INTRODUCCION: LA PSORIASIS ES UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA SISTEMICA, CRONICA1-2 DE CAUSA MULTIFACTORIAL
MEDIADA INMUNOLOGICAMENTE. SU CONDICION INFLAMATORIA;BASE PATOGENICA COMUN”SERIA RESPONSABLE DE LAS
MANIFESTACIONES SOBRE ORGANOS DIANA Y DEL DESARROLLO DE LAS DIFERENTES COMORBILIDADES (DBT, HTA,
DISLIPIDEMIA,OBESIDAD, DEPRESION, SD METABOLICO) CONCOMITANTES A LAS MANIFESTACIONES DERMATOLOGICAS.
Cuadro 1: compleja asociación entre psoriasis y comorbilidades3
IMPACTO(–) CALIDAD DE VIDA
DEPRESION ANSIEDAD 60%
OBESIDAD ABDOMINAL
ORGANOO ENDOCRINO LIBERA AC. GRASOS Y CITOQUINAS (ADIPPONECTINA)
INSULINOREISTENCIA
HIPERSINSULINISMO
INFLAMACION Y DISFUNCION ENDOTELIAL
PSORIASIS
↑ ACTIVIDAD LINFOCITOS Th1 -Th17
LIBERACION DE CITOQUINAS TNF-α
INTERFERON-ϒ,IL6,IL8,IL17,IL23
ATEROSCLEROSIS, DISLIPEMIA, HTA AUMENTO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR
TABACO ALCOHOL
SEDENTARISMO
CASO CLINICO N° 1
COMORBILIDADES
HERENCIA POLIGENICA ALTA
PREVALENCIA 1-3%
FACTORES INMUNES Y AMBIENTALES
CAMBIO ESTILIO VIDA,
DIETA, EJERCICIO
TRATAMIENTO:
TOPICO
FOTOTERAPIA
SISTEMICO
MUJER 46 AÑOS. 28 AÑOS DE PSORIASIS. ANTECEDENTE FAMILIARES (+)
COMPROMISO CUTANEO MAYOR AL 70 %; UNGUEAL Y ARTICULAR.
COMORBILIDADES: SD. METABOLICO, OBESIDAD, HIGADO GRASO,
DISLIPIDEMIA,DEPRESION
TRATANIENTO: MTX: DISLIPEMIA
CASO CLINICO N°2
ACITRETIN: ARTRITIS PSORIASICA, HIPERCOLESTEROLEMIA
PUVA : ARTRITIS PSORIASICA
CICLOSPORINA ARTRITIS PSORIASICA
AGENTES BIOLOGICOS: ETANERCEPT 50mg 2/SEM x 12 sem,
se disminuye 50 mg/sem
MUJER 56 AÑOS, 8 AÑOS DE PSORIASIS.
COMPROMISO CUTANEO MAYOR AL 70 %; UNGUEAL Y ARTICULAR.
COMORBILIDADES: HTA, OBESIDAD, HIPOTIROIDISMO, HEPATITIS C
TRATANIENTO: MTX: HEPATOPATIA
ACITRETIN: HEPATOPATIA, DEISLIPIDEMIA
PUVA:INACCESIBILIDAD
CICLOSPORINA: COMPROMISO ARTICULAR
AGENTES BIOLOGICOS: ETANERCEPT 50mg/SEM
CASO CLINICO N° 3
VARON 46 AÑOS. 10 AÑOS DE PSORIASIS. COMPROMISO CUTANEO 40%
FORMA RUPIACEA; UNGUEAL Y ARTICULAR.
COMORBILIDADES: ETILISMO, TABAQUISMO, HEPATOPATIA ACOHOLICA,
DEPRESION, HTA
TRATANIENTO: MTX: HEPATOPATIA
ACITRETIN: HEPATOPATIA, DISLIPEMIA
PUVA :INACCESIBILIDAD
CICLOSPORINA : HTA
AGENTES BIOLOGICOS: ETANERCEPT 50mg/SEM
CONCLUSION: EL DERMATÓLOGO NO DEBE LIMITARSE A TRATAR LOS SÍNTOMAS CUTANEOS SINO QUE DEBE IDENTIFICAR
Y TRATA LOS FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES CON EL OBJETIVO DE REDUCIR LA MORBIMORTALIDAD ASOCIADA A
ENFERMEDADES CARDIOVASCULAR Y EL CONTROL EFECTIVO DE LA INFLAMACIÓN . SABEMOS QUE LA PRESENCIA DE
COMORBILIDADES EN LOS PACIENTES CON PSORIASIS AFECTA AL MANEJO DE AMBAS ENFERMEDADES EN FORMA
BIDIRECCIONAL; Y POR OTRO LADO CIERTOS FARMACOS ANTI PSORIASIS PODRÍAN DETENER LA MARCHA PSORIASICA 4.
REFERENCIAS: 1)kuek A, Hazleman B, óstór A, “Inmune-meidated inflamatory disease(IMDs) and biologic therapy: a medical revolution”. Postgrad Medd J 2007;83 251-260.
2) Puig-Sanz L “La psoriasis, ¿una enfermedad sistemica? Actas Dermasifiliogr 2007;98:396-402.
3) Nijsten T, Wakkee M, “Complexity of the Association Between Psoriasis and Comorbidities”.Journal of Investigative Dermatology (2009), 129, 1601-1603.
4) COLECCIÓN PSORIASICA EN PROFUNDIDA. INFLAMACION SISTEMICA Y COMORBILIDADES. Kogan N; Veira R; 2012 Content Medical Argentina.
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DESAFIO TERAPEUTICO DE PACIENTES CON PSORISASIS …