MANEJO MEDIANTE PRUEBAS DE IMAGEN DE
LESIÓN RENAL TIPO “BOLA”.
Caso práctico.
-Muñoz Fraile, Beatriz.
-Martínez Arnáiz, Alberto.
-Plata Ariza, Diana Marcela.
-Peghini Gavilanes, Esteban.
HOSPITAL UNIVERSITARIO 12
OCTUBRE, MADRID.
Varón de 49 años con lesión isoecoica y litiasis, ambos en
riñón derecho.
Sin civ
Corticomedular
: BT+10.
Nefrográfica
: BT+55.
¿Realce?
A propósito del realce en las lesiones
estudiadas mediante la TC, cuál es la FALSA:
1.Se puede valorar el realce utilizando únicamente las fases con
contraste, sin necesidad de una fase previa sin contraste.
2.Una diferencia de 10-20 UH entre dos fases es insuficiente para
considerarlo realce y requiere ampliar el estudio mediante otra
técnica.
3.En las lesiones hiperdensas en la fase sin contraste, se requiere el
uso de múltiples ROI para no pasar por alto ningún componente
realzante.
4.El pseudorrealce de los quistes simples se debe al algoritmo de
reconstrucción que trata de obviar el endurecimieno del haz.
FIESTA
T2
GATING
-No es un quiste ni simple ni
complicado.
T1 GRE
SIN
SUSTRACCIONES
FASE Y FASE
OPUESTA
-Realce lento, escaso
y progresivo
-No grasa microscópica
ni macroscópica (TC)
LESIÓN RENAL TIPO “BOLA”
CCR
AML
CÉLULAS CLARAS:
-Realce en fase
arterial
-Similar a
CROMÓFOBO.
PAPILAR:
-Algunos con escaso
realce.
¡¡¡¡GRASA!!!!!
-5% pobres en
grasa
-Hipointenso en T2.
-Realce escaso, tardío y
progresivo.
-No grasa.
-Restricción de difusión
(ADC 0.85).
ONCOCITOMA
-Indistinguible de
CCR.
En cuanto a la presencia de grasa en los tumores
renales,
señale
la
VERDADERA:
1.Sólo el 10% de los carcinoma de células claras presentan
grasa intracitoplasmática.
2.Los oncocitomas suelen presentan una parte central rica en
grasa.
3.Ante un angiomiolipoma pobre en grasa, el diagnóstico
diferencial se debe hacer con el carcinoma de células renales.
4.El realce de los angiomiolipomas depende de su contenido en
grasa.
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Varón de 49 años con lesión isoecoica y litiasis,