EL RINCÓN DEL COLGAJO-2
TRAUMA VISCERAL
Curso 2012
TRAUMA HEPÁTICO. CLASIFICACIÓN
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Grado de lesión basado en la TC
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1. Avulsión capsular, laceración superficial de
menos de 1 cm de profundidad, hematoma
sucapsular de menos de 1 cm en el máximo
espesor. Pequeña cantidad de sangre
periportal
2. Laceración de 1-3 cm de profundidad,
hematoma subcapsular central de 1-3 cm
de diámetro
3. Laceración mayor de 3 cm de profundidad,
hematoma central subcapsular mayor de 3 cm
de diámetro
4. Hematoma subcapsular central masivo mayor
de 10 cm, destrucción tisular o
desvascularización de un lóbulo
5. Destrucción tisular o devascularización bilobar
ENFOQUE TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO:
TAC HELICOIDAL
SE INYECTA CONTRASTE. SI SE EXTRAVASA SIGNIFICA SANGRADO
ACTIVO Y DEBE VALORARSE EMBOLIZACIÓN O INTERVENCIÓN
TRATAMIENTO CONSERVADOR. DE ELECCIÓN SI:
ESTABILIDAD HEMODINÁMICA (EL DATO PRINCIPAL)
TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (CIRUGÍA O EMBOLIZACIÓN). SI:
INESTABILIDAD HEMODINÁMICA
NECESIDAD DE TRANSFUSIÓN PARA MANTENER LA ESTABILIDAD
DESCENSO DE MÁS DE 4 PUNTOS DEL HEMATOCRITO (DUDOSO)
LESIONES ASOCIADAS DE VÍSCERAS HUECAS
NUEVO SANGRADO EN PACIENTE BAJO TTO CONSERVADOR
LESIONES POR ARMA DE FUEGO (?)
ALGUNAS FOTOS
TRAUMA BAZO
GRADO I
Hematoma subcapsular < 10%
Laceración < 1cm
GRADO II
Hem.subcapsular 10-50%
H. intrapanequimatoso < 5 cm
Laceración 1-3 cm
GRADO III
HSC > 50% o sangrante
HIP > 5 cm
Laceración > 3cm
GRADO IV
HIP roto con sangrado
Laceración que interesa vasos
GRADO V
Bazo destruido
ALGUNAS FOTOS DE TRAUMA BAZO
ENFOQUE TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO:
ECO Y TAC HELICOIDAL
SE INYECTA CONTRASTE. SI SE EXTRAVASA SIGNIFICA SANGRADO
ACTIVO Y DEBE VALORARSE EMBOLIZACIÓN O INTERVENCIÓN
TRATAMIENTO CONSERVADOR. DE ELECCIÓN SI:
ESTABILIDAD HEMODINÁMICA (EL DATO PRINCIPAL)
TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (CIRUGÍA) SI:
(Siempre que el grado de las lesiones lo permita, sobre todo Grados I a III, será
preferible la esplenorrafia a la esplenectomía)
INESTABILIDAD HEMODINÁMICA
LESIONES GRADOS IV-V
NECESIDAD DE TRANSFUSIÓN PARA MANTENER LA ESTABILIDAD
DESCENSO DE MÁS DE 4 PUNTOS DEL HEMATOCRITO (DUDOSO)
LESIONES ASOCIADAS DE VÍSCERAS HUECAS
NUEVO SANGRADO EN PACIENTE BAJO TTO CONSERVADOR
LESIONES POR ARMA DE FUEGO (?)
…Y UNA PROPINILLA
Proteína
Proteína de
suero
Proteína de
huevo
Leche de vaca
Clara de huevo
Pescado
Carne de vaca
Pollo
Caseinato (de la
leche)
Proteína de Soja
Arroz
Gluten de trigo
Alubias
Valor
biológico
104
100
91
88
83
80
79
77
74
59
54
49
Y NUESTRO LEMA DE ESTE AÑO…
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