ACTIVIDAD FISICA
Y
DIABETES
Dra Mónica Benítez
Curso Superior de Diabetología
Hospital Privado - Córdoba
ººº +
Efectos del ejercicio sobre la homeostasis glucémica
en diabéticos tipo 1 con severa insulinopenia
 catecolaminas
 catecolaminas
PHG 
GLUCEMIA

CUERPOS CETÓNICOS
AGNE
Insulina  
(-)
Captación de glucosa
(+
+
)
BENEFICIOS DEL EJERCICIO EN EL
PACIENTE DIABETICO
Mejoría del perfil lipídico
 Mejoría de la HTA leve y moderada y mejoría del tono
autonómico
 Mejoría en la composición física: reducción de peso
junto con la dieta, preservación de la masa magra,
reducción de la adiposidad abdominal
 Reducción de la inflamación sistémica
 Reducción del estado procoagulante
 Mejoría de la función endotelial
 Mejoría de la sensación de bienestar y calidad de vida

ACTIVIDAD FISICA

Los beneficios son independientes de la pérdida de peso

Intensidad: “más intensidad es mejor”

Frecuencia: “la mayoría, idealmente todos, los días de la semana”

Ejercicios de resistencia: mejoran la sensibilidad a la insulina “en la
misma proporción que los ejercicios aeróbicos”
CONTRAINDICACIONES PARA LA
REALIZACION DE ACTIVIDAD FISICA
ABSOLUTAS









Cambios recientes significativos en el ECG en reposo
Infarto de miocardio reciente
Angina de pecho inestable
Arritmia ventricular no controlada
Miocarditis o pericarditis activa o sospechada
Tromboflebitis aguda
TEPA
Retinopatía no proliferativa severa y proliferativa sin tratamiento
previo
Hemorragia retiniana significativa reciente
RELATIVAS





Glucemia >250 mg% con cuerpos cetónicos en
orina.
Hipertensión arterial no controlada con presión
sistólica > 180 mmHg o diastólica >105 mmHg en
reposo.
Neuropatía autonómica severa con hipotensión
postural
Aneurisma ventricular
Frecuencia cardíaca en reposo >120 por minuto
Desórdenes neuromusculares,
musculoesqueléticos o reumatoideos que pudieran
ser exacerbados por la actividad física.
ACTIVIDAD FISICA AEROBICA
Características
FRECUENCIA
Todos los días
3-5 veces por
semana
DURACIÓN
20-30 minutos (diarios)
45-60 minutos (3-5
veces por semana)
INTENSIDAD
Moderada:55-80%
de la frecuencia cardíaca
máxima (FCM), según
grado de entrenamiento y
salud
RECOMENDACION

Para mejorar control glucémico, ayudar a bajar/ mantener peso y
reducir el riesgo CV, hacer al menos 150´/sem de ejercicio aeróbico
moderado (50-70% de FcMáx) y/o 90´/sem de ejercicio aeróbico
vigoroso (70% de FcMáx). Distribuir en 3 d/sem y con no más de 2
días consecutivos sin actividad física (A)

Si no hay contraindicaciones, los Diabeticos 2 deberían hacer
ejercicios de resistencia de los grupos musculares mayores (3 series de
8-10 repeticiones) (A)
PRESCRIPCION DE ACTIVIDAD FISICA

Evaluación clínica: fondo de ojo, prueba de esfuerzo, exámen
neurológico, examen de pulsos periféricos.

Selección de actividad apropiada es clave, debe ser individualizada.
Arteriopatía
de MMII
Cardiopatía
isquémica
retinopatía
Gimnasia
Gimnasia
acuática/natac acuática/natac
ión/gimnasio ión/ciclismo
/rehabilitación
cardiovascular
Obeso
Gimnasia
acuática/cami
nata/natación/
ciclismo/ejerc
icio de
resistencia
No obeso
Caminata/trot
e/natación/cicl
ismo/gimnasia
aeróbica/
deportes
individuales o
en conjunto
Automonitoreo glucémico antes de cada sesión de actividad física
RECOMENDACIÓN DE REALIZACION
PRUEBA DE ESFUERZO






En todo paciente que se incorpora a un programa de
actividad aeróbica, cuya intensidad sea mayor a la
moderada y tenga riesgo de enfermedad coronaria a 10
años > a 10%.
> de 35 años de edad
> de 10 años de duración de Diabetes
Enfermedad microvascular: retinopatía, nefropatía, o
microalbuminuría
Enfermedad vascular periférica
Neuropatia autonómica
RECOMENDACIONES GENERALES






Monitoreo glucémico, valorar historia, horarios, dosis y comidas
previas.
Realizar ejercicios 1 a 3 hs. luego de una comida
Ingerir 15 g de carbohidratos si la glucemia previa es 100-130 mg/dL y
30 g si es <100.
No modificar insulina si el ejercicio será leve a moderado y <60 min, y
consumir 15-30 g cada 30´ si la glucemia inicial fue <180 mg/dL
En ejercicios prolongados reducir 10 a 25% la dosis previa (basal y
bolo) por cada hora de actividad y consumir 30 a 50 g de carbohidratos
por hora
Luego de ejercicios intensos con VO2 Máx > 80% tal vez se requieran
suplementos de insulina para contrarrestar la hiperglucemia post
ejercicio
CONCLUSIONES
La actividad física regular aporta beneficios inmediatos y a largo
plazo para la salud, en todo diabético.
No es claro en DM1 un beneficio independiente del ejercicio en la
HbA1c pero los pacientes físicamente activos, tienen mejor
control metabólico que los inactivos
Toda clase de ejercicio físico, incluyendo deportes competitivos,
pueden ser realizados y sobre todo los niños y jóvenes no deben
sentirse diferentes a sus pares no diabéticos.
Un apropiado ajuste de la dosis de insulina, un frecuente
automonitoreo glucémico y un adecuado manejo nutricional,
son recomendaciones indispensables
Descargar

Actividad física y Diabetes