Manejo Práctico de Psoriasis ungueal
Dr. Antonio Rondón Lugo
Jefe de la Cátedra de Dermatología Escuela de
Medicina JM Vargas Univ. Central de Venezuela
Director Postgrado de DermatologíaCoordinador
Comité de Bioética Inst. Biomedicina
( UCV )
Caracas Venezuela
[email protected]
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www.antoniorondonlugo.com
Uñas
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Protección
Belleza
Clase social-económica
Higiene
Sensación de fuerza del tacto
Destreza manual
Rascado
Defensa física
Locomoción
Lámina
hiponiquio
Rondón 1978
Uña psoriática

Uña psoriática :psoriasis en piel la
mayoria ; 5% of sin lesión cutánea.
10-55% de todos los pacientes . 7
millones en USA con psoriasis .
Severa psoriasis ungueal ocasionan
desajustes sociales y funcionales
Epidemiología


10-20 % de psoriáticos presentan
artritis .53-86 lesiones ungueales en
artritis psoriática.
Puede ser familiar . 36 % en estudio
de Farber, 8% sin ningún familiar :
enfermedad -16-25 % 1 familiar
afectado .75 % ambos familiares
afectados.Gemelos 1 con psoriasis
riesgo 25 % ,65 % homocigóticos.
Patogénesis
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No bién conocida :genética
,ambiente,factores inmunes.
Familiar agregación de psoriasis.
Relación de psoriasis con antígenos
humanos de leucocitos subtipos
:Cw6,M13 ,Bw57 ,Cw2 ,Cw11
,B27.Procesos inflamatorios
mediados por cel. T .
Clínica
• Mancha en aceite o en salmón (lecho ungueal )
• Hoyitos :lesión en la matriz . Células paraqueratóticas
en lámina.
• Lineas de Beau : (matriz proximal ).Lineas
transversales .debido a intermitente inflamación
• Leuconiquia ( matriz media )Paraqueratisis dentro de la
lámina
• Hiperqueratosis subungueal (hiponiquio ). Excessiva
proliferación lecho ungueal.
• Onicolisis (lecho ungueal e hiponiquio )Separación de
la lámina a la parte subyacente . Comienza distal y
luego progresa, secundariamente puede ocurrir infección
bacteriana
Clínica
• Descamación en lámina : (Lámina –lecho Matriz)Lámina débil
• Hemorragias en astillas : capilares tortuosos ,
dilatados en la dermis papilar .
• Lineas oscuras por pequeños focos de
hemorragia entre el lecho y la lámina ,es
como el signo de Auspitz.
• Lúnula manchada (matriz distal ) manchas
eritematosas en la lúnula
Hoyuelos (Pitting)
Psoriasis
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PSORIASIS
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Información por web
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Histopatología

Puede afectar cualquier parte de la
uña ,muchos cambios ocurren en la
lámina . Mediana o moderada
hiperqueratosis ,hipergranulosis
,glóbulos y hemorragia en la capa
córnea .Papilomatosis ,acantosis
,espongiosis
Biopsia ungueal
Muestra
Diagnóstico

Sin lesión cutánea :
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Clínica
historia
Onicolisis
Onicolisis en psoriasis
Onicolisis + inf. Bacteriana
Alopecia areata
tras. Ungueal
Verrugas periungueales
Tratamiento
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No existe tratamiento curativo .
Esteroides tópicos :alta potencia oclusión efectos
secundarios– :decoloración- telangiectasias
Esteroides intralesionales. 2.5 mg-cc. Cada 4 semanas
Derivados Vit. D
PUVA : 3-6 meses . Efectos colaterales:
decoloración,onicolisis ,dolor.
Antralina : mancha la ropa
5 Fluoracilo :Interfiere síntesis DNA. bid
Tazaroteno
Ciclosporina tópica
Remoción
Terapia sistémica
Tratamiento
Onicomicosis :si está presente debe
ser tratada .
 Infección bacteriana
es frecuente
Y debe ser tratada y prevenida

Terapias sistémicas
En psoriasis severa .
 Metrotexato
 Retinoides
 Ciclosporina
 Onicectomía por cirugía o químicos ,
por ejm. Úrea.
Medidas preventivas
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Mantenerlas secas
Evitar traumas
Complicaciones
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No está asociada con mortalidad .
En casos severos presentan
problemas funcionales y psicológicos
Educacion:
Visite : e medicine Psoriasis center
Centro de psoriasis y
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Bibliografía recomendada
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Zaias N
The nail in health and disease Spectrum publications 1980
Pierre M
The nail Churcill Livingstone 1981
Baran R, Drawber RPR, Tosti A, Haneke E. A text atlas of Nail
Disorders – Diagnosis and Treatment. Oxford:
Martin Dunitz; 1996.
Scher RK, Daniel CR. Nails: Therapy, Diagnosis, Surgery.
Philadelphia: B Saunders; 1997.
Rondón Lugo :
www.antoniorondonlugo.com
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