Epidemiología y demografía sanitaria
Bloque de demografía sanitaria
Tema 3
Mortalidad I. Indicadores.
Dr. Esteve Fernández
¿Qué queremos aprender?
1. Cómo calcular e interpretar tasas de mortalidad globales.
2. Distinguir entre mortalidad y letalidad.
3. Cómo calcular tasas de mortalidad específicas: por causa
de muerte, edad y sexo.
5. Cuáles son las principales causas de mortalidad en
España y su evolución reciente.
6. Cómo calcular tasas de mortalidad específicas de los
primeros años de vida: mortalidad infantil y perinatal.
7. Qué es la “esperanza de vida” y los “años potenciales de
vida perdidos”.
Estructura de la sesión
1. Mortalidad
2. Cálculo de tasas de mortalidad
3. Principales causas de mortalidad
4. Tasas de mortalidad infantil
5. Esperanza de vida, mortalidad evitable y
APVP
Materiales para el aprendizaje
0. (Diapositivas de la lección)
1. Lectura recomendada
• Capítulo 3 libro Piédrola Gil y artículo Aula
Global
2. Lecturas complementarias
• Aula Global (enlace web)
3. Seminario de resolución de problemas nº 1
Mortalidad
Muerte
La finalización definitiva de las funciones
vitales después del nacimiento
(OMS)
Mortalidad
Número de defunciones en el seno de
una población determinada en un período
de tiempo determinado
Mortalidad
Número de defunciones en el sí de una
población determimada en un período de
tiempo determinado
“Causa de mortalidad”
Causa básica de defunción según la
Clasificación Internacional de
Enfermedades (CIE 10ª Edición)
Mortalidad
Defunciones en un año
(registro civil, MNP)
Mortalidad

defuncione
población
s
a riesgo
Población a 1 de julio del año
n
x 10 y año
Nº absoluto de defunciones en
España, 1900-2000
Tasa bruta de mortalidad en
España, 1900-2000
Fuente: Arroyo (2003)
mortalidad  letalidad
Número de muertos en los
casos de enfermedad en 1 año
x 10 n
Letalidad =
Número total de
casos de enfermedad en 1 año
mortalidad y letalidad
Población
Enfermos de A
Muertos por enfermedad A
5.000 hab.
425 casos
3 casos
Mortalidad = 3 casos / 5000 hab = 6 casos / 104 hab y año
Letalidad = 3 casos / 425 enfermos
= 70,6 casos /10.000 enfermos = 70,6 / 104 enf y año
Cálculo de
tasas de mortalidad
Tasa de mortalidad
• Tasa bruta o “cruda”
• Tasa específica (por sexo, por causa, por edad)
• Tasas estandarizadas
Tasas de mortalidad
Tasa específica por causa
Defunciones en un año
por causa específica
Tasa de Mortalidad

defuncione
población
s
a riesgo
x 10
n
y año
Tasas de mortalidad
Tasa específica por edad
Defunciones en un año
en un grupo de edad
Tasa de Mortalidad

