Presentación de participantes
 Nombre y Apellido
 Compañía y puesto que ocupa
¿Cómo se tramitan los siniestros en su
compañía?
Presentación institucional
“Sistema de Compensación de Siniestros CLEAS”
 Comparación
del
sistema
de
tramitación de siniestros tradicional vs.
Sistema CLEAS.
 Orígenes en Europa.
 Evolución.
 CICOS en España.
¿Qué es el “Sistema de Compensación de
Siniestros CLEAS”?
El sistema de compensación de siniestros
realiza el clearing de siniestros entre las
compañías, involucradas en el convenio, en una
unidad de tiempo determinada.
Se basa en la indemnización directa de
siniestros. Consiste en que el asegurado, no
responsable, sea atendido e indemnizado por
su propia aseguradora, en caso de aquellos
siniestros particulares, generando un crédito de
un Módulo de Costo Medio.
Restricciones del “Sistema de Compensación de
Siniestros”
 Colisión entre dos vehículos (Mercado Automotor).
 Ambos vehículos deben
compañías del convenio.
estar
asegurados
en
 Colisión directa.
 Colisión en el Territorio Argentino.
 La valoración de los daños debe ser menor a $10.000
 Se excluyen daños ajenos a la colisión.
 Se excluyen los siniestros con destrucciones totales.
 Se excluyen los siniestros con lesiones.
Restricciones del “Sistema de Compensación de
Siniestros”
Vehículos exceptuados
 Casas rodantes sin propulsión propia, trailer.
 Tractores, máquinas
trabajos rurales.
rurales,
acoplados
 Camiones y ómnibus de más de 9 Tn (PBT).
 Acoplados, furgones, semiremolques.
 Motos.
para
Vehículos con “vicios” propios
 Con el objetivo de evitar reparaciones
antieconómicas debido a vehículos con “vicios”
propios,
se
permitirá
indemnizar,
sin
autorización previa, a aquellos vehículos con
modelo de fabricación mayor a 15 años de
antigüedad.
Alcance del Sistema
Parque Registral: 11.436.266
Parque Vivo: 7.776.661
Parque Asegurado: 5.197.646
66,8%
Parque Socias CESVI (33%):
1.700.000
Fuentes: D.N.R.P.A. – Estrategas - SOFÍA
Alcance del Sistema
Cantidad de Siniestros Ramo Automotor - 2005
RC Lesiones
Incendio (T y P)
8,7%
0,6%
T = Total
P = Parcial
Robo (T y P)
9,3%
Daños (T y P)
13,7%
Fuente: Superintendencia de Seguros de la Nación
RC Daños
67,7%
Ejemplo de Funcionamiento del Sistema
Hecho: asegurado Cia. B choca a asegurado Cia. A
Cia. A carga el
reclamo
¿Cia. B acepta el
reclamo?
No concuerda con
Cia. A
Intercambio de
info entre Cias.
Cia. B Rechaza por
¿Acuerdo?
N
o
Falta de cobertura
Sí
N
o
Interlocutores
Sí
Debitar/Acreditar 1
Módulo de CM
Se cierra el
siniestro
Sí
N
o
Comisión de
Arbitraje
Tabla de Responsabilidad
Nota:
Se aconseja consultar la Ley de Tránsito 24.449 y/o la Ley
provincial correspondiente.
Abrir Tabla
Ejemplo con un caso real
Mecánica del Siniestro
 El camión asegurado en El Comercio da marcha
atrás e impacta al auto estacionado del asegurado de
Mapfre.
 Hay colisión directa.
 Participan sólo 2 vehículos.
 Son compañías integrantes del sistema.
Metodología Actual
 Siniestro – 08-Sep-05
 Asegurado hace la denuncia en Mapfre – 08-Sep-05
 Asegurado hace la denuncia en El Comercio – 14-Sep-05
 Tercero realiza el reclamo en El Comercio – 15-Sep-05
(no podía reclamar antes del 14-Sep, puede necesitar la constancia de cob.)
 Informe ORIÓN CESVICOM – 17-Sep-05
 Al 29-Sep-05 se encontraba pendiente.
Ambas compañías coinciden en el relato del hecho y en la
determinación de la responsabilidad en un 100% al asegurado
de El Comercio (asegurado de El Comercio va marcha atrás e
impacta al vehículo de Mapfre que estaba estacionado).
