Evaluación Garantía de
Oportunidad en Fonasa
Región Metropolitana
Enero 2009
Dr. Manuel Inostroza Palma
Superintendente de Salud
Objetivo
Verificar el cumplimiento de la Garantía de Oportunidad, en
conformidad con el Artículo 2° de la Ley N° 19.966 que
establece que el Fondo Nacional de Salud deberá asegurar
obligatoriamente dichas garantías a sus beneficiarios, en
problemas de salud seleccionados por riesgo de
incumplimiento en la Región Metropolitana
Ficha de Fiscalización
•
Entidad Fiscalizada  Fondo Nacional de Salud
•
Establecimientos Inspeccionados  16 Hospitales - Región Metropolitana
•
Selección Problemas de Salud  Variables consideradas
 Mayor porcentaje de retraso - fiscalización 2007
 Mayor porcentaje de retraso - fiscalización 2008
 Garantías de Oportunidad con Atención de Especialista en:





Oftalmología
Otorrinolaringología
Psiquiatría
Traumatología
Urología
Ficha de Fiscalización
Cobertura Fiscalización: 1.675 Casos GES evaluados (14 %), de 11.915
casos informados por los Hospitales, periodo Enero a Junio de 2008:
PROBLEMA
DE SALUD
N° CASOS A
EVALUAR
10. Escoliosis
175
12. Artrosis de Cadera
175
26. Colecistectomía Preventiva
210
27. Cáncer Gástrico
210
29. Vicios de Refracción
260
34. Depresión
260
35. Hiperplasia de Próstata
175
56. Hipoacusia Bilateral Adulto
210
Casos Evaluados
 1.675
Garantías Evaluadas
 2.759
Resultado General
Evaluación Garantía de Oportunidad.
Fondo Nacional de Salud - Región Metropolitana 2008
14.39%
85.61%
Cumplidas
Retrasadas
Cumplidas
 2.362
Retrasadas

397
Resultado según Problema de Salud
N° GARANTÍAS
% RETRASO
PROBLEMA DE SALUD
EVALUADAS
RETRASADAS
29. Vicios de Refracción
487
149
30.60%
56. Hipoacusia Bilateral Adulto
210
48
22.86%
26. Colecistectomía Preventiva
318
61
19.18%
35. Hiperplasia de Próstata
210
30
14.29%
10. Escoliosis
315
28
8.89%
27. Cáncer Gástrico
502
42
8.37%
34. Depresión
260
17
6.54%
12. Artrosis de Cadera
457
22
4.81%
Conclusiones
•
De las 2.759 garantías evaluadas en beneficiarios del FONASA, se encontraron 397
retrasadas, lo que equivale a un 14,39%
•
Todos los problemas de salud evaluados presentaron garantías retrasadas.
•
La magnitud del retraso es heterogénea para los distintos Problemas de Salud,
destacando con mayor porcentaje de retraso
– Vicios de Refracción
– Hipoacusia Bilateral
– Colecistectomía Preventiva
– Hiperplasia de Próstata
•
Cabe señalar que 86 de las 397 garantías retrasadas se encontraban sin la prestación
otorgada al momento de la fiscalización ( noviembre 2008)
– Se remitieron al Fondo Nacional de Salud para su resolución el 2 de diciembre
Estado de la Garantía
N°
%
– Monitoreo al 27 de Enero 
Prestación Otorgada
Prestación Pendiente
Exceptuado
Descartado
Rechazo Tratamiento
Total
63
17
4
1
1
86
73.26%
19.77%
4.65%
1.16%
1.16%
100.00%
Conclusiones
•Del total de garantías evaluadas en beneficiarios del FONASA, cabe señalar que en 6
Hospitales el 100% de las garantías se encontraban cumplidas, destacando como los
establecimientos con mayor número de garantías evaluadas:
–Instituto Traumatológico Dr. Teodoro Gebauer
–Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz Barak
–Hospital el Pino
•Cabe destacar que 5 de los Hospitales con los mejores resultados corresponden a
establecimientos autogestionados
Muchas Gracias
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Diapositiva 1 - Superintendencia de Salud