Unidad 2
Codificación de la Mortalidad y de la
Morbilidad
•Sesión 2.1 Descripción y uso de la C I E
•Sesión 2.2 Codificación de la mortalidad
•Sesión 2.3 Codificación de la morbilidad
CIE
CIF
1
Sesión 2.1
CIE
CIF
Descripción y uso de la C I E
CIE
CIF
2
Objetivo
Al término de esta sesión el alumno estará
en condición de:
1. Definir qué es una clasificación de
enfermedades y
2. Describir la estructura, principios y usos
de la CIE-10
CIE
CIF
3
Lección 2.1.1
DESCRIPCIÓN Y USO DE LA CIE
•Propósito y aplicabilidad
•Recomendaciones de la OMS
•Impacto de la CIE
•Antecedentes de la CIE
•Estructura básica y principios de la CIE
•Volúmenes de la CIE (Contenidos)
•Estructura de la lista tabular (Volumen 1)
CIE
CIF
4
Objetivo
Al término de esta lección el participante
estará en condiciones de:
1. Enunciar los antecedentes de la CIE
2. Enunciar cuál es el propósito de la CIE
3. Describir en términos generales el
contenido de cada volumen de la CIE-10
4. Describir la estructura de los volúmenes
1 y 3 de la CIE-10
CIE
CIF
5
CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES.
Definición .
Una clasificación de enfermedades puede
definirse como un sistema de categorías
a las cuales se asignan entidades
morbosas de acuerdo con criterios
establecidos.
CIE
CIF
6
-Propósito y aplicabilidad
-Recomendaciones de la OMS
-Impacto de la CIE
-Antecedentes de la CIE
-Estructura básica y principios de la CIE
-Volúmenes de la CIE (Contenidos)
-Estructura de la lista tabular (Volumen 1)
CIE
CIF
7
PROPÓSITO.
Permitir (el), (la)
- registro
sistemático
- análisis
- interpretación
- comparación
CIE
CIF
De los datos de la
mortalidad y morbilidad
de diferentes países,
áreas y épocas
8
UTILIDAD DE LA CIE:
1. Mediante la CIE es posible clasificar
enfermedades y problemas relacionados
con la salud, tales como:
- Diagnósticos
- Razones para la admisión
- Afecciones tratadas
- Motivo de la consulta
- Causas de defunción
CIE
CIF
9
UTILIDAD DE LA CIE:
2. Convierte términos diagnósticos de palabras en
códigos
alfanuméricos que permiten su fácil
almacenamiento y posterior recuperación para el
análisis de la información.
3. Permite realizar análisis de la situación de la salud
de grupos de población.
4. Hace posible conocer la incidencia y prevalencia de
las enfermedades.
CIE
CIF
10
-Propósito y aplicabilidad
-Recomendaciones de la OMS
-Impacto de la CIE
-Antecedentes de la CIE
-Estructura básica y principios de la CIE
-Volúmenes de la CIE (Contenidos)
-Estructura de la lista tabular (Volumen 1)
CIE
CIF
11
RECOMENDACIONES DE LA OMS
. Que los médicos conozcan la CIE-10
- en la formación profesional
- en la capacitación continua en las unidades
médicas
. Esto conducirá a:
- la obtención de diagnósticos específicos
- un llenado óptimo de formatos fuente
- que los codificadores realicen con mayor
precisión la codificación.
CIE
CIF
12
RECOMENDACIONES DE LA OMS
.Que se formen y actualicen continuamente los
codificadores clínicos.
. Mantenerlos en el área y no perder esa fuerza de
trabajo calificada.
CIE
CIF
13
-Propósito y aplicabilidad
-Recomendaciones de la OMS
-Impacto de la CIE
-Antecedentes de la CIE
-Estructura básica y principios de la CIE
-Volúmenes de la CIE (Contenidos)
-Estructura de la lista tabular (Volumen 1)
CIE
CIF
14
IMPACTO DE LA CIE
•
Se obtendrán estadísticas más específicas
que pueden ser instrumento para:
la toma de decisiones
el análisis de morbilidad y mortalidad
la búsqueda de alternativas de solución en
el momento en que se producen los hechos.
CIE
CIF
15
IMPACTO DE LA CIE
- Permite obtener estadísticas uniformes de
morbi-mortalidad conforme lo pretende la
OMS
- Permite la presentación de las estadísticas
conforme a las recomendaciones de la OMS.
- Permite uniformidad y comparabilidad de
estadísticas de un país a otro.
CIE
CIF
16
-Propósito y aplicabilidad
-Recomendaciones de la OMS
-Impacto de la CIE
-Antecedentes de la CIE
-Estructura básica y principios de la CIE
-Volúmenes de la CIE (Contenidos)
-Estructura de la lista tabular (Volumen 1)
CIE
CIF
17
ANTECEDENTES HISTÓRICOS DEL DESARROLLO
DE LA CIE
Es un instrumento para la presentación de las causas de
defunción a partir de criterios homogéneos que permiten
comparaciones internacionales.
