Sistema de Conteo de
Carbohidratos
Servicio de Diabetología y Nutrición
Hospital Privado de Córdoba
Lic. Mariana Marconetto
Lic. Eugenia Rodríguez
Conteo de Carbohidratos
ADA
“Los individuos que reciben insulinoterapia
intensificada deben ajustar sus dosis de
insulina pre – prandial basadas en el
contenido de carbohidratos de la comida ”
(A)
Evidence – Based Nutrition Principles and Recommendations for the Treatment and Prevention
of Diabetes and Related Complications.
Diabetes Care Vol 27, Supl I, January 2004
Diabetes Care, Vol 31, Supl 1, January 2008
CONTEO DE HIDRATOS DE CARBONO

Objetivo

¿En qué consiste?

¿Por qué contar carbohidratos?

¿Qué requisitos debe tener el paciente?

Niveles de complejidad
- Lista de intercambios
- Relación COH/insulina

Práctica

Riesgos
OBJETIVO
Que el paciente pueda manejarse mas
libremente con su plan de alimentación
¿En qué consiste ?
Conocer el contenido de carbohidratos de
los alimentos y porciones a consumir
 Ajustar dosis de insulina
 Realizar intercambios
Insulinoterapia
intensificada
Todo paciente con
diabetes
Ajuste de alimentos a dosis de insulina
Sistema Tradicional
Ajuste de dosis de insulina a alimentos
Minimiza la variación glucémica
secundaria a la ingesta de alimentos
Sistema de Conteo de Carbohidratos
¿ Por qué contar Hidratos de Carbono?
 otorga más libertad en el momento de la comida
 mejora el control glucémico
 logra mayor flexibilidad en la vida social
 minimiza las variaciones de la glucemia (posprandiales)
 mejora la calidad de vida
¿Qué requisitos debe tener el paciente?

Debe ser disciplinado/responsable

Jóvenes

Estar motivados para mejorar el tratamiento

Capacidad para realizar sumas y restas

Realizar y registrar el automonitoreo glucémico y las comidas diarias

Familiarizarse con el uso de medidas caseras (tazas, cucharas, etc.)

Aprender a leer etiquetas de alimentos
CARBOHIDRATOS
Nutriente primario que incrementa la
glucemia post – prandial
Afecta los requerimientos de insulina
Considerar también…
Aporte calórico
Aporte proteico
Cantidad y calidad de grasas
Aporte de vitaminas, minerales y
oligoelementos
Niveles de complejidad
Nivel básico
DM2, DM gestacional, DM1C/tratamiento
convencional
CHO fijos en las comidas y colaciones
respetando los horarios
1 porción = 15 g de COH =
standard
1 unidad de
intercambio
Unidades de
intercambio
Hidratos de
carbono totales
Rango aceptable
de hidratos de
carbono
1
15
8 - 22
2
30
23 - 37
3
45
38 - 52
4
60
53 - 65
Nivel avanzado
DM1 c/ tratamiento intensificado
Realiza ajuste con insulina rápida según los
CHO que come
Ajuste por consumo
Se calcula la relación Insulina/CHO
Indica cuanta insulina se necesita para
metabolizar los CHO consumidos en
cada comida
¿Cómo hago el cálculo?
Registro de alimentos,
glucemias, y dosis de insulina
La regla del 500
Método 1:
Registro de alimentos, glucemias, y dosis
de insulina
•Paso 1: Registro de gramos de H de C realmente ingeridos
en cada comida
Paso 2: Registro de la dosis de Insulina que recibe pre
ingesta que REALMENTE alcanzan los objetivos previstos
de niveles glucémicos
•
Paso 3: Para determinar la relación carbohidratos por
unidad de insulina, se divide el total de gramos de
carbohidratos de cada comida por el número de
unidades de insulina
D _ g / UI
Al _ g / UI
M_g / UI
C _ g / UI
Ejemplo método en gramos...
Totalizar los g de H de C que REALMENTE se ingirieron en
cada comida
Desay 45 g
2.
Almuerzo 60 g
Merienda 50 g
Cena 75 g
Dosis regular de insulina indicada en las comidas
Desay 4 UI
Almuerzo 5 UI
Merienda 4 UI
Cena 6 UI
3. D: 45 g / 4UI =11.2 g /UI A: 60 g / 5 UI = 12 g/UI
M: 50 g/ 4 UI= 12.5 g/UI C: 75 g/ 6 UI = 12.5 g/UI
4. 11.2 + 12 + 12.5 + 12.5 = 48.2 se divide por 4 = 12
12 g por 1 Unidad de Insulina
Método 2:
La regla de 500
Consiste en dividir la dosis total diaria de insulina por
500: el resultado es la cantidad de carbohidratos por unidad
de insulina
Ejemplo:
Dosis total: 36 unidades
Controles glucémicos dentro de valores normales
• 500/ 36= 13.8
• relación H de C/UI= 14:1
Corrección de los valores de glucemia pre
ingesta
Factor de sensibilidad insulínica
Método para calcular la cantidad de insulina que se necesita
para que la glucosa pre ingesta vuelva a los parámetros
normales
Cantidad de glucosa (mg/dl ) que es reducida por 1 unidad
de insulina rápida o regular
Cálculo del Factor de Sensibilidad insulinica ( ISF )

1800
Insulina ultrarápida
1800 / Total de Insulina diaria

1500
Insulina regular
1500 / Total de Insulina diaria
Ejemplo
Dosis total de
insulina
ISF
42 unidades
1800 42
43
53 unidades
1800 53
34
60 unidades
1500 60
25
Practiquemos .....
Objetivo Glucémico 100 mg/dl
Glucemia capilar pre
Ingesta = 226 mg/dl
DDI: 34 UI rapida
1800 / 34
226 – 100
126 mg/dl
ISF= 53 mg/dl

2.3 UI pre ingesta
1/15
60 gr H de C/15
4 UI
+
2.3 UI
=
6.3 UI
Alimentación
Dosis
Insulina
REGISTRO
DIARIO
Monitoreo
glucémico
Conocimiento
AUTONOMIA
Correcciones
en cada
consulta
Observaciones
diarias
RIESGOS
El CONTEO DE CARBOHIDRATOS es otra
alternativa en el tratamiento del paciente con
diabetes, con el objetivo de mejorar el control
metabólico, siempre en el contexto de una
alimentación completa, variada y saludable …
Que la insulinoterapia intensificada y el conteo de
hidratos de carbono no se conviertan en un mero
cálculo matemático que perturbe a todos y no mejore
la calidad de vida del paciente
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