Módulo 3
Bebés y niños de 1 y 2 años
Intervenciones individualizadas
Cómo determinar el significado del
comportamiento y desarrollar tratamientos
apropiados
Temario
I. Introducción y logística
II. Introducción a las intervenciones individualizadas
para bebés y niños de corta edad
III. Maneras en que bebés y niños de corta edad
comunican sus necesidades insatisfechas y
angustia
IV. Análisis más detenido de los comportamientos de
exteriorización y de retiro
V. Cuando el comportamiento se descarría. Uso de la
comprensión para desarrollar respuestas iniciales
Temario (cont.)
VI. Atención especial a los efectos que el
comportamiento difícil tiene en el/los cuidador/es
VII. Obtención de la ayuda de los padres u otros
familiares
VIII.Utilización de un proceso del programa para el
desarrollo de un plan de apoyo
IX. Estudio de caso y actividad
X. Resumen y conclusión
Objetivos de aprendizaje
• Los participantes entenderán y podrán describir la
relación entre el comportamiento y la comunicación
de sentimientos de angustia en bebés y niños de 1
y 2 años
• Los participantes identificarán las características del
comportamiento difícil en bebés y niños de corta
edad
• Los participantes describirán los
comportamientos de exteriorización y el
retiro social exhibidos por bebés y niños
de corta edad
Objetivos de aprendizaje (cont.)
• Los participantes identificarán circunstancias
familiares, incluyendo la depresión materna, que
pueden afectar el desarrollo social-emocional de
bebés y niños de corta edad
• Los participantes identificarán pasos a dar para
colaborar con los padres de familia al tratar
comportamientos preocupantes en
bebés y niños de corta edad
Objetivos de aprendizaje (cont.)
• Los participantes explorarán el efecto del
comportamiento de bebés y niños de corta edad
en el/la cuidador/a e identificarán maneras en
que ésta puede valerse de la reflexión para
comprender y tratar eficazmente las
necesidades del niño
• Los participantes describirán, y tendrán la
oportunidad de utilizar un proceso para
el desarrollo e implementación de un
plan de apoyo para tratar el
comportamiento difícil
Modelo de la Pirámide de CSEFEL
El bienestar social-emocional
• La capacidad de:
– Experimentar, regular y
expresar los
sentimientos
– Entablar relaciones
estrechas y seguras con
otras personas
– Explorar el ambiente y
aprender
istockphoto.com/Suprijono Suharjoto
Definición de CSEFEL del
comportamiento difícil
Al mencionar el ‘comportamiento difícil’, nos
referimos a:
• Cualquier patrón repetido de comportamiento que
interfiere con el aprendizaje óptimo o con la
participación en interacciones pro-sociales con
compañeros y adultos
• Comportamientos que no cambian a pesar
del uso de procedimientos de guía
apropiados al desarrollo
La comunicación expresa…
• Lo que el bebé o niño
pequeño está
experimentando
• Cómo se siente estar
en el cuerpo del niño
• Cómo se siente vivir
en el mundo del niño
Los bebés se comunican de
muchas maneras
• Apartar la mirada
• Bostezar
• Expresiones faciales
- Extender los labios
- Fruncir el ceño
- Comprimir los labios o hacer muecas
- Sonreír
- Sacar la lengua
- Arquear las cejas
- Expresión aburrida o sin brillo, con los sentidos
entorpecidos
• Vocalizaciones
- Risitas
- Llanto
- Chillidos
Los bebés se comunican de
muchas maneras (cont.)
