Impacto de una intervención
educativa de enfermería en el éxito
de preparación intestinal para
colonoscopía en pacientes
pediátricos
Experiencia Equipo Gastroenterología Hospital De Niños Dr. Exequiel González Cortes
E.U Urzula Llanten F.- Dra. Paulina Canales –Dra. Yalda Lucero.
Introducción
 La educación de los pacientes es fundamental para el
adecuado cumplimiento de indicaciones y éxito de
terapia, lo que ha sido demostrado en diferentes
enfermedades crónicas. Una adecuada limpieza intestinal
(LI) es esencial para lograr éxito en colonoscopia.
 No existe evidencia hasta ahora sobre el impacto de
programas educativos para reforzar el cumplimiento de
protocolos de LI previo a colonoscopía.
 Esta investigación se desprende de una realizada en la
unidad de Gastroenterología del Hospital Dr. Exequiel
González Cortes: “Comparación de dos protocolos de
limpieza intestinal para colonoscopia en pacientes
pediátricos: estudio randomizado-controlado de
efectividad, seguridad y aceptabilidad”
• Paulina Canales (Hospital Exequiel González Cortés);
• Yalda Lucero (Universidad de Chile);
• Gloria Ríos (Hospital Exequiel González Cortés);
• Claudio González (Hospital Exequiel González Cortés);
• Llantén Urzula (Hospital Exequiel González Cortés);
Objetivo
 Comparar la efectividad de protocolos de LI para
colonoscopía en niños en 2 períodos, antes y después
de la implementación de un programa de educación
para reforzar el cumplimiento de indicaciones.
Metodología
 Estudio retrospectivo en base a revisión de informes de colonoscopía de
pacientes pediátricos de 5-18 años, sometidos al procedimiento en 2
períodos: Junio 2010-Mayo 2012 (antes de programa educativo, preparación
con fleet fosfosoda oral + fleet enema) y Junio 2012-Julio 2014 (durante
periodo de programa de educación, preparación con fleet fosfosoda oral +
fleet enema o PEG3350 con electrolitos).
 La intervención educativa consistió en charla explicativa sobre el protocolo
de LI por enfermera, con resolución de dudas y entrega de folleto con las
instrucciones.
 Se comparó efectividad en base a escala previamente validada.
 Se consideró adecuada preparación cuando se catalogó como excelente
o buena y como inadecuada cuando fue regular y mala la LI.
Muestra
 Se analizaron 128 pacientes de ellos 77 pacientes del
periodo sin intervención educativa y 51 pacientes
sometidos a programa de educación.
 Criterios de inclusión: pacientes >5 años. Con indicación
de colonoscopia larga, sin antecedentes mórbidos de
importancia.
 Criterios de exclusión: pacientes < 5 años. Informe de
colonoscopia inconclusa por falta de sedación.
Análisis estadístico de los Datos
Intervención
educativa/
Limpieza
Intestinal
Si
No
Total
Adecuada
33 (64%)
(52,38%)
18 (35,29%)
(27,69%)
51(100%)
(39,84%)
Inadecuada
30(38,96%)
(47,62%)
47 (61,04%)
(72,31%)
77 (100%)
(60,16%)
Total
63 (49,22%)
(100%)
65 (50,78%)
(100%)
128 (100%)
(100%)
Odds ratio: 2,8722
P: 0.00023
Análisis de resultados
Grafico N°1: Total de pacientes según edad.
Distribución de pacientes según genero y edad
14
12
Número de pacientes
12
11
10
8
8
6
8
7
6
7
6
6
5
6
Hombre
6
Mujer
5
4
4
4
4
4
4
3
2
2
3
2
2 2
1
0
5
6
7
8
9
10
11
12
Edad (años)
13
14
15
16
17
18
Análisis de resultados
Grafico N°2 : Distribución de pacientes según genero
Distribución de pacientes según genero
49%
Hombre
51%
Mujer
Análisis de resultados
Grafico N°3: Distribución de pacientes por motivo de colonoscopia
Distribución de pacientes según diagnostico de solicitud de exámen
1%
7%
2%
8%
1%
Antec. CU-EC
DAC
Diarrea Cronica
Poliposis Familiar
rectorragia
Retraso Pondo estatural
81%
Total de Paciente y resultado de LI
Grafico N°4: Total de pacientes según resultado de limpieza intestinal para la colonoscopia
35
34
34
34
Número de pacientes
33
32
31
31
30
Total
29
29
28
27
26
Buena
Excelente
Mala
Regular
Limpieza intestinal
Adecuada LI
Inadecuada LI
Grafico N°5: LI antes de
implementación de programa
educativo
Grafico N°6: LI después de
implementación de programa
educativo
20
30
20
23
24
16
19
15
11
Total
10
Número de pacientes
Número de pacientes
25
18
18
15
14
12
11
10
8
7
6
4
5
2
0
Buena
Excelente
Mala
Regular
Limpieza intertinal
Adecuada LI
Inadecuada LI
0
Buena
Excelente
Mala
Regular
Limpieza intestinal
Adecuada LI
Inadecuada LI
Total
Conclusiones
 Estos resultados sugieren que la intervención educativa en
LI tendría un gran impacto. Reduciendo en un importante
porcentaje el número de procedimientos que se deben
repetir solo por LI inadecuado.
Cambios implementados con el
Programa educativo de LI
 Intervención realizada por enfermera.
 Hoja de indicaciones amigable.
 Entrega de trípticos que refuerzan la indicación.
 Repaso de la preparación con los fármacos de LI si lo
requiere.
 Entrega de numero telefónico del servicio en caso de dudas.
Gracias
Descargar

Presentación de PowerPoint - Sociedad de Gastroenterología