Fue preparada originalmente por el Dr. Jacques Bertillón a
partir de la clasificación de causas de defunción usadas en
la Cd. de París hacia 1885.
La CIE ha sido adoptada por la mayoría de los países
desde 1893. En América del Norte, su primera aplicación la
realizó el Dr. Jesús Monjarás en las estadísticas de San
Luis Potosí.
La CIE ha sido revisada 10 veces, a fin de ponerla al día
con los progresos de la medicina y de la Salud Pública.
CIE
CIF
18
Hoy
contamos
con
la
CIE-10,
clasificación actualizada, ampliada y
sólida, esto redundará en la mejora de
las estadísticas de salud.
CIE
CIF
19
REVISIONES DE LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES, SEGÚN AÑO DE ADOPCIÓN, AÑOS EN USO Y
CATEGORÍAS.
C A T E G O R I A S
Revisión
Año de
adopción
Años
en
uso
Enfermedades
Primera
Segunda
Tercera
Cuarta
Quinta
Sexta
Séptima
Octava
Novena
Décima
1900
1909
1920
1929
1938
1948
1955
1965
1975
1989
1900-1909
1910-1920
1921-1929
1930-1938
1939-1948
1949-1957
1958-1967
1968-1978
1979-1997*
1998*
157
157
166
164
164
769
800
858
909
1575
Causas
externas
22
32
39
36
36
153
153
182
182
373
Motivos de
asistencia
de salud
88
88
48
77
82
Total
179
189
205
200
200
1010
1041
1088
1178
2030
* Para el caso de México.
CIE
CIF
20
-Propósito y aplicabilidad
-Recomendaciones de la OMS
-Impacto de la CIE
-Antecedentes de la CIE
-Estructura básica y principios de la CIE
-Volúmenes de la CIE (Contenidos)
-Estructura de la lista tabular (Volumen 1)
CIE
CIF
21
ESTRUCTURA BÁSICA DE LA CIE
1. La CIE es un sistema de clasificación de eje
variable.
2. Desarrollada a partir de la propuesta de William
Farr (1807-1883) con propósitos prácticos y
epidemiológicos.
CIE
CIF
22
ESTRUCTURA BÁSICA DE LA CIE
–Agrupamientos básicos de las enfermedades.
*Enfermedades epidémicas.
*Enfermedades constitucionales o generales.
•Enfermedades localizadas ordenadas por sitios.
*Enfermedades del desarrollo.
*Traumatismos.
*Grupos especiales. Las afecciones se clasifican
primariamente en uno de estos grupos.
CIE
CIF
23
-Propósito y aplicabilidad
-Recomendaciones de la OMS
-Impacto de la CIE
-Antecedentes de la CIE
-Estructura básica y principios de la CIE
-Volúmenes de la CIE (Contenidos)
-Estructura de la lista tabular (Volumen 1)
CIE
CIF
24
VOLÚMENES QUE INTEGRAN LA CIE-10
2
El volumen 1, contiene
principales, (1,175 págs.).
CIE- 10
CIE-10
CIE-10
1
las
3
clasificaciones
• El volumen 2, provee orientación a los usuarios
de la CIE, (161 págs.).
• El volumen 3, es el índice alfabético, (742 págs.).
CIE
CIF
25
CONTENIDO DEL VOLUMEN I (LISTA TABULAR)
1.- Informe de la Conferencia Internacional de Enfermedades
para la 10a. Revisión. (pp. 9-27).
2.- Lista de categorías de tres caracteres. (pp. 29-100).
3.- Lista tabular de inclusiones y subcategorías de cuatro
caracteres. (pp. 101-1113).
4.- Morfología de los tumores [neoplasias]. (pp. 1115-1140).
5.- Listas especiales de tabulación para
morbilidad. (pp. 1141-1164).
la mortalidad y
6.- Definiciones. (pp 1165-1170).
7.- Reglamento de nomenclatura. (pp.1171-1175).
CIE
CIF
26
CONTENIDO VOLUMEN II. (MANUAL DE INSTRUCCIONES)
1.-Descripción de la CIE. (Pág.. 2).
2.-Principios generales de clasificación de enfermedades. (Pág. 11).
3.-Reglas, orientaciones y recomendaciones para el uso de la CIE (pp.
29-124):
-Para el registro adecuado de las causas de defunción y motivos de
la atención.
-Para la selección de causa básica de defunción y reselección de la
afección principal.
4.-Presentación estadística. (pp. 125-139)
-Nivel de detalle por causa en tabulaciones
-Listas especiales para la tabulación
-Estándares y recomendaciones para la mortalidad fetal, perinatal,
neonatal, infantil y materna.
5.-Historia de la CIE (pp. 140-152).
CIE
CIF
27
CONTENIDO VOLUMEN III. (ÍNDICE ALFABÉTICO).
1.-Descripción, estructura y forma de manejo del índice
de enfermedades y naturaleza de la lesión para
localizar los códigos. (pp. 1- 8)
2.-Indice alfabético de enfermedades y naturaleza de la
lesión propiamente dicho. (pp. 9- 574).