• Movimientos
-
Apartarse
Unir las manos
Arquear la espalda, ponerse tieso
Postura de aferrarse al que lo sostiene
Bajar la cabeza
Poner una mano en los ojos
Poner una mano en una oreja
Poner una mano en la boca
Poner una mano en la barriga
Extender la mano hacia el cuidador
Expresión de los sentimientos
•Intensidad
•Frecuencia
•Duración
istockphoto.com/Rebecca Ellis
Línea de expresión emocional
Retiro social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Exteriorización
Dos formas distintas y extremas de expresión
emocional
Comportamientos de
exteriorización
•Quejarse
•Llorar inconsolablemente
•Berrinches frecuentes o intensos
•Dar empujones
•Pegar
•Morder
•Tirar cosas a menudo, derribarlas o destruir
la propiedad
•Negarse constantemente a permitir o
participar en actividades
•Hacerse daño a sí mismo o a otros
Comportamientos de retiro social
•Apartar el cuerpo del que lo sostiene
•Hacer sonidos muy raramente
•Balbucear o hablar muy raramente
•Tener una expresión facial de tristeza
•No preferir a cierto cuidador
•No mirar a otros a los ojos
•Lloriquear
•Ser demasiado obediente con el cuidador
o evitarlo
•Hacer pocos esfuerzos por utilizar
habilidades de comunicación que había
utilizado antes
Al enfocarnos en el niño…
• Es más probable que podamos mostrar
empatía en reacción a sus necesidades
• Podemos resolver problemas más
intencionadamente
• Somos más capaces de hacer que el niño
vuelva a sentirse bien
• Permitimos que el niño gaste su energía
emocional en su propio desarrollo
• Somos más capaces de controlar
nuestros propios sentimientos
Maneras de tratar la angustia
•Reconocer la angustia
•Ofrecer consuelo
•Usar palabras
•Sintonizarse con las necesidades individuales
del niño
•Ayudar al niño a lograr lo que se entiende como
su intención
•Usar métodos apropiados al desarrollo
Las hipótesis
• ¿Qué pasó que ocasionó que el niño
reaccionara usando un comportamiento
difícil?
• ¿Qué experimentaba el niño, y cómo se
sentía?
• ¿Qué ha causado el cambio en el patrón de
comportamiento del niño?
- ¿Qué pasó antes del comportamiento?
- ¿Con quién ocurrió el comportamiento?
Motivos del comportamiento difícil
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•
•
•
Un auge en el desarrollo
Condiciones médicas
Diferencias biológicas
El ambiente social-emocional
Diferencias entre el programa de cuidado y el
hogar
• Poca habilidad para comunicarse y
relacionarse con otros
• Una combinación de una o más de
estas cosas
La depresión materna
• Un trastorno médico que afecta los pensamientos,
sentimientos, salud física y comportamiento de una
persona
• Puede afectar la capacidad de una mujer para dar
cuidado materno, la vida de la familia y el desarrollo
de los hijos
• Puede afectar a cualquiera, y responde muy bien al
tratamiento
• Puede tener un impacto negativo
considerable en el desarrollo socialemocional de niños pequeños
“Los hijos de padres deprimidos están
expuestos a más riesgos de experimentar
problemas cognitivos y lingüísticos,
relaciones inseguras de apego,
dificultades con la regulación de los
sentimientos y la aptitud social, y
problemas de comportamiento.”
Gladstone & Beardslee, 2002
Síntomas de depresión materna
• Sentirse triste, deprimido o melancólico
• Perder interés en cosas que le habían gustado a
uno
• Sentirse embotado o agitado
• Tener dificultad para dormirse, o dormir demasiado
• Tener poca energía o sentirse cansado todo el
tiempo
• Tener un apetito aumentado o
disminuido, ganar o bajar de peso
Síntomas de depresión materna
(cont.)
• Problemas para concentrarse, pensar, recordar o
tomar decisiones
• Sentirse inútil, tener sentimientos de culpa o
desesperanza
• Incapacidad de lidiar con las dificultades de la vida
• Pensamientos de muerte o de suicidio
• Irritabilidad
• Desear estar solo, pasar menos tiempo
con las amistades o la familia
Una mujer deprimida podría decir…
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“Me siento triste”
“Me siento abrumada”
“Me estoy volviendo loca”
“Estoy perdiendo el juicio”
“Estoy preocupada”
“Ya no puedo más”
“No me sentiré mejor nunca”
Los cuidadores podemos ayudar al…
• Aprender a reconocer los síntomas de la
depresión
• Conocer las circunstancias de las familias del
programa
• Obtener apoyo si tienen preocupaciones
acerca de una familia o un niño
• Conseguir recursos que el personal pueda
utilizar para apoyar al niño
• Referir a la familia a servicios en la
comunidad
Razones del comportamiento difícil
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•
•
•
•
Un auge en el desarrollo
Condiciones médicas
Diferencias biológicas
El ambiente social-emocional
Diferencias entre el programa de cuidado y el
hogar
• Falta de habilidad para comunicarse y
relacionarse con otros
• Una combinación de una o más de
estas cosas
Reflexión y auto-conciencia
• ¿Cuáles sentimientos me provoca el
comportamiento de este niño/a a mí como su
cuidador/a? ¿Cuáles cuestiones me recuerda?
