control
• individual
– lngesta de carne de vacuno y de cerdo
• de procedencia conocida
• con adecuada cocción
• colectivo
– educación a la población en torno a crianza y
faenamiento de animales
– control de mataderos
– adecuada eliminación de excretas
– tratamiento de aguas servidas
– diagnóstico y terapia precoz de casos índices
– vigilancia epidemiológica en zonas de focos
endémicos
Diphyllobothriasis
Diphyllobothrium spp
Tenia de los peces
Diphyllobothriasis
• CIE -9,123,4 CIE 10 ,B70,0
• Infección intestinal de larga duración
producida por cestodes del genero
Diphyllobothriasis
Epidemiología
• magnitud
– casos aislados o brotes en relación a ingesta
de peces crudos infectados
• reservorio
– peces de agua dulce y o salada
• mecanismo de transmisión
– ingesta de carne de pescado crudo o poco
cocido
• período de incubación
– 3 a 6 semanas
Biología
• adulto
– 4-10 mts de
longitud
– ancho2 cm
– escólex con forma
de espátula con
dos botrias
laterales
proglótidas
• 2000 a 4000
• trapezoidales
• estados larvales
– coracidio
– procercoide
– plerocercoide
• huevo
• 50-75 ums de largo
por 40-52 um de
ancho
• operculados
Ciclo biológico
• huésped definitivo
– huevos en
deposiciones
• huevos en agua liberación coracidio
• h. Intermediario
– crustáceos
• ingiere el
coracidio
• desarrolla el
procercoide
• pez
– ingiere el crustáceo
• desarrolla el
plerocercoide
• huésped definitivo
– ingiere peces con
estado infectante
plerocercoide
Patogenia
• sustracción de nutrientes
– vitamina B12
• inmunoalergia
Clínica
• dolor abdominal (epigastralgia)
• anorexia, bulimia
• diarrea aislada o alternada con
estitiquez
• déficit de vit b12
– anemia megaloblástica
– leucopenia
– trombocitopenia
Diagnóstico
• anamnesis
– antecedente de ingesta de carne de
pescado cruda
• eliminación de proglótidas
• examen de deposiciones
Terapia
• Antiparasitarios
– Niclosamida
– Praziquantel
Control
• individual
– evitar ingesta de carne de pescado
cruda o ahumada
• colectiva
– adecuado saneamiento ambiental
• eliminación de excretas
• depuración de aguas servidas
• vigilancia epidemiológica sobre reservorio
Hymenolepiasis
Hymenolepis nana
tenia enana
Epidemiología
• distribución cosmopolita
• agente infectante
– Hymenolepis nana, único tenia en el hombre que no
tiene huésped intermediario obligado ( ciclo
monoxénico)
• cestode más pequeño del intestino humano
• elemento infectante
– huevo
• mecanismo de transmisión
– fecalismo
• reservorio : humano, posiblemente ratones
• susceptibilidad : universal
Biología
• adulto
– cintada
– segmentada
– 5-16 mms de largo
por 1 mm de ancho
– escólex con 4
ventosas y
ganchos
• huevo
–
–
–
–
casi esférico
35 a 45 micras
2 membranas
engrosamientos
polares
– filamentos polares
– embrión hexacanto
Epidemiología
• climas templados
• más frecuente en preescolares y
escolares
• mecanismo de transmisión
– contaminación fecal
• ciclo monoxénico
Ciclo biológico
• ciclo directo
– huevo de Hymenolepis nana, ingestión,
intestino delgado
– liberación del embrión, penetración a la
vellosidad intestinal
– fijación del escólex a la pared intestinal
– crecimiento de cadena estrobilar adulto
maduro
– liberación de proglótidas grávidas
– desintegración de proglótidas
– huevos libres en la luz intestinal
– salida de huevos en las heces
Ciclo biológico
• autoinfección interna
– huevos libres en luz
intestinal
– eclosión de huevos
– hexacanto libre
– penetración a
vellosidad intestinal
– transformación a
cisticercoide
– maduración
– salida de vellosidad
intestinal
– crecimiento de cadena
estrobilar
– adulto maduro
– liberación de
proglótidas grávidas
– desintegración de
proglótidas
– huevos libres en luz
intestinal
Patogenia
• irritación de la pared intestinal
• liberación de productos tóxicos
• disfunción intestinal
• secuestro de nutrientes orgánicos
Clínica
•
•
•
•
•
distensión abdominal
anorexia
dolor abdominal
aumento del tránsito intestinal
diarrea
Diagnóstico
• examen de deposiciones seriado
Terapia
• niclosamida
• praziquantel
Control
• Individual y colectivo
– terapia precoz de casos para eliminar fuentes
de infección
– educación en higiene personal y eliminación
sanitaria de heces
– proteger alimentos y agua de roedores
– eliminar roedores del medio doméstico
Cestodes intestinales
Parasitología
Junio 2001
Dra. Marisa Torres H
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