3.-Indice de causas externas de la lesión. (pp. 575- 624).
4.-Tabla de medicamentos y productos químicos. (pp.
625-742)
CIE
CIF
28
-Propósito y aplicabilidad
-Recomendaciones de la OMS
-Impacto de la CIE
-Antecedentes de la CIE
-Estructura básica y principios de la CIE
-Volúmenes de la CIE (Contenidos)
-Estructura de la lista tabular (Volumen 1)
CIE
CIF
29
ESTRUCTURA DEL VOLUMEN 1 (LISTA TABULAR)
LISTA DE CATEGORIAS DE TRES CARACTERES (UNIDAD
BASICA)
Es el núcleo (parte central) de la CIE.
Constituido por códigos alfanuméricos de tres caracteres; en la
primera posición una letra y los dos siguientes caracteres
números (A00-Z99).
Es el mínimo obligatorio que exige la OMS para integrar la base
de datos.
Se agrupan en Capítulos y Grupos.
Subdividas en subcategorías con el aumento de cuartos
caracteres para dar mayor especificidad a los diagnósticos.
CIE
CIF
30
ESTRUCTURA DEL VOLUMEN 1 (LISTA TABULAR)
Capítulos
21 capítulos.
Primer carácter del código es una letra, cada letra se
asocia a un capítulo en particular, excepto:
Letra D que se comparte entre el capítulo II (C00-D48)
y capítulo III (D50-D89).
Letra H que se comparte entre el capítulos VII (H00H59) y capítulo VIII (H60-H95).
Capítulos que comprenden más de una letra:
•Capítulo I (A00-B99)
•Capítulo II (C00 -D48)
•Capítulo XIX (S00-T98)
•Capítulo XX (V01-Y98)
CIE
CIF
31
ESTRUCTURA DEL VOLUMEN 1 (LISTA TABULAR)
Grupos de categorías
Bloques homogéneos
caracteres.
de
categorías
de
3
Capítulo I refleja dos ejes de clasificación:
Modos de transmisión
Grupos amplios de organismos infecciosos
Capítulo II refleja dos ejes de clasificación:
Comportamiento del tumor (etiológico)
Ubicación por sitio (topográfico)
CIE
CIF
32
ESTRUCTURA DEL VOLUMEN 1 (LISTA TABULAR)
Categorías de tres caracteres (A00 - Z99)
Algunas de las categorías de tres caracteres
comprenden:
–Afecciones
únicas debido a su frecuencia, severidad, o
vulnerabilidad a las acciones de salud pública
Ejemplo: A80 Poliomielitis aguda
–Enfermedades con alguna característica en común
Ejemplo: A81 Infecciones del sistema nervioso central
por virus atípico
–Afecciones diferentes pero poco frecuentes
Ejemplo: A85 otras encefalitis virales, no clasificadas en
otra parte
–Afecciones inespecíficas
Ejemplo: A86 encefalitis viral, no especificada
CIE
CIF
33
ESTRUCTURA DEL VOLUMEN 1 (LISTA TABULAR)
Subcategorías de cuatro caracteres
•
Categorías de tres caracteres subdivididas por medio de un
cuarto carácter precedido por un punto decimal.
Ejemplo: A00 Cólera (categoría)
A00.0 Cólera debido a Vibrio cholerae O1,
biotipo cholerae
•
Da mayor especificidad a los diagnósticos.
•
Permite hasta 10 subcategorías. Ejemplo: C18.0-C18.9
•
Categorías de tres caracteres sin subdivisiones, se utiliza “X” para
tener longitud estándar. Ejemplo: A09.X
•
No es obligatorio para reporte internacional.
CIE
CIF
34
ORDENAMIENTO DE LAS CATEGORÍAS Y SUBCATEGORÍAS
Capítulo
Grupo
IX Enfermedades del sistema circulatorio
(I00 - I99)
Fiebre
reumática
aguda
(I00- I02)
Categoría
I00 Fiebre
reumática sin
mención de
complicación
cardíaca
I01 Fiebre
reumática con
complicación
cardíaca
CIE
CIF
Subcategoría
I01.0 Pericarditis
reumática aguda
I01.1 Endocarditis
reumática aguda
I01.2 Miocarditis
reumática aguda
I01.8 Otras
enfermedades
reumáticas agudas
del corazón
35
LECCIÓN 2.1.2
CÓMO UTILIZAR EL VOLUMEN I
•Términos de inclusión
•Términos de exclusión
•Descripción de glosarios
•Dos códigos para algunas afecciones
•Convenciones
CIE
CIF
36
OBJETIVO
Al finalizar esta lección el participante será
capaz de utilizar adecuadamente la lista
tabular de inclusiones y subcategorías de
cuatro
caracteres
en
la
codificación
de
información médica, conforme la normatividad
de la CIE-10.
CIE
CIF
37
CÓMO UTILIZAR EL VOLUMEN I
Quinto carácter
Subclasificaciones de eje diferente al cuarto carácter.
