UNIDAD DE ENDOCRINOLOGÍA
PEDIÁTRICA. UGC PEDIATRIA
INTEGRAL
Sesión de Educación grupal
UNIDAD DIABETES INFANTOJUVENIL
SERVICIO PEDIATRIA
HOSPITAL TORRECARDENAS
Conteo de Carbohidratos
“El conteo de carbohidratos es un
método de planificación nutricional
donde se calcula los gramos de
carbohidratos consumidos en cada
comida para un mejor control
glucémico”
Insulina Sérica (mU/L)
Conteo de Carbohidratos
Comida
Comida
Comida
50
40
Necesidade de
Insulina Bolus
30
20
10
Necesidade de Insulina Basal
0
0
2
4
6
8
10
12
14
Tiempo (horas)
16
18
20
22
24
Conteo de Carbohidratos
La cantidad de carbohidratos fue contada
?
Y ahora
?
RATIO INSULINA RACION
La cantidad de insulina rápida o ultra-rápida
necesaria para cubrir los gramos H de C
Conteo de Carbohidratos
Ratio Insulina Ración
I – Regla General
Adultos:
1 unidad de insulina rápida o ultrarápida cubre 15g de H de C
Regla mas usada en niños
Dividir en desayuno comida y
cena la insulina que se pone si
está dentro de objetivo entre las
raciones de H de Carbono
I – Regla General
Niños:
1 unidad de insulina rápida o ultrarápida cubre 20-30g de H de C
II – Regla 500
Niños:
Se divide 500 por la dosis total de
insulina administrada en 24 horas
 Niña
de 15 años que toma 5 raciones de
Hidratos en la comida y si está dentro de
valores objetivos (90-130) se pone 5
unidades de insulina RAPIDA
 Se divide 5/5 da 1
Es
decir cada unidad de insulina
rápida quema 1 ración de Hidratos
Conteo de Carbohidratos
Determinado Ratio Insulina Ración
?
?
Y ahora
?
La glucemia pré prandial estaba en la meta
?
Si
No
Aplicar
Ratio Insulina-racion +
Ratio Insulina-ración
Factor de corrección
Conteo de Carbohidratos
Factor de Corrección
Cálculo para determinar la dosis necesaria
de insulina para corrección de la glucemia
Como calcular:
Glucemia actual – meta
Factor de Sensibilidad (FS)
?
Conteo de Carbohidratos
Factor de Sensibilidad
Insulina UR
Insulina R
1700
1800
1500
Cuanto
una unidad de insulina
rápida
Total insulina/día
Total insulina/día
o ultra-rápida reduce la glucemia
Ejemplo:
Ejemplo:
?
?
30 NPH + Como
6 UR/dia calcular
30 NPH + 6 R/dia
FS:1700 = 50
36
FS:1500 = 41
36
Regla General
Adultos:
1 unidad de
insulina rápida o
ultra-rápida
reduce 50mg/dl de
la glucemia
Conteo de Carbohidratos
Conteo de Carbohidratos
Desayuno
Ratio
5 raciones
0.6por ración
Necesita para quemar el desayuno 5*0.6=3
Glucemia actual
Factor de corrección
250mg/dl
FS: 50mg/dl
Glicemia actual – meta = 250 – 130 = 2.5UI
FS
50
Dosis total de insulina rapida: 5.5
?
Cuales son las
ventajas de hacer todos
esos cálculos
?
Hay desventajas
en ese método
?
?
Conteo de Carbohidratos
Ventajas
Desventajas
Control de
la glucemia
Capacidad
para
los cálculos:
Flexibilidad
y libertad
enllevar
el plan
riesgo de errores
alimenticio
Mayor adhesión
tratamiento
al
Voluntad
para llevar cálculo
Correcta
corrección
de lade
hipoglucemia

Consultar
las listas
conteo de CHO
Menos riesgo de complicaciones
Dificultad
determinar
porciones
Proporcionar
calidadende
vida
Aumento de peso
Desventajas
Capacidad para llevar todos los cálculos
- Saber leer y escribir
- Conocimiento básico de matemática
- Sin problemas oftalmológicos
- Creer en la terapia nutricional
-Seleccionar los pacientes y métodos
Voluntad para llevar todos los cálculos y
Consultar las listas de conteo de CHO
Motivación
continua....
Dificultad en determinar los tamaños de
las porciones
Ventajas
Control de la Glucemia
B
B
B
6.0
12.0
18.0
0
0
0
basal (insulina regular ou análogo de insulina)
Secreção de insulina no indivíduo
não diabético
B
24.0
0
bolus (insulina regular ou
análogo de insulina)
6.00
Hora
Flexibilidad y libertad en el plan
alimenticio
Mayor adhesión al tratamiento
Menos riesgo de complicaciones
Retinopatia
Principal causa de cegueira
em adultos nos países
desenvolvidos
Nefropatia
Principal causa de insuficiência
renal nos países desenvolvidos.
10–20% dos diabéticos morrem
de insuficiência renal
Neuropatia e doença
vascular periférica
Pode levar à úlcera dos pés,
infecções e amputações
Portadores de diabetes têm chance
40x maior de amputação
Doença cerebrovascular
AVCs são 2x mais comuns
em diabéticos hipertensos do
que em pacientes apenas
hipertensos
Doença cardiovascular
Pacientes DM2 têm chance 24x maior de IAM ou AVC do que
não diabéticos
80% dos pacientes DM2
morrem de DCV
IDF Diabetes Atlas, Second Edition: www.eatlas.idf.org/Complications
IDF Facts & Figures and News Room Fact Sheets: www.idf.org
Proporcionar calidad de vida
http://www.diabetesinfantilcht.com
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Factor de Sensibilidad y ratio insulina