CASO CLINICO 1
♦ PACIENTE DE 49 AÑOS DE EDAD.
♦ DIABETICO TIPO II DE 10 AÑOS DE EVOLUCION.
♦ ENERO DE 2011: CONSULTA POR MALOS CONTROLES DE
GLUCEMIA (380 A 420 MG/DL)
♦ TTO FARMACOLOGICO , DIETA ESTRICTA Y EJERCICIOS.
APP:
♦ DIABETES TIPO II MEDICADO CON INSULINA DETEMIR
40 U POR DIA, INSULINA NOVOMIX 30 10 U CON ALMUERZO
Y CENA; Y METFORMINA 850 MG CADA 12 HS.
♦ HTA MEDICADO CON LOSARTAN 50 MG CADA 12 HS.
♦ DISLIPEMIA MEDICADO CON ATORVASTATINA 10 MG
POR DIA.
 ANTEC HEREDO FAMILIARES: MADRE CON DBT2; 3
HERMANOS CON DBT2; PADRE CON ACV E HTA.
 ANTEC LABORALES: POLICIA PERTENECIENTE AL AREA DE
INVESTIGACION, CON ALTO GRADO DE ESTRÉS Y MALAS
RELACIONES INTERPERSONALES.
EXAMEN FISICO
 TA: 120/80, FC: 72 POR MINUTO REGULAR, R1 Y R2 NF, SL,
PULSOS PERIFERICOS PRESENTES SIMETRICOS.

PESO INICIAL: 85 KG, TALLA: 175 CM, BMI: 27,8

CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL: 103 CM.

TROFISMO EN MIEMBROS INFERIORES CONSERVADO

PIEL Y FANERAS S/P

SENSIBILIDAD TACTIL CONSERVADA

SENSIBILIDAD TERMO- ALGESICA CONSERVADA

REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS S/P
EVOLUCION TERAPEUTICA
INICIALMENTE SE SUSPENDE LA INSULINA NOVOMIX
Y SE AJUSTA DETEMIR (25 U CADA 12 HS)
MAS INSULINA ASPARTICA 5 U EN CADA COMIDA
(DESAYUNO, ALMUERZO, MERIENDA Y CENA)
CON EL CORRER DE LOS MESES SE FUERON INCREMENTANDO LAS DOSIS
HASTA ALCANZAR:
♦ DETEMIR 60 U POR LA MAÑANA Y 45 U POR LA NOCHE
♦ ASPARTICA 10 U CON CADA COMIDA
♦ METFORMINA 1000 MG CADA 12 HS
♦ DIETA Y ACTIVIDAD FISICA (CAMINATAS DE 45 MINUTOS DE
DURACION 3 VECES/SEMANA)
A PESAR DE ELLO NO SE PUDO LOGRAR BUEN CONTROL DE GLUCEMIA Y LA
HB GLICOSILADA ESTUVO EN 10,1%.
IGUALMENTE EL PTE MANIFESTO MEJORIA SINTOMATICA (MENOS
POLIURIA, MENOS POLIDIPSIA, Y AUMENTO LEVE DE PESO)
EN ENERO DE 2012, CON UNA HB GLICOSILADA DE 10,5 %
SE DECIDE SUSPENDER DETEMIR Y COMENZAR CON INSULINA NPH
60 U POR DIA (0,6 U POR KG DE PESO) REPARTIDAS EN 30 U POR LA
MAÑANA, 20 U POR LA TARDE Y 10 U POR LA NOCHE.
SE MANTIENE INSULINA ASPARTICA 10 U
(DESAYUNO, ALMUERZO, MERIENDA Y CENA)
Y METFORMINA 1000 MG CADA 12 HS.
DAÑO EN ORGANO BLANCO
 POLINEUROPATIA EN MMII: CARACTERIZADA POR LA
PRESENCIA DE PARESTESIAS.
 IMPOTENCIA SEXUAL.
 AUSENCIA DE LESION EN EL FONDO DE OJOS Y DE
MICROALBUMINURIA.
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CASO CLINICO 1