Existen subdivisiones de quinto carácter en:
- Capítulo XIII subdivisiones por sitio anatómico (pp. 598,
610, 617 y 642).
- Capítulo XIX subdivisiones para indicar fracturas abiertas
o cerradas y traumatismos intracraneales, intratorácicos o
intraabdominales. Ejemplos S02, S06, S22, etc., (pp. 846,
850,857, etc.).
- Capítulo XX subdivisiones para indicar la actividad que
realizaba la víctima al momento del suceso (pp. 961).
CIE
CIF
38
CÓMO UTILIZAR EL VOLUMEN I
Términos de inclusión
Términos de inclusión. Se incluyen debajo
del título como ejemplo de información
diagnóstica a ser clasificada.
Ejemplo: D24 Tumor benigno de la mama
Mama:
. partes blandas
. tejido conjuntivo
CIE
CIF
39
CÓMO UTILIZAR EL VOLUMEN I
Términos de exclusión
Son términos que aunque el título de la categoría
pudiera sugerir ser clasificados en ella, en realidad se
clasifican en otra parte.
Ejemplo:
A28.2 Yersiniosis extraintestinal
Excluye: enteritis debida a Yersinia enterocolítica (A04.6)
peste (A20.-)
CIE
CIF
40
CÓMO UTILIZAR EL VOLUMEN I
Descripción de glosarios
Glosario del capítulo V. Trastornos mentales y
del comportamiento (F00-F99)
- Describe el contenido de las rúbricas.
- Se utiliza porque varía la terminología de
trastornos mentales de un país a otro.
- Un mismo nombre puede ser utilizado para
describir afecciones diferentes.
- No debe ser utilizado por el codificador.
CIE
CIF
41
CÓMO UTILIZAR EL VOLUMEN I
Descripción de glosarios
Capítulo XX .- Definiciones relacionadas con
accidentes de transporte.- ver pág. 955.
Capítulo XXI .- Clarifica el contenido de las
rúbricas y grupos. Ejemplo: Z40-Z54, pág. 1081.
CIE
CIF
42
CÓMO UTILIZAR EL VOLUMEN I
Dos códigos para algunas afecciones.
Daga y asterisco (cruz y asterisco)
†
Daga
* Asterisco
Corresponde a la enfermedad
básica.
Código adicional para la manifesta
ción o localización.
El código de la daga es el código primario y debe
utilizarse siempre.
CIE
CIF
43
Otros códigos dobles opcionales
Instrucción en la lista tabular mediante la nota
utilice código adicional, si desea...
Pueden utilizarse en tabulaciones especiales
Situaciones
Códigos adicionales y su función
Infecciones locales clasificadas
en los capítulos destinados a los
sistemas del cuerpo
B95-B97 Capítulo I, para identificar
el agente infeccioso
Ejemplo: Infección de vías urinarias por pseudomonas N39.0,
código adicional (B96.5)
CIE
CIF
44
Otros códigos dobles opcionales
Situación
Códigos adicionales y su función
Tumores con actividad funcional
E05.8, E07.0, E16-E31, E34 para
indicar la actividad funcional asociada
a un tumor, Capítulo IV, (Nota2,
pág.172, Vol.1, CIE-10)
Ejemplo .- Adenoma basófilo con síndrome de Cushing D35.2,
código adicional (E24.0).
Códigos
morfológicos
de
tumores, pueden añadirse a
los códigos del capítulo II
Instrucción desde el índice
alfabético
Código Morfológico, para indicar el
tipo histológico del tumor.
(Morfología de los tumores, vol. 1,
Págs. 1115-1140)
Ejemplo: fibroadenoma intracanalicular de la mama D24.X
Código adicional (M9011/1).
CIE
CIF
45
Otros códigos dobles opcionales
Situación
Códigos adicionales y su función
Trastornos mentales orgánicos
(F00-F09)
Código de traumatismo, lesión o
enfermedad cerebral para identificar
la enfermedad básica.
Ejemplo:
Demencia
Vascular
mixta
por
enfermedad
cerebrovascular hipertensiva F01.3, código adicional (I67.9).
Afecciones ocasionadas por
medicamentos u otras sustancias
tóxicas
Códigos adicionales del capítulo XX
para identificar el agente tóxico
Ejemplo: Síndrome de Cushing por ingesta prolongada de
glucocorticosteroides E24.2, código adicional Y42.0
CIE
CIF
46
Otros códigos dobles opcionales
Situación
Códigos adicionales y su función
Traumatismos, envenenamientos y
otras consecuencias de causas
externas (Cap. XIX S00-T98)
Código adicional del capítulo XX
(V01-Y98) para describir la causa
externa de la lesión
Ejemplo: Fractura de la base de cráneo por caída desde la azotea
de su casa. S02.1.0, código adicional W13.0.9
Causas externas de morbilidad y
mortalidad (Capítulo XX V01-Y98))
Código del capítulo XIX S00-T98)
para describir la naturaleza de la
lesión
Ejemplo: Fractura de la base de cráneo por caída desde la azotea
de su casa. W13.0.9, código adicional S02.1.0
CIE
CIF
47
CONVENCIONES UTILIZADAS EN LA
LISTA TABULAR
Uso de los paréntesis ( )
1 Para encerrar palabras complementarias, que pueden
hallarse a continuación de un término diagnóstico, sin
afectar el código que corresponde a las palabras que
están fuera de los paréntesis.
