PSICOTERAPIA
BREVE
BRAIER
CONCEPTOS APLICADOS EN PB
1.
Situación problema
2.
Foco
3.
Punto de Urgencia
4.
Hipótesis Psicodinámica Inicial
1.- SITUACIÓN PROBLEMA




Es una situación que descompensa al individuo
y que no puede afrontar para su resolución
Es un hecho de vida que le impide
desenvolverse como anteriormente lo hacía.
Estos hechos son manifiestos y objetivos.
Ejemplo de hechos desencadenantes: un viaje,
un examen, la muerte de alguien, pérdida
laboral, crisis evolutiva.
MOTIVO DE CONSULTA



A raíz de la descompensación el sujeto genera
síntomas: inhibiciones y síntomas: ansiedad,
depresión, miedos, afecciones somáticas…
El sujeto puede no conectar sus síntomas con
el hecho desencadenante.
El individuo puede presentar mas de una
situación actual invalidante.
2.- FOCO

Se trata de concentrar la labor terapéutica en
determinado síntoma, problemática a sector de
la psicopatología del paciente.

El centralizar la tarea hace más efectiva la
actividad terapéutica pues está en función a
metas seleccionadas y a tiempo limitado.
TÉCNICA DE ENFOQUE




Mantener la coherencia y operatividad
respecto de los objetivos precisos-privilegiados
seleccionados.
Planificar el tratamiento
Combatir la pasividad y perfeccionismo del
terapeuta
Contrarrestar el desarrollo de la neurosis de
transferencia interpretando la realidad actual.
MODELO TEÓRICO DE
ESTRUCTURA DEL FOCO
(FIORINI)


Todo foco tiene un eje central que por lo
general es el motivo de consulta. Vinculado a
este y de forma subyacente, está el conflicto
nuclear que se inserta a una situación
individual-grupal determinada.
El terapeuta bajo estas condiciones puede
evaluar el carácter, lo histórico-genético, el
contexto social del pcte. [funciones yodefensas, superyo]
EVOLUCION DEL FOCO





Inicialmente el foco puede ser borroso,
La elección del foco y situación problema responde a criterios
y experiencia previa del Terapeuta.
Evolución del foco: se delimita en superficie, por medio del
proceso, y aplicación de la técnica de “enfoque”,
A medida que se logra mayor profundidad comprensiva se
devela que el conflicto tiene raíz infantil.
CAMBIO DE FOCO DURANTE EL
TRATAMIENTO



Por situación nueva, traumática
Por revelaciones del paciente que había
omitido
Por circunstancias ante el término de la terapia
3.-PUNTO DE URGENCIA


Es la situación psíquica inconsciente de
conflicto, que por la acción de factores
actuales predomina en el sujeto, generando
ansiedad y defensas.
Se reconoce cuando el terapeuta logra
responderse la pregunta que se formula sobre
el pcte. ¿A qué obedece la ansiedad del pcte.
en este momento?
PUNTO DE URGENCIA


Puede ser inherente al foco: está ligado al
conflicto focal
Estar ajeno al foco: situaciones imprevistas,
emergencias que son necesarias atender como
intervención en crisis par aluego continuar con
la terapia focal.
TRATAMIENTO BREVE

Se desarrolla sobre la base de una sola
estructura focal, máximo dos.

No obstante, los puntos de urgencia son
variables, suceden desde las entrevistas
iniciales hasta el término del tratamiento. Su
variabilidad depende de la influencia de los
estímulos externos como internos; y/o los
movilizados por la TB
4.- HIPÓTESIS PSICODINAMICA
INICIAL

“Es un esbozo reconstructivo de la historia
dinámica del paciente. Un intento de
comprensión global de su psicopatología que
tiende a incluir todas las perturbaciones de
aquél que nos sean conocidas. (Entre las que
se destacan las correspondientes al foco) y que
se constituye a partir de los datos que aportan
las entrevistas iniciales y el psicodiagnóstico”
TEORÍA PSICODINÁMICA QUE
SUBYACE A LA HIPÓTESIS

Psicoanalítica: determinismo psíquico,
sobredeterminación, series
complementarias, compulsión a la
repetición…

Por ende, la hipótesis inicial es
abarcativa, incluye la hipótesis focal y los
demás conflictos extrafocales.
COMPARACION ENTRE
HIPÓTESIS Y FOCO

1.
2.
3.
4.
HIPÓTESIS
Comprensión global de la
psicopatología
Engloba los conflictos
focales y extrafocales
Su objetivo es comprender
y no necesariamente
modificar
Rectificable sobre la base
de los hallazgos

1.
2.
3.
4.
FOCO
Organizado en torno a una
situación problema actual .
Sectoriza una parte de la
psicopatología
Comprende todos los
aspectos de la existencia
pero circunscritos al
problema
Interviene modificando y
resolviendo la situación
problema
OBJETIVOS DE LA HIPÓTESIS
COMPRENSIVA INICIAL
1.
2.
3.
Devolución diagnóstica
Convenio con el paciente sobre las
metas terapéuticas
Desarrollar una planificación del
tratamiento consecuente.
I
CONFLICTO PRIMARIO
PRIMERAS
ENTREVISTAS
CONFLICTO FOCAL
HIPÓTESIS PSICODINÁMICAI
M.C.
CP
S.P
.
PU
III
HPI:
II
ENTREVISTAS SUBSIGUIENTES
FORMULAN LA HIPÓTESIS [H.P.I.].
Que incluye la ELECCIÓN Y
DELIMITACIÓN DEL FOCO [sombreado]
y la DETECCIÓN DEL P.U.
-1.DEVOLUCIÓN
DIAGNÓSTICA [DD]
2.METAS
TERAPÉUTICAS
[MT]
3.PLANIFICACIÓN
TTO.
[P]
A QUIEN VA DIRIGIDA



Problemáticas hospitalarias- psiquiátricas
donde las terapias prolongadas están
contraindicadas.
Personas de edad avanzada.
Personas que sólo quieren resolver un síntoma
puntual que le altera la vida
ABORDAJE TERAPÉUTICO



Circunscribirse a cierta situación problemática
del sujeto
Abordaje interpretativo sectorial
Respeto al resto de la organización patológica
y áreas de la vida del individuo
EFECTIVIDAD




Se obtienen efectos terapéuticos altamente
beneficiosos y perdurables
Verificados con el seguimiento
Resultados positivos: desde el alivio
sintomático hasta modificaciones estructurales
Evaluación circunscrita a la situación
problema
RESULTADOS




Alivio o supresión sintomática
Cambios en relación a la perturbación
consultada: recuperación d ela capacidad
resolutiva.
Conciencia de enfermedad psíquica
Autorregulación de la autoestima
RESULTADOS



Consideración de proyectos para el futuro
Modificaciones en la estructura de
personalidad
Otras modificaciones en áreas no tratadas.
INEFICACIA




En pacientes con patología graves:
caracterologías, actuadores,presentan recaídas
Los pacientes que utilizan con frecuencia la
intelectualización
Resistencias al insight
Limitación de las TB. Trata parcialmente las
resistencias
FALLAS DEL TERAPEUTA





Forzar el conocimiento
Desestima el timing y bombardea al paciente
con interpretaciones prematuras
Mal manejo técnico del T: fomentar la
regresión, la NT, con interpretaciones
transferenciales.
Perder el control del foco
Limitarse a lo adaptativo superficial
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TÉCNICA PSICOTERAPIA BREVE de BRAIER