CASO CLÍNICO “DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO DE LAS URGENCIAS
ABDOMINALES PEDIÁTRICAS”.
Karina Rodríguez R (1), Juliana Rodríguez A.(2), Mónica Orgaz A. (3)
• ANAMNESIS: Varón de 14
años traído por el SUMMA
tras ser atropellado.
• ANTECEDENTES: Ninguno
de relevancia.
• EXPLORACIÓN FÍSICA:
Deformidad en la pierna
izquierda.
(1) MIR 4 Radiodiagnóstico, (2) MIR 3 Radiodiagnóstico. (3) MIR 2 Radiodiagnóstico
PREGUNTA 1
¿ Cuál de las siguientes afirmaciones
es verdadera?
A) El paciente probablemente
manifieste dolor en vacío
izquierdo, pudiendo asociar
fracturas costales bajas de ese
lado.
B) El paciente probablemente cursa
con hematuria vista la afectación
renal.
C) Se aprecian signos de laceración
hepática.
D) Hay que sospechar fractura del
anillo pélvico vista la alteración en
la integridad de la pared vesical.
PREGUNTA 2.
Respecto a la lesión esplénica visualizada, marque la verdadera.
A) Se acompaña de neumoperitoneo por lo que hay que sospechar lesión intestinal.
B) Se visualizan imágenes de contusiones, laceración y sangrado activo.
C) Según la escala de severidad de la American Association for the Surgery of Trauma
(AAST) esta lesión tiene una escala de severidad grado V.
D) Se aprecian múltiples fracturas costales bajas del lado izquierdo.
• DIAGNÓSTICO: ROTURA ESPLÉNICA (DAÑO ESPLÉNICO GRADO IV) En intervención
qx. se aprecia abundante hemoperitoneo así como laceración del bazo en parte media cerca
del hilio aunque sin afectar al mismo. Se realiza esplenorrafia y colocación de tachosil.
Hemodinámicamente estables: Manejo no quirúrgico.
Si en TC evidencia de sangrado: Embolización o qx.
La clasificación de la AAST es fundamentalmente para el seguimiento.
20 días después de la
intervención quirúrgica…
6 meses después
de la intervención
quirúrgica…
• BIBLIOGRAFÍA:
1.
2.
3.
4.
1. Anderson F, Varghese J, Lucey B. Blunt Splenic Trauma: Delayed phase CT for differentiation of
avtive hemorrhage from contained vascular injury in patients. Radiology: Volume 243: Number 1—
April 2007
Kathirkamanathan et al. Nonsurgical Management of Blunt Splenic Injury. Radiology
October
2000. 217 (1).
Ruiz J, Valdéz A, Aguilar I. Traumatismo esplénico: Evaluación con tomografía computada. Anales de
Radiología México. 2012; 1: 33-45
Hassan R, Aziz A. Computed Tomography of Blunt Spleen Injury: A Pictorial Review. Malays J Med
Sci. 2011 Jan-Mar; 18(1): 60–67.
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