Ejemplo:I10 (Pág.. 455)
2 Para encerrar el código al cual se refiere el término de
exclusión.
Ejemplo: H01.0 (Pág.. 412)
CIE
CIF
48
Paréntesis ( )
3 En los títulos de los grupos para señalar las
categorías que contiene.
Ejemplo: Trastornos del párpado, aparato lagrimal y órbita (H00H06) (Pág. 412).
4 Para encerrar el código de cruz en una categoría
de asterisco o el de asterisco después de una
categoría de cruz.
Ejemplo: A18.7† Tuberculosis de glándulas suprarrenales (E35.1*)
(Pág. 113).
CIE
CIF
49
Corchetes [
]
Encerrar sinónimos, palabras alternativas o
frases explicativas.
Ejemplo: A30 (Pág. 117)
Para referirse a notas previas.
Ejemplo: C00.8 (Pág. 175)
Al referirse a notas de subdivisiones comunes
a un grupo de categorías.
Ejemplo: K27 (Pág. 539)
CIE
CIF
50
Dos puntos
:
Se usan para listar términos cuando la palabra que
precede al símbolo no es un término completo.
Estos términos deberán complementarse con uno
de los modificadores que se listan a continuación
de los dos puntos.
Ejemplo: K36 (Pág. 542)
CIE
CIF
51
Llave
}
Se usa para indicar que uno de los términos
encerrados por la llave deberá complementarse
con el término o descripción que les sigue.
Ejemplo: O71.6 (Pág. 711)
CIE
CIF
52
Doble llave
}{
Indican que los términos encerrados en la llave
izquierda se deben complementar con cualquiera de
los términos de la llave derecha.
La palabra comprendida entre las llaves sirve de
enlace para formar los término.
Ejemplo: X00 (Pág. 1016)
CIE
CIF
53
S A I
Abreviatura de las palabras latinas “SINE ALTER
INDICATIO” que significan “SIN OTRA INDICACION”
“NO ESPECIFICADO”
Ejemplo: D13.9 (Pág. 217)
CIE
CIF
54
NCOP
* NCOP (no clasificado en otra parte)
* Indica que existen variantes especificadas de la
afección mencionada que están clasificadas en
otra parte, y que, cuando sea apropiado, se debe
buscar en el índice un término más preciso
Ejemplo: J16 (Pág. 498)
K31.3 (pág. 535)
CIE
CIF
55
“ Y “
En los títulos significa Y / O
Ejemplo: A18.0 (Pág. 112)
CIE
CIF
56
Punto y guión .-
En algunos casos el cuarto carácter de una
subcategoría está reemplazado por punto y
guión.
Indica al codificador que existe un cuarto
carácter el cual debe ser buscado en la
categoría
apropiada
para
completar
la
codificación.
Ejemplo: ver, G03 Excluye (Pág. 380)
CIE
CIF
57
LECCION 2.1.3
COMO UTILIZAR EL VOLUMEN 3
•Organización del índice
•Estructura
•Convenciones
•Signos especiales
•Referencias cruzadas
•Orientaciones para la codificación
CIE
CIF
58
OBJETIVOS
Al finalizar esta lección el participante estará
en condiciones de:
1. Describir la organización del Volumen 3
2. Describir la estructura del Volumen 3
3. Describir el manejo del índice alfabético
del Volumen 3 con base en la
normatividad de la CIE-10
CIE
CIF
59
ORGANIZACIÓN DEL ÍNDICE ALFABÉTICO (VOLUMEN 3)
 Constituye el índice alfabético para la lista tabular.
 Contiene términos diagnósticos de uso en la
actualidad.
 Refleja las disposiciones de la lista tabular para la
codificación de términos diagnósticos cuando se
informan:
- Junto con otras afecciones.
- En condiciones especiales.
CIE
CIF
60
ESTRUCTURA
Para evitar repeticiones el índice se ha organizado
por:
Términos principales (empiezan en el extremo
izquierdo en negritas).
Varios niveles de indentación que se desplazan
hacia la derecha (modifican al término principal).
CIE
CIF
61
ESTRUCTURA DEL VOLUMEN 3
ÍNDICE ALFABÉTICO
Consta de tres secciones:
Sección I. (Enfermedades y naturaleza de la lesión).
Incluye los términos contenidos en los capítulos I-XIX (A00T98) y XXI (Z00-Z99), tales como:
•Enfermedades.
Lesiones.
•Síndromes.
Traumatismos.
•Estados patológicos.
Signos y síntomas.
•Problemas y otras razones de contacto con los servicios de
salud.
Excepto los envenenamientos por medicamentos y productos
químicos (comprendidos en la sección III).
