SERVICIOS DE SALUD DE
OAXACA
PROYECTO PILOTO DE
ATENCIÓN HUMANIZADA
DEL PARTO CON ENFOQUE
DE INTERCULTURALIDAD
MARZO 2010
JUSTIFICACIÓN:
México es signatario de las denominadas “metas para el
Desarrollo
del
Milenio”
en
donde
se
incluyeron
específicamente los temas de disminución de la mortalidad
materna e infantil Para ello han demostrado ser efectivas 5
estrategias internacionales:
1.- Inclusión de prácticas médicas benéficas, basadas en
evidencias.
2.- Uso de técnicas puntuales de alta eficacia en el manejo
de las tres principales causas de muerte materna.
3.Capacidad
resolutiva
y
atención
integral
de
emergencias obstétricas.
4.- Atención del parto por personal calificado, incluyendo
enfermeras obstetras y Parteras.
5.- participación comunitaria y empoderamiento de la
mujer.
DEFINICION:
Atención Integral del Parto con un sentido
humanístico en el cual se respeta la libre elección de
cómo parir y nacer, considerando
las esferas
biológica, espiritual y emocional en un ambiente de
seguridad e intimidad , acorde a la realidad cultural
de cada persona y sustentando la atención en la
medicina basada en las evidencias científicas
actuales.
OBJETIVO GENERAL:
Mejorar la calidad de la atención
obstétrica
aplicando la medicina basada en evidencia y
fomentando el protagonismo de la mujer en su
proceso reproductivo Incluyendo la participación de
partera.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Favorecer el desarrollo fisiológico del trabajo de
parto, nacimiento y Puerperio.
2. Disminuír las complicaciones obstétricas y
Perinatales, restringiendo las intervenciones
médicas rutinarias.
3. Asegurar la identificación, estabilización y
referencia oportuna de las emergencias
obstétricas.
4. Apego a las recomendaciones de la OMS y a la
NOM 007. para la atención del Embarazo, Parto y
Puerperio.
5. Mejorar la satisfacción de las usuarias y de los
profesionales de la Salud.
PROPUESTA DE CENTRO PILOTO PARA EL PROGRAMA
“PARTO HUMANIZADO”
CARACTERÍSTICAS DEL CENTRO DE SALUD.
Accesibilidad.- que se encuentre ubicado a 10 min del
Hospital Resolutivo.
Contar con Infraestructura necesaria para la At´de 50
Partos por mes. (6 camas de hospitalización)
Contar con espacios adecuados en el area de
hospitalización y educación pre-parto.
Plantilla de recursos humanos completa, con enfoque
intercultural( presencia de enfermaras obstetras y
partera).
Personal capacitado y Sensibilizado para la at´n
humanizada de partos.
Contar con el servicio de ambulancia.
Población con características de diversidad cultural.
PROPUESTA DE CENTRO PILOTO PARA EL PROGRAMA
“PARTO HUMANIZADO”
VENTAJAS
Se contará con un centro especial para la atención de
partos con un enfoque intercultural (libre posición
para la atención del parto)
Se llevará a cabo una coordinación entre médicos,
enfermeras obstetras y parteras en una unidad
médica para la atención de partos.
Coadyuvará a la red Roja Metropolitana en la
atención de partos eutócicos.
Contribuirá a la disminución de cesareas
innecesareas.
Coadyuvará en la disminución de morbi-mortalidad
materna y perinatal.
PROPUESTAS DE CENTROS PILOTOS PARA EL
PROGRAMA “PARTO HUMANIZADO”
Cartera de Servicios que brindará:
Atención de programas prioritarios. (linea de vida)-
Atención de programas preventivos.
Atención de obstetrica bajo la definición de la OMS
lineamientos de Humanización.
Acompañamiento de la embarazada en el transcurso
del mismo.
Referencia oportuna de mujeres embarazada con
riego obstétrico a hospital resolutivo, con un
seguimiento puntual de la resolución del mismo.
Atención de mujeres puérperas contrarreferidas
mediante visitas domiciliarias.
PROPUESTAS DE CENTROS PILOTOS PARA EL
PROGRAMA “PARTO HUMANIZADO”
Criterios para la Atención de Partos
Embarazadas sin riesgo obstétrico (según tabla de
riesgos). a) En control de Embarazo.
b) Sin que haya tenido control en el centro
Pacientes referidas por el Hospital “Dr. Aurelio
Valdivieso”.
Usuarias que soliciten el servicio .