defuncione
población
s
a riesgo
Población del grupo de edad
n
x10 y año
Tasas específicas de mortalidad por
edad (16-39 años y 40-59 años),
España, 1900-2000
Fuente: Arroyo (2003)
Tasas de mortalidad
• Tasa bruta de mortalidad
• Tasa de mortalidad en mujeres
• Tasa de mortalidad por IAM en mujeres
• Tasa de mortalidad por IAM en mujeres
de 45 a 59 años
Principales
causas de mortalidad
Principales causas de muerte en España en 1998.
Número de defunciones, tasas brutas de mortalidad por 100.000
habitantes y mortalidad proporcional (%)
Fuente: Regidor (2002)
Tasa [estandarizada] de mortalidad por 100.000 personas y año. España
Fuente: Arroyo (2003)
Evolución de las tasas [estandarizadas] de mortalidad según los grandes
grupos de causa. España 1975-2000.
___ Tumores
___ Enf. Sist. Circulatorio
___ Enf. Sist Respiratorio
___ Enf. Sist. Digestivo
___ Mal definidas
___ Causas externas
Fuente: Arroyo (2003)
Mortalidad infantil
Mortalidad infantil
Mortalidad que se produce durante el primer
año de vida
Tasa de Mortalidad Infantil
Muertos < 1 año
TMI =
Nacidos vivos en 1 año
n
x 10
Evolución de la tasa mortalidad infantil (menores de un año) y en los
párvulos (de 1 a 4 años) por cada 1.000 nacidos.
Fuente: Arroyo (2003)
Mortalidad infantil
Mortalidad Neonatal
Muertos  28 días
TMN =
x 10 n
Nacidos vivos en 1 año
Mortalidad Post Neonatal
Muertos >28 días, <1 año
TMPN =
Nacidos vivos en 1 año
n
x 10
Mortalitat Neonatal
Mortalidad Neonatal precoz
Muertos  7 días
TMNP =
x 10 n
Nacidos vivos en 1 año
Mortalidad Neonatal tardía
Muertos >7 días,  28 días
n
x 10
TMNT =
Nacidos vivos en 1 año
Mortalidad infantil
( < 1 año )
Mortalidad
Neonatal
(  28 d )
Mort. Neonatal
precoz
(7d)
Mortalidad
Post neonatal
( >28 d, 1 año )
Mort. Neonatal
tardía
( > 7 d, 28 )
Mortalidad perinatal
Período perinatal
Desde los 180 días (o 28 semanas) de
gestación al 7º día posparto
Tasa de Mortalidad Perinatal
Muertos 7 días + nacidos muertos> 180 días
TMP =
Nacidos vivos y muertos
n
x 10
Nacido vivo
Todo aquel producto de la concepción que, una vez
expulsado o extraído completamente del cuerpo de la
madre, independientemente de la duración del
embarazo, respire o dé cualquier señal de vida, como
palpitaciones del corazón, pulsaciones del cordón
umbilical, movimientos efectivos de los músculos de
contracción voluntaria, tanto si se ha cortado o no el
cordón umbilical y esté desprendida o no la placenta
Nacido muerto
Muerte fetal tardía, es decir, aquel feto que
ya ha cumplido 180 días (28 semanas)
de gestación
OMS
Muerte fetal
La muerte de un producto de la concepción que ha
tenido lugar antes de la expulsión o extracción
completa del cuerpo de la madre, independientemente
de la duración del embarazo. La muerte viene indicada
porque el feto no respira ni da ninguna señal de vida,
como palpitaciones del corazón, pulsaciones del cordón
umbilical o movimients efectivos de los músculos de
contracción voluntaria
OMS
Aborto
Expulsión precoz, cuando el feto no es viable, en
los primeros 6 meses, sea cual sea la causa que lo
determine.
Si tiene lugar en los < 140 días: expulsión precoz
Si tiene lugar en los 140-180 días: expulsión tardía
Mortalidad materna
Indica las muertes maternas relacionadas
con el embarazo, el parto, y el puerperio con
el número total de nacidos (vivos y muertos)
(Tasa) Índice de Mortalidad Materna
IMM =
Nº madres muertas durante embarazo,
parto o puerperio
Nº nacidos vivos + muertos
n
x 10
Esperanza de vida,
mortalidad evitable y años
potenciales de vida perdidos
Esperanza de vida
Media de años por vivir de una persona a
una edad determinada
Esperanza de vida al nacer
Expectativa media de años que vivirá
un recién nacido
Esperanza de vida
• estimación ficticia
• derivada de las Tablas de Vida
La esperanza de vida a una edad determinada nos
informa del número de años que, a esa edad, se espera
que como media vivan hasta su fallecimiento las
personas de una población que llegaran a esa edad,
bajo la asunción de que se someten a las tasas de
mortalidad específicas por edad del momento.
Esperanza de vida al nacer, España y Región europea OMS, 1980-2002.
Hombres.
Fuente: WHO-Europe (2005)
Esperanza de vida al nacer, España y Región europea OMS, 1980-2002.
Mujeres.
Fuente: WHO-Europe (2005)
Esperanza de vida al nacer, EV libre de incapacidad y EV en buena
salud, España, 2000.
Fuente: MSC (2004)
Mortalidad evitable
Casos de muerte por enfermedades o causas externas
que disponen de medidas de prevención o de
tratamiento y que podrían haberse evitado si el sistema
sanitario hubiera actuado correctamente en todos sus
pasos
Ej.:
- muerte por tuberculosis o sus secuelas
- muerte por enfermedades vacunables
Mortalidad innecesariamente prematura y
sanitariamente evitable (MIPSE)
Indice de Mortalidad Estandarizado por causas de mortalidad evitable
(causas susceptibles de intervenciones y políticas intersectoriales)
Fuente: Gispert (2005)
Años potenciales de vida
perdidos (APVP)
Número de años que se dejan de vivir a
causa de una muerte prematura
Muerte prematura
¿Muerte acaecida antes de llegar a la esperanza de vida teórica?
 Muertes producidas entre 1 y 65 años de edad
Años potenciales de vida perdidos (APVP)
APVP =  (65 – edad defunción)
APVP
x 10n
Tasa APVP =
Población 1-65 años
Fuente: BES
Recapitulación
1. Mortalidad
Recapitulación
2. Cálculo de tasas de mortalidad
Tasa
de Mortalidad

defuncione
población
s
n
x10 y año
a riesgo
Tasas de mortalidad específicas
- por causa
- por sexo
- por grupo de edad
- por causa y sexo
- por causa, sexo y grupo de edad
Recapitulación
3. Principales causas de mortalidad
___ Tumores
___ Enf. Sist. Circulatorio
___ Enf. Sist Respiratorio
___ Enf. Sist. Digestivo
___ Mal definidas
___ Causas externas
Recapitulación
4. Tasas de mortalidad infantil
Muertos < 1 año
TMI =
x 10 n
Nacidos vivos en 1 año
TMI, TM Neonatal (precoz y tardía), TM PostNeonatal
TM Perinatal y TM Materna
Recapitulación
5. EV, mortalidad evitable y APVP
Epidemiología y demografía sanitaria
Bloque de demografía sanitaria
Tema 3
Mortalidad I.
Dr. Esteve Fernández
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Mortalidad I