CIE
CIF
62
Sección II. (Causas externas de la lesión).
Incluye términos que describen las circunstancias
en que ocurrió el accidente o la violencia,
comprendidos en el capítulo XX (V01-Y98) tales
como:
•Incendio.
•Explosión.
•Caída.
•Agresión.
•Colisión.
•Sumersión.
Excepto los envenenamientos por medicamentos y
productos químicos (comprendidos en la sección III).
CIE
CIF
63
Sección III.
(Tabla de medicamentos y productos químicos).
• Provee códigos para:
- Naturaleza de la lesión. Capítulo XIX (T36-T65).
- Causa externa (según la intencionalidad):
- - E. accidental (X40-X49)
- - E. autoinflingido deliberadamente (X60-X69).
- - E. indeterminado (Y10-Y19).
- - Efecto adverso de una sustancia apropiada
administrada correctamente (Y40-Y59).
CIE
CIF
64
Organización del índice.
1. Término principal.
Empiezan en el margen izquierdo impresos en
negritas, por lo general es el nombre de una
enfermedad o estado patológico.
2. Términos modificadores.
Son subtérminos situados tras el término principal que
deberán considerarse para la asignación del código,
los hay de
dos tipos:
2.1 Modificadores no esenciales
2.2 Modificadores esenciales.
CIE
CIF
65
2.1 Modificadores no esenciales.
 Aparecen entre paréntesis tras el término
principal o subtérmino
 Dan información adicional.
 No modifican la asignación del código.
2.2 Modificadores esenciales.
 Aparecen indentados en diferentes niveles bajo
el término principal.
 Modifican la asignación del código
Una vez que se complete el término se
seleccionará el código.
CIE
CIF
66
ORGANIZACIÓN DEL ÍNDICE ALFABÉTICO
(VOLUMEN 3)
MODIFICADORES
 Sección I: Indican lugares o circunstancias
que afectan la codificación

Sección II: Indican diferentes tipos de accidentes o
sucesos que afectan la codificación
CIE
CIF
67
Un término completo puede estar compuesto de
varias líneas, ejemplo:
Enteritis . . . A09
- Infecciosa NCOP A09
- - Debida a
- - - Clostridium
- - - - Difficile A04.7
La última línea significa: Enteritis infecciosa debida
a clostridium difficile
CIE
CIF
68
CODIGOS
Los códigos que aparecen al lado de los términos
corresponden a las categorías de tres o cuatro
caracteres donde se clasifican.
Enteritis . . . A09
- Infecciosa NCOP A09
- - Debida a
- - - Clostridium
- - - - Difficile A04.7
CIE
CIF
69
CONVENCIONES DEL ÍNDICE ALFABÉTICO
PUNTO Y GUION .En algunos casos el cuarto carácter se
reemplaza por un guión.
Indica al codificador que la categoría
contiene cuartos caracteres y que deberá
buscar el correspondiente al diagnóstico en
cuestión .
CIE
CIF
70
CONVENCIONES DEL ÍNDICE ALFABÉTICO
SITUACION EN DONDE SE INDICA EL CUARTO
CARÁCTER POR UN GUION (
. -):
Mediante nota del índice (ver, Quemaduras).
Mediante referencia cruzada en el volumen 1
(causa externa).
Mediante una tabla (embarazo terminado en
aborto, Pág. 12).
CIE
CIF
71
CONVENCIONES DEL ÍNDICE ALFABÉTICO
Paréntesis ( ).
Encierran palabras complementarias que pueden o
no estar presentes en la expresión. Estos términos
no modifican la codificación.
Ejemplo:
Absceso (embólico) (infeccioso) (metastásico) (múltiple) ( piógeno)
(séptico) L02.9
- Cerebro, cerebral (embólico), (cualquier sitio) G06.0
CIE
CIF
72
NCOP
Significa “No Clasificado (a) en Otra Parte”.
Se añade a los términos clasificados en
categorías residuales o a los términos mal
definidos.
Advierten de que formas mas especificas de la
afección que se esta codificando se clasifican
de otra manera
Ejemplo:
Malformación (congénita) - (ver también anomalía) Q89.9
- Aorta (arco) (cayado) NCOP Q25.9
_ _ especificada NCOP Q25.4
CIE
CIF
73
SIGNOS ESPECIALES
# /  Se incluyen con algunos términos de la
lista de sitios bajo “tumor”; advierten al
codificador que debe mirar las notas 2 y 3
respectivamente al comienzo de la lista de
Tumores [neoplasias] por sitio anatómico
(pág. 526)
CIE
CIF
74
SIGNOS ESPECIALES
Diagnósticos
para
los
cuales
existen
codificación doble de daga y asterisco, se dan
ambos códigos a continuación del término.
Primero; código de cruz (+) para identificar la
etiología
Segundo; (*) indica la manifestación.
CIE
CIF
75
REFERENCIAS CRUZADAS “VER” Y “VER TAMBIÉN”
“Ver” orienta al codificador a buscar bajo otro
término.