Metodología del “Sistema de Compensación de
Siniestros”
 Siniestro – 08-Sep-05
 Asegurado hace la denuncia en Mapfre – 08-Sep-05. El
tramitador puede utilizar la “Tabla de responsabilidades”
para determinar la responsabilidad del siniestro.
 Con la denuncia activa el “Sistema de Compensación de
Siniestros”.
 El Comercio se informa del siniestro. Contacta a su
asegurado y toma la denuncia. Corrobora:
• Hecho
• Cobertura de la póliza
• Responsabilidad
Metodología del “Sistema de Compensación de
Siniestros”
 Acuerda con Mapfre y “Acepta la responsabilidad”.
 Mapfre repara la unidad una vez que sabe que El Comercio
aceptó la responsabilidad del siniestro. Luego procede a
solicitar el “Módulo de Compensación”.
 Para finalizar, el siniestro se da de “Baja”
realizar el clearing de los siniestros.
para luego
Conclusión con la implementación del
“Sistema de Compensación de Siniestros”
 El Comercio recibe antes el aviso del siniestro y puede
contactar al asegurado para determinar responsabilidades y
verificar la ocurrencia del siniestro.
 Cada compañía atiende a su asegurado e interactúan
mediante el “Sistema de Compensación de Siniestros”.
 Se acortan tiempos de reclamo y denuncias, mejorando la
gestión de los procesos.
 En el caso de la compañía que tiene al asegurado
responsable (El Comercio), sólo tiene que verificar la real
ocurrencia del hecho, la cobertura de su asegurado y la
determinación de la responsabilidad.
Demostración del “Sistema CLEAS” en
www.cleas.com.ar
Imagen del Sector Asegurador
¿Cómo nos ve el asegurado?
 Mala imagen general del sector
o Incumplimientos abusivos
o Demoras excesivas en los pagos
o Letra chica
o Dos momentos incongruentes:
 Venta (atención, promesa, servicio)
vs.
 siniestro (burocracia, incumplimiento, especulación)
o Trámites engorrosos
¿Qué expectativas tiene el asegurado?
Imagen actual
•
•
•
•
•
Poco transparentes – Ocultan
Especuladoras – Traicioneras
Ventajeras aprovechadoras
Poco Humanitarias
Poco serviciales:
burocráticas y poco
resolutivas
• Sin atención personalizada
• Son todas iguales
Expectativa
• Claro, sin letra chica o argucias
• Responsabilidad, cumplir lo
pactado (“que no se trate de
pagar menos y sacar ventaja”)
• Te defiende: sos un socio
• Trato contenedor y humano
• Ágiles, resolutivas. Sin trámites
ni esperas
• Ejecutivo de cuentas
• Diferenciadas
La Compañía de Seguros Ideal
 Dos aspectos fundamentales:
o TRANSPARENCIA TOTAL
o EXCELENTES REFERENCIAS DE ASEGURADOS
 Tres pilares para construirlos:
o Respaldo
o Actitud de servicio
o Atención al cliente
¿En qué nos puede ayudar CLEAS?
 A re-construir la imagen de la compañía
 A cubrir varias de las expectativas de los clientes
o Más servicio
o Trato personal
o Más agilidad
 A diferenciarnos de la competencia
¿Cómo nos puede ayudar CLEAS?
 Mejor servicio al cliente
o Porque lo atendemos nosotros como la compañía de su elección
o Porque le vamos a reparar el vehículo
o Porque todo esto lo vamos a hacer rápido
 Respaldo y diferenciación
o Porque es un emprendimiento conjunto de 7 compañías de primera
línea cuyos beneficios serán percibidos directamente por el cliente
 Innovación
o Porque es un nuevo modelo de atención al cliente
o Porque es un estandar exitoso en mercados más evolucionados
CLEAS es...
 ...una ventaja competitiva para las socias frente a las
compañías no adheridas
...el mejor factor diferenciador para ser transferido en el
boca en boca (la mejor referencia para el comprador)
...el cambio más fuerte en el ámbito del seguro en décadas
...un fuerte respaldo mutuo entre las compañías adheridas
... pero por sobre todas las cosas...
CLEAS es un nuevo
paradigma en la atención de
nuestros clientes.
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