UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA
IV Seminario de
Inmunología Médica
¿QUÉ ES LA DIABETES
MELLITUS?
Conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes
órganos y tejidos, dura toda la vida, se caracteriza por un
aumento de glucosa en sangre (hiperglucemia). Siendo la
principal causa la baja o mala producción de la hormona
insulina secretada por las células β de los Islotes de
Langerhans del páncreas endócrino o por su inadecuado uso
por parte del cuerpo, repercutiendo en el metabolismo de los
hidratos de carbono, lípidos y proteínas.
ANTECEDENTES
Egipto siglo
XV A.c.
Galeno
Siglo II D.c.
Dopson
1775
Charles
Best XX
Langerhans
1869
Areteo de Capadocia
Siglo II D.c.
Tomás Willis
1679
Beating
XX
CLASIFICACION
D.M Tipo 1 a:
• Antiguamente llamada insulino dependiente o diabetes de
conocimiento juvenil.
• No se observa producción de insulina debido a la
destrucción autoinmune de las células beta de los islotes de
Langerhans del páncreas esto es regulado por células TCD8.
CLASIFICACION
D.M Tipo 2 a:
Produce insulina pero no produce la suficiente o no se aprovecha la
que se produce, por lo tanto la glucosa no se distribuye (resistencia de
insulina)
Receptores de células beta están dañados
Observado en adultos y se relaciona con la obesidad
También relacionada con corticoides por hemocromatosis
CLASIFICACION
D.M Tipo gestacional:
Periodo gestacional en 1 de cada 10 mujeres en
ocasiones después del parto
Se relaciona con trastornos de la madre y macrosomia, causada por
incremento de glucosa o daño en el momento del parto
El cambio del metabolismo que se genera en el embarazo, el feto agarra
energía de la madre, para alimentación y oxigenación del mismo
disminuyendo así la insulina
Poliuria Aumento de la frecuencia urinaria
y la cantidad
Polidipsia  Incremento
de la sed
Polifagia Aumento del apetito
Perdida de peso  Sin razón
aparente
Otros signos
y
síntomas
*Infecciones recurrentes
(cutáneas, urinarias, etc.)
*Sequedad de la boca
*Alteración visual
*Fatiga o cansancio
*Prurito
*Vaginitis en mujeres
*Balanitis
*Dismenorrea
*Impotencia sexual masculina
*Náuseas y vómito
*Mal aliento
(por acidosis metabólica)
*Irritabilidad
*Úlceras o heridas que cicatrizan
lentamente
*Debilidad
*Hormigueo en manos y pies
*Dolor abdominal
Masa de células beta (% del máximo)
ETIOLOGIA
Desencadenante inmunológico
100%
Anomalías inmunitarias
Trastorno progresivo de
la liberación de insulina
50%
Periodo de
“luna de miel”
Diabetes
manifiesta
0%
0
(Nacimiento)
Tiempo (años)
*Tratamiento
(insulina dosis
pequeña)
CONSIDERACIONES GENÉTICAS
El principal gen de
predisposición a la
Dm de tipo 1A se
localiza en la
región HLA del
cromosoma 6.
Los polimorfismos
en el complejo
HLA parecen
representar el 40
a 50% del riego
genético de
padecer DM de
tipo 1A
La asociación más
estrecha con la DM
de tipo 1A se da con
los haplotipos:
DQA1*0301
DQB1*0302
DQA1*501
DQB1*0201
La capacidad de las
moléculas de clase II del
MHC de presentar el
antígeno depende de la
composición de
aminoácidos de sus
lugares de unión del
antígeno
La mayoría de los
diabéticos de tipo
1A tiene el
haplotipo HLA DR3,
HLA DR4, o ambos.
Las sustituciones de
aminoácidos pueden
influir en la
especificidad de la
respuesta inmunitaria,
alterando la afinidad
de los diferentes
antígenos por las
moléculas de clase II.
También existen genes que parecen conferir protección contra el
desarrollo del la enfermedad. Por ejemplo, el haplotipo DQA1*0102,
DQB1*0602.
PREVALENCIA
8 millones en
México
La DM tipo A1 afecta actualmente a
más de 285 millones de personas en
el mundo y se espera que alcance los
438 millones en 2030
 En la frontera entre México tiene
sobrepeso u obesidad ( prevalencia
de diabetes es de 15 por ciento.
INCIDENCIA
De 0-14 años,2009
(1.5 por cada 100,000 niños)
La cantidad de gente con Diabetes crecerá
más del doble en los próximos 25 años
171 millones de personas en 2000
366 millones proyectadas para 2030
42,3
79,4
37,4
20,7
52.8
28,3
31,7
33,9
19,7
104%
20,0
58,1
32%
164%
72%
33,0
150%
22,3
18,6
7,1
13,3
161%
162%
2000
2030
148%
1,7
0,9
98%
Wild S et al. Diabetes Care 2004;27(5):1047-53
Hossain P. et al. N Engl J Med 2007;356(3):213-15.
Los criterios
se basan en
lo siguiente
1) Síntomas de diabetes más concentración de
glucosa sanguínea al azar > 11.1 mmol/L
(200 mg/dL)
2) Glucosa plasmática en ayunas > 7 mmol/L
(126 mg/dL)
3) Glucosa plasmática a las 2 horas > 11.1
mmol/L (200 mg/dL) durante una prueba de
tolerancia a la glucosa.
En ausencia de hiperglucemia inequívoca o de
descompensación metabólica aguda estos criterios
deben ser confirmados repitiendo la prueba en un día
diferente
Estos paciente pueden presentar otras enfermedades
autoinmunes como:
Graves
Tiroiditis de Hashimoto
Enfermedad de Adisson
Vitíligo
Anemia Perniciosa
Otras:
Microangiopatía
Polineuropatía
Pie diabético
Daño de la retina
Daño renal
Coma diabético
Hipertensión arterial
Dermopatía diabética
El tratamiento, control y seguimiento del paciente se realizará por un equipo de salud
multidisciplinario integrado por al menos médico, enfermera y nutricionista. Deseable disponer del
apoyo profesional de un psicólogo.
El manejo del paciente con DM 1 incluye la administración de insulina, el autocontrol, un plan de
alimentación y de ejercicio, educación al paciente y grupo familiar y apoyo psicológico
Hacer ejercicio
Evitar el sedentarismo
Buscar bajar de peso lentamente
Una buena alimentación (sana)
Consumir mas frutas y verduras
Elegir alimentos bajos en grasas y azucares
BIBLIOGRAFIA
Principios de medicina interna Harrison 15ª edición vol. II
Inmunología de Rojas 15ª Edición
Fundación Alícia: Recetas para diabéticos
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002440.htm
http://www.diabetes.org
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