Ejemplo: Inflamación
- tímpano - ver Timpanitis.
Indica al codificador que inflamación
tímpano se codifica igual que timpanitis.
CIE
CIF
de
76
REFERENCIAS CRUZADAS “VER” Y “VER TAMBIÉN”
“Ver también” orienta al codificador a buscar en
otra parte cuando el adjetivo no se localiza
después del término principal.
Ejem: Parálisis
- agitante (ver también Parkinsonismo) G20.
Indica al codificador que parálisis agitante y
parkinsonismo se codifican igual pero que
algunas variantes solo se localizan bajo
Parkinsonismo.
CIE
CIF
77
ORIENTACIONES BÁSICAS PARA LA CODIFICACIÓN
Para la asignación de códigos individuales de cada una
de las causas deberán seguirse las orientaciones básicas
para la codificación (sección 3.3, pág. 27, Vol. 2).
1). Identificar el tipo de información que se vaya a
codificar para buscar en la sección apropiada
del índice alfabético.
Término diagnóstico
- Fractura de radio y cúbito por caída de su mismo
nivel
- Insuficiencia renal crónica
- Herida por arma de fuego
-Traumatismo cerebral empujado de lugar
elevado en riña
- Envenenamiento accidental por insecticida
CIE
CIF
78
ORIENTACIONES BÁSICAS PARA LA CODIFICACIÓN
2). Localizar el término principal del padecimiento o
causa de defunción en el índice
Ejemplos
- Cirrosis obstructiva intrahepática
- Síndrome del colon irritable psicógeno
- Infarto agudo transmural del miocardio
3). Leer y orientarse por las notas que aparecen debajo
del término principal.
Ejemplos
- Paro cardíaco
- Quemaduras de tercer grado por ácido en tórax
CIE
CIF
79
ORIENTACIONES BÁSICAS PARA LA CODIFICACIÓN
4). Leer los términos encerrados entre paréntesis y los términos
indentados, hasta que todas las palabras contenidas en el
nombre de la enfermedad o causa de defunción hayan sido
tomadas en cuenta.
Ejemplos:
- Gangrena seca arteriosclerótica
- Infarto agudo del miocardio transmural
5). Seguir las referencias cruzadas en el índice (ver) y (ver
también), Ver y Ver también
Ejemplos:
- Hiperbilirrubinemia neonatal por incompatibilidad a RH
- Inflamación hueso
- Parálisis agitante
- Agrandamiento de estómago
CIE
CIF
80
ORIENTACIONES BÁSICAS PARA LA CODIFICACIÓN
6). Una vez localizado el código verificarlo en la lista tabular del Vol. I y
completarlo cuando el índice ofrece un código de tres caracteres
seguido de un punto y guión.
Causa
Indice (Vol. 3)
Categoría Pag.
Lista tabular (Vol. I)
Subcategoría Pág..
- Diabetes mellitus II con coma
- Glomerulonefritis aguda
extracapilar
Causas externas
- Golpe por equipo para deporte
en cancha de béisbol
- Choco al conducir su automóvil
contra otro automóvil
CIE
CIF
81
ORIENTACIONES BÁSICAS PARA LA CODIFICACIÓN
7). Revisar las notas de inclusión y exclusión que
aparecen en el volumen I debajo del capítulo,
grupo, categoría y subcategoría.
8). Asignar el código correcto.
CIE
CIF
82
LECCION 2.1.4
PROCEDIMIENTO PARA LA CODIFICACIÓN DE LOS
TUMORES [NEOPLASIAS]
Clasificación de los tumores
Estructura del Capítulo II (Tumores [Neoplasias])
Tabla de tumores
Clasificación morfológica de los tumores
Correspondencia entre la morfología y el capítulo II
Proceso de búsqueda
CIE
CIF
83
OBJETIVOS
Al finalizar esta lección el participante
será capaz de aplicar la doble
codificación de los tumores para:
 Comportamiento sitio anatómico y
 Morfología - comportamiento,
conforme a la normatividad de la CIE-10
CIE
CIF
84
ESPECIFICIDAD Y DETALLE EN EL REGISTRO DE LOS
TUMORES
Cada término debe ser tan informativo como sea posible,
en el caso de tumores deberá informarse la morfología, el
comportamiento y el sitio anatómico, esto permitirá al
codificador clasificarlos en una categoría más apropiada de
la CIE.
Ejemplos de registros adecuados de tumores:
- Carcinoma de células transicionales del trígono vesical
- Mesotelioma del pericardio
- Mixosarcoma en mejilla
- Leiomioma del cuello del útero
CIE
CIF
85
CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES
(NEOPLASIAS)
Los tumores se clasifican en el capítulo II de la CIE
bajo comportamiento y sitio anatómico.
La CIE contiene además un apéndice en el volumen
I (pp. 1115-1140) con una nomenclatura codificada
para la morfología de los tumores (Códigos M).
