PSORIASIS PALMAR CON EXCELENTE RESPUESTA
AL TRATAMIENTO CON ETANERCEPT
PRESENTACIÓN DE 2 CASOS
Cecilia de Berman, N; Delpero, G; Salazar de Talamazzi, S
Servicio de Dermatología. Hospital Ángel C. Padilla. Tucumán
55
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INTRODUCCIÓN
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria, multifactorial, resultado de una queratinopoyesis alterada, con un
crecimiento epidérmico exagerado.
Se conocen múltiples manifestaciones clínicas, entre ellas la Psoriasis Palmoplantar (PPP), caracterizada por episodios
recurrentes de eritema, fisuras, pústulas estériles y escamas en palmas y plantas. Se trata de una condición crónica
con importante impacto social y limitación funcional. Se emplean variados tratamientos, pero frecuentemente con
pobres resultados, por lo que presentamos 2 casos de PPP severa tratados con Etanercept (100 mg/sem SC por 12
semanas y luego 50 mg/sem).
CASO 2
CASO 1
Mujer de 44 años de edad, refractaria a tratamientos tópicos,
acitretin, metotrexato y fototerapia
Lesiones pustulares e hiperqueratosis (antes de iniciar tratamiento
con Etanercept)
Luego de 6 meses de tratamiento
con Etanercept
Mujer de 55 años de edad, refractaria a tratamientos tópicos,
MTX y fototerapia (dislipemia importante que limita el uso de retinoides)
Lesiones eritematoescamosas e hiperqueratosis, con fisuras (antes de
iniciar tratamiento con Etanercept)
Luego de 6 semanas de tratamiento
con Etanercept
DISCUSIÓN
PPP tiende a ser resistente a terapias convencionales e implica un desafío en su manejo. La mayoría de los
tratamientos actuales tienen limitada eficacia. Los agentes biológicos ofrecen nuevas opciones terapéuticas. En 2003,
Weinberg publicó el primer caso de PPP tratado con Etanercept; refractario a tratamientos tópicos, con buena
respuesta a este agente1. Bissonnette concluye que algunos pacientes con PPP pustulosa pueden benficiarse con
Etanercept2. Aunque fue publicado un paciente con Ps Pustulosa sin mejoría con este agte anti-TNF3; sí se reportó
buena respuesta en un caso refractario de PPP Pustulosa con tratamiento secuencial con infliximab y adalimumab4.
En un número reducido de dos pacientes con PPP severa el tratamiento con Etanercept fue seguro y efectivo,
permitiendo una mejoría importante en la calidad de vida.
CONCLUSIÓN
En estos dos pacientes refractarios a otros tratamientos, Etanercept fue una opción terapéutica válida, con
gran aceptación de los pacientes y evidente beneficio en la calidad de vida.
1 Weinberg JM. Successful treatment of recalcitrant palmoplantar psoriasis with etanercept. Cutis. 2003;72:396-8. 2 Bissonnette R, et al. Etanercept in the treatment of palmoplantar pustulosis. J Drugs Dermatol.
2008;7:940-6. 3 Ahmad K, Rogers S. Two years of experience with etanercept in recalcitrant psoriasis. Br J Dermatol. 2007;156:1010-4. 4 Yawalkar N, Hunger RE. Successful treatment of recalcitrant palmoplantar
pustular psoriasis with sequential use of infl iximab and adalimumab. Dermatology. 2009;21:79-83. López-Estebaranz JL, Ruiz-Genao D. [Pustular psoriasis, palmoplantar psoriasis, erythodermal psoriasis and
etanercept]. Actas Dermosifiliogr. 2010 May;101 Suppl 1:35-9.
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