Nº124
SEGURIDAD Y EFICACIA EN UN PACIENTE
CON PSORIASIS VULGAR MODERADA
TRATADA CON ETARNECEPT
Autores: Dra. Verónica Coronel, Dra. Beatriz Gomez, Dra. Silvana López, Dra. Silvia Molina.
Unidad de Psoriasis
Serv. de Dermatología- Hospital N. Avellaneda- Tucumán
[email protected]
La Psoriasis constituye una de las enfermedades cutáneas mas comunes, afectando entre el 2 y el 3% de la población adulta.
La Psoriasis en Placas, representa es la forma clínica más frecuente de presentación. Aproximadamente el 20% de los pacientes
desarrolla Artritis Psoriásica en el transcurso de su enfermedad. Su severidad afecta la calidad de vida del paciente, tornando a
las terapéuticas convencionales de difícil implementación. El advenimiento de los Agentes Biológicos amplió en gran medida las
opciones terapéuticas, revolucionando las modalidades de tratamiento en las formas clínicas moderada y severa que no
responden a otras medidas terapéuticas tópicas y/o sistémicas.
Objetivos: Presentar un caso de Psoriasis Vulgar moderada tratada con Etanercept y evaluar la respuesta clínica al tratamiento.
Material y Método: Se utilizó Etanercept 50 mg dos veces por semana durante la primera semana y 50 mg semanales durante
58 semanas. Se realizó evaluación clínica con PASI basal y cada 30 días.
Resultados: Etanercept es una proteína de fusión recombinante y dimérica, constituida por la unión de dos receptores solubles
(p75) del factor de necrosis tumoral alfa (TNFα) y la fracción Fc de la IgG1 humana. Tiene la capacidad de unir y neutralizar la
actividad del TNFα soluble, importante citosina proinflamatoria involucrada en el mecanismo patogénico de la enfermedad.
Modula respuestas biológicas que son inducidas o reguladas por el TNFα, al inhibir la actividad de éste, disminuyendo así la
inflamación dentro de las placas de psoriasis, y por lo tanto bloqueando este ciclo. Etanercept cuenta con un mecanismo de
acción más fisiológico en comparación con otros anti-TNF, ya que simula la regulación rápidamente reversible del TNF que
ocurre de manera natural mediante el receptor TNF soluble. Destacamos la importancia del uso de Etanercept ante el fracaso de
terapéutica convencional, la respuesta clínica al tratamiento y el mantenimiento de su eficacia a largo plazo.
Paciente de sexo femenino , de 67 años de edad, con Psoriasis
moderada en grandes placas de 20 años de evolución, de difícil
control, en quien se implementaron múltiples tratamientos tópicos y
sistémicos, con escasa respuesta. Consulta por empeoramiento de las
lesiones cutáneas objetivándose a la exploración física grandes placas
eritemato-escamosas, de localización dorso-lumbar y placas medianas
en miembros superiores e inferiores. En la evolución de la
enfermedad presentó compromiso articular en manos, pies y
espondilolistesis en región lumbar.
Fig.Nº1: Psoriasis vulgar moderada. Pre tratamiento
Se inicio tratamiento con Etanercept, 50 mg dos veces por semana
durante la primera semana y 50 mg semanales durante 58
semanas, notándose mejoría en la evolución clínica (PASI) y en la
calidad de vida (DLQI). No se reportaron efectos adversos ni
complicaciones debido a la medicación instaurada.
Conclusión: Etanercept es un tratamiento efectivo en la
Psoriasis, presentando eficacia con un PASI 75 a la semana 24.
Debido a la buena tolerancia permite su uso prolongado con
escasos efectos adversos severos. Es el medicamento anti TNF
que presenta mas estudios de seguimiento a largo plazo,
mostrando su alta seguridad y mantenimiento de su eficacia por
más de 90 semanas inclusive.
Fig.Nº2:Mejoria del PASI en semana 20 de tratamiento.
Referencias Bibliográficas:
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• Leonardi CL, Power JL, Matherson et al. Etarnecept as monotherapy in subjects with psoriasis. N
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Expert Rev Dermatol 2008; 3: 657-665.
Fig.Nº3: PASI 75 en semana 44 de tratamiento.
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Seguridad y Eficacia en un paciente con Psoriasis Vulgar