CIE
CIF
86
CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES
( NEOPLASIAS)
La clasificación permite el uso de doble código para
describir en forma completa los tumores:
1. Desde el punto de vista del comportamiento y
localización anatómica (Capítulo II), código de uso
obligatorio para la tabulación.
2. Desde el punto de vista de su morfología (tipo
histológico), estos códigos pueden añadirse al
código del capítulo II, opcionalmente si además se
desea conocer la morfología.
CIE
CIF
87
ESTRUCTURA DEL CAPÍTULO II TUMORES [NEOPLASIAS]
C00 - C75 Tumores malignos, que se declaran o se presumen como primarios, de
sitio anatómico especificado, excepto de los tejidos linfático, hematopoyético y
similares.
C00 - C14 Labio, cavidad bucal y faringe
C15 - C26 Órganos digestivo
C30 - C39 Órganos respiratorios e intratorácicos
.
.
.
C73 - C75 Glándula tiroides y otras glándulas endocrinas
C76 - C80 Tumores malignos de sitios mal definidos, secundarios y de sitios no
especificados
C81 -C96Tumores malignos (declarados o presuntos primarios) del tejido linfático,
de los órganos hematopoyéticos y de tejidos afines
C97 Tumores malignos (primarios) de sitios múltiples independientes
D00 - D09
C10 - D36
D37 - D48
CIE
CIF
Tumores in situ
Tumores benignos
Tumores de comportamiento incierto o desconocido
88
MORFOLOGÍA DE LOS TUMORES [NEOPLASIAS]
Los códigos de morfología constan de 5 caracteres; los cuatro
primeros identifican el tipo histológico del tumor y el quinto indica
su comportamiento separado mediante una diagonal.
Los códigos de comportamiento son:
/0
/1
/2
Benigno
Incierto si es benigno o
maligno
Malignidad límite
Bajo potencial de malignidad
Carcinoma in situ
Intraepitelial
No infiltrante
No invasor
CIE
CIF
/3 Maligno, sitio primario
/6 Maligno, sitio metastásico
Maligno, sitio secundario
/9 Maligno, incierto si el sitio
es primario o metastásico
89
Correspondencia entre los códigos de morfología y
las diferentes partes del capítulo II.
Código de
comportamiento
Categorías del
Capítulo II
/0
Tumores benignos
D10 - D36
/1
Tumores de comportamiento desconocido e incierto
D37 - D48
/2
Tumores in situ
D00 - D09
/3
Tumores malignos, especificados o que se presumen C00 - C76
como primarios
/6
Tumores malignos, especificados que se presumen
como secundarios
CIE
CIF
C80 - C97
C77 - C79
90
TABLA DE TUMORES
3
6
2
0
1
Maligno
Causa
Comportamiento inPrimario Secundario In situ Benigno cierto o
desconocido
Tumor (de)
C80
C80
D09.0
D36.9
D48.9
-Abdomen, abdominal (cavidad)
(órgano) (víscera)
- - pared
C76.2
C79.8
D09.7
D36.7
D48.7
C44.5
C79.2
D04.5
D23.5
D48.5
CIE
CIF
91
CODIFICACIÓN DE LOS TUMORES.
En la codificación de los tumores deberá tomar en
cuenta su morfología,
sitio anatómico, y
comportamiento.
La búsqueda inicia por la descripción morfológica y
luego deberán seguirse las instrucciones y
referencias cruzadas.
Ejemplo, codificar: Osteosarcama
Osteosarcoma (M9180/3) - ver también Tumor, hueso,
maligno... (Índice, pág. 382)
CIE
CIF
92
CODIFICACIÓN DE LOS TUMORES
Maligno
Primario Secundario In situ Benigno Comportamiento
incierto
Tumor (de)...
- Hueso (periostio)
C41.9
C79.5
D16.9
D48.0
Tumor de hueso C41.9 (página 538), código adicional
opcional (M9180/3).
CIE
CIF
93
PROCESO DE BÚSQUEDA EN EL ÍNDICE ALFABÉTICO DE
NEOPLASIAS
Identificar en el índice la morfología (términos clave)
Analizar notas, modificadores no esenciales y esenciales, buscar el
máximo nivel de sangrado y seguir las referencias cruzadas.
No asigna código al capítulo 2
Asigna código al capítulo 2
Buscar en la tabla de tumores (vol....
3, p.p. 526-558) según su localización
y asignar el código en función del
comportamiento (columnas)
Confirmar el comportamiento del
tumor mediante el 5o. carácter del
código M (CIE-10 vol.... 1, pág. 1118)
Verificar el código en la lista tabular
CIE
CIF
94
CODIFICACIÓN DE LOS TUMORES
Ejemplos:
Diagnóstico
Capítulo II
Hipernefroma
C64.X
M8312/3
Ependimoma
C71.9
M9391/3
Ependimoma espina dorsal
C41.2
M9391/3
Ependimoma papilar
D43.2
M9393/1
Melanoma en talón
C43.7
M8720/3
CIE
CIF
Morfológico
95
Gracias por su atención
CIE
CIF
96
Descargar

Ejemplo - (DISA) IV Lima Este