Embarazadas referidas por otras unidades médicas de
primero y segundo nivel de atención.
C.S. LOMAS DE SAN JACINTO
DATOS DEMOGRÁFICOS
POBLACIÓN SEDE
5853
POBLACIÓN DE ÁREA DE INFLUENCIA
12,000
No. LOCALIDADES DEL AREA DE INFLUENCIA*
9 colonias de la periferia del Centro
PRODUCTIVIDAD
Consultas Generales
Consultas Odontológicas
Salud Mental
19,474 anuales
3,360
1,079
total
23,913
* = Fuente ERO
PLANTA ARQUITECTONICA
ACTUAL
ANTEPROYECTO ARQUITECTONICO DE ADECUACIÓN
EVALUACIÓN Y MONITOREO
MENSUAL
ACTIVIDADES
Ejecución del Proyecto
arquitectónico
1.- No. De partos atendidos
2.- Medción de tiempo efectivo
del parto.
3.-No. de Referencias de mujeres
y Recién Nacido
4.- Estado de Salud del Niño y la
Madre.
Sensibilización
Capacitación en el Servicio
Inicio del proyecto verano 2010
5.- Satisfacción de la usuaria.
6.- Satisfacción del Trabajador.
Evaluación
DIRECTORIO DEL COMITÉ.
MARIA CRISTINA GALANTE DI PACE
PARTERA Y COORDINADORA DE PROYECTOS NUEVE LUNAS S.C.
PIA SCOGNAMIGLIO LEHNER
PARTERA Y MIEMBRO DE PARTO LIBRE A.C.
DR. FELIX ANGEL QUINTERO MICHEL.
GINEOCOBSTETRA DEL H.G. “DR AURELIO VALDIVIESO”
GUADALUPE CARMONA
SOCIOLOGA Y COORDINADORA DEL COMITÉ POR UNA MATERNIDAD SIN RIESGOS DE OAXACA.
DRA. LILIAM I. GARCÍA PÉREZ
JEFA DE UNIDAD DE EQUIDAD EN LA ATENCIÓN MÉDICA DE SSO.
DRA. MONICA GARCÍA ROJAS
DIRECTORA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD.
PAOLA SESSIA
COMITÉ POR UNA MATERNIDAD SIN RIESGOS
PROYECTO HUMANIZACION DEL
NACIMIENTO Y PARTO VERTICAL CON
ENFOQUE DE INTERCULTURALIDAD.
HOSPITAL GENERAL “DR. AURELIO
VALDIVIESO, OAXACA DE JUAREZ OAX.
DR. FELIX ANGEL QUINTERO MICHEL.
GINECO-OBSTETRA.
ACAPULCO, GUERRERO- MARZO DEL 2010.
EXPERIENCIA MODELO DE ATENCION
PARTO VERTICAL HUMANIZADO CON
ENFOQUE DE INTERCULTURALIDAD
HOSPITAL GENERAL
DR. “AURELIO VALDIVIESO”
• PROPUESTA BASADA EN:
• 1. RECOMENDACIONES DE LA OMS PARA LA
ATENCION DEL PARTO NATURAL (PARTO
VERTICAL) Y ATENCION A LA REALIDAD
CULTURAL DE CADA PERSONA.
• 2. DESMEDICALIZACION DEL NACIMIENTO
NATURAL.
• 3. USO APROPIADO DE LA TECNOLOGIA.
• 4. CAPACITACION EN EMERGENCIAS
OBSTETRICAS
MEDIANTE
• SENSIBILIZACION DEL PERSONAL.
• CAPACITACION A LOS MEDICOS EN
FORMACION EN PARTO VERTICAL.
• ENFOQUE HUMANIZADO DE LA ATENCION
MEDICA.
• CONTENCION DE CESAREAS MEDIANTE
ASISTENCIA DE PARTO INSTRUMENTADO.
• AUDITORIA DE LOS RESULTADOS.
BENEFICIOS PARA EL
SECTOR SALUD
1. Reduce gastos económicos en:
 Asistencia médica
 Equipo tecnológico y medicamentos
 Recursos humanos.
2. Disminuye el tiempo cama.
3. Reduce la carga laboral del personal de atención.
4. Además de generar mayor satisfacción de las
usuarias/os.
BENEFICIOS EN LA SALUD
• DISMINUCION EN LA MORBI-MORTALIDAD
MATERNO Y PERINATAL.
• HOSPITAL GENERAL “DR. AURELIO VALDIVIESO”
MODELO DE ATENCION DE PARTO VERTICAL
HUMANIZADO CON ENFOQUE DE INTERCULTURALIDAD
-DIR.DE MEDICINA TRADICIONAL Y
DESARROLLO INTERCULTURAL.
-ROCHESTER DE MEXICO.
-UNIDAD ESTATAL MEDICINA
TRADICIONAL SS OAXACA.
-PARTICIPACION DE ASOCIACIONES DE
PARTERAS PROFESIONALES NUEVE
LUNAS , PARTO LIBRE A.C.
Ya se ha
socializado el
modelo con las
entidads
federativas y
universidades
- ASESORIA DE PARTERAS
TRADICIONALES.
Subsecretaría de Innovación y Calidad
Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud
Tradicional y Desarrollo Intercultural
Dirección de Medicina
Mendelson CL. The aspiration of stomach contents during obstetric anesthesia.
American Journal of Obstetrics and Gynecology 1946;52:191-205
Hodnett ED . Continuidad de los cuidadores para la atención durante el embarazo y parto
(Cochrane Review). In: La Biblioteca Cochrane Plus, Issue 2, 2007. Oxford: Update Software.
PRIMER CESAREA HUMANIZADA
HGDAV
PAREJA
PARTERA
• Pediatrics 2006; 117(5):1029 1029-1038
• Lancet 2004;364:597 597-602
Tipos de posiciones….
CAPACITACION DE MEDICOS EN
ATENCION DE PARTO VERTICAL
Restricción de oxitócicos…
RESULTADOS PARTO VERTICAL
A LA FECHA SE HAN ATENDIDO MAS
DE 150 NACIMIENTOS CON ESTE
MODELO.
ESTUDIO DESCRIPTIVO
• PRIMEROS 112
PARTOS
VERTICALES
VS
112 EXPEDIENTES
REVISADOS ALEATORIA DE
PARTOS EN POSICION
CONVENCIONAL
PERIODO DEL 24 DE ABRIL DEL 2009 AL 10 DE DICIEMBRE DEL 2010
RELACION DE NACIMIENTO DEL
PERIODO
N= 5797
PESO AL NACIMIENTO
TIEMPO DE EXPULSIVO EN LA MESA
86% de los nacimientos en menos de 30 minutos
RESULTADO DE APGAR
MENOR A 7
SILVERMAN ANDERSON
LACTANCIA MATERNA INMEDIATA
61% de los nacimientos se favorecieron de el apego
piel-piel y lactancia materna inmediata
EPISIOTOMIA
10% de episiotomia vertical vs 19% grupo control
HEMORRAGIA MAYOR 1000CC
REVISION MANUAL DE CAVIDAD
POSTPLACENTA
26% grupo vertical vs 89.2 % grupo control,
de los cuales solo se encontró 6 y7%
aparentes restos corioplacentarios
respectivamente.
UTILIDAD DE LA MESA MANIFESTADA
POR EL MEDICO
84.8%
94.6%
97.5%
CONCLUSIONES
• EL MODELO DE PARTO VERTICAL HA
DEMOSTRADO SER SEGURO EN RELACION AL
PARTO EN POSICION DE LITOTOMIA Y
ADECUADO CULTURALMENTE.
• EL PERIODO EXPULSIVO FUE DE 30 MINUTOS
EN EL 86% EN ÉL GRUPO VERTICAL.
• HUBO 3 CASOS DE HEMORRAGIA OBSTETRICA
EN EL GRUPO CONTROL VS VERTICAL
RESULTADOS
• LOS MEDICOS Y EL PERSONAL DE SALUD HAN
MANIFESTADO LA COMODIDAD Y SENCILLEZ
PARA ADOPTAR ESTE MODELO EN SU
PRACTICA CLINICA.
• FAVORECE APLICAR LAS RECOMENDACIONES
EMITIDAS POR LA OMS
RESULTADOS
• LAS PACIENTES Y SUS ACOMPAÑANTES SE MOSTRARON SATISFECHAS
CON EL MODELO DE ATENCION DE PARTO VERTICAL HUMANIZADO
CON ENFOQUE INTERCULTURAL
• EXISTEN IMÁGENES Y SONIDO QUE DICEN
MAS QUE MIL PALABRAS…..
GRACIAS…
Dr. FELIX ANGEL QUINTERO MICHEL
[email protected]
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Proyecto Piloto Atención Humanizada del Parto