• ¿Cuáles son los sentimientos que experimento al
cuidar este niño?
• ¿Qué puedo hacer por mí mismo/a para
tratar mi reacción emocional ante este
niño/a?
Características principales de un
proceso para programas
• El proceso es reflexivo en vez de reactivo
• El enfoque está en ayudar al niño a satisfacer sus
necesidades, en vez de eliminar el comportamiento
difícil
• El objetivo es ayudar al niño a regularse en forma
apropiada para su etapa del desarrollo, de modo
que se evite estorbar o
interrumpir el progreso de su
desarrollo
Protocolo para el programa
• Describe pasos claros a dar en el desarrollo de
un plan destinado a tratar el comportamiento
• Identifica a los integrantes del equipo y la
función de cada uno
• Establece cómo se revisará el progreso y se
harán cambios en el plan si fueran necesarios
• Determina cómo se tomarán decisiones
para finalizar la intervención o
modificarla
Protocolo ejemplar para tratar el
comportamiento difícil en bebés y
niños de corta edad
1. Observar y documentar
2. Describir acciones inmediatas para manejar
cualquier comportamiento peligroso
3. Reunir a un equipo integrado por el personal,
o tener una reunión de supervisión reflexiva,
para considerar preguntas
detalladas sobre el significado del
comportamiento del niño
Componentes adicionales del
protocolo
• Reunirse con la familia para compartir
información, profundizar la comprensión y
colaborar en las estrategias
• Fijar un plan de intervención que todos
implementarán
• Seguir observando y documentando para
obtener datos a fin de evaluar las mejoras y
asegurarse que el plan es implementado
consecuentemente por todos los
integrantes
Preguntas para hacer sobre el
significado del comportamiento
• ¿Qué está experimentando el niño?
• ¿Cuál es la perspectiva del niño ante la
situación?
• ¿Cuáles fortalezas pueden observarse en el
desarrollo del niño o sus patrones de
comportamiento?
• ¿Cuál es el comportamiento indeseable?
¿Cuándo, dónde, cómo y con quién
ocurre?
Preguntas para hacer sobre el
significado del comportamiento (cont.)
• ¿Qué comunica el niño que quiere o necesita?
• ¿Qué efecto tiene el comportamiento del niño
en otros?
• ¿Qué hacen otros, o dejan de hacer, a causa
del comportamiento del niño?
• ¿Cuál es el significado del comportamiento del
niño?
• ¿Qué quiero yo que haga el niño?
Preguntas para entrevistas con
los padres
• ¿Cómo le parece a usted el comportamiento difícil
de su bebé o niño?
• ¿Qué ha hecho para tratar su comportamiento?
• ¿Cómo se siente cuando el niño se comporta así?
• ¿Cuándo y dónde se porta así su hijo, y qué ha
pasado típicamente antes o después de que lo
hace?
• ¿Es este comportamiento algo nuevo, o
hace algún tiempo que el niño se
comporta así?
Preguntas para entrevistas con
los padres (cont.)
• ¿Se porta así el niño con otras personas (por
ej., padre, abuela u otros), y qué dicen ellas
sobre el comportamiento?
• ¿Cómo le parece que se siente su niño cuando
está manifestando este comportamiento? ¿Por
qué le parece que se siente así?
• ¿Tiene algunas ideas sobre por qué
su hijo se comporta así?
Preguntas para entrevistas con
los padres (cont.)
• ¿Ha habido algunos cambios en el hogar que
pudieran ayudarnos a comprender cómo se
siente el niño?
• ¿Cómo han afectado esos cambios su relación
con su hijo?
• ¿Cuáles efectos ha tenido el comportamiento
de su hijo en su relación con el niño?
Posibles integrantes del equipo
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•
Padres de familia u otros familiares
Maestro(s), visitantes a domicilio
Ayudante del maestro o semi-profesional
Terapeutas
Personal administrativo
Consultor de salud médica
Otros
Componentes adicionales de los
protocolos
7. Consulte con un profesional de salud mental
si el niño no responde al tratamiento y el
comportamiento no mejora en intensidad,
frecuencia y duración
8. Determine si se necesita referir nuevamente a
un recurso comunitario, mediante discusiones
con la familia, el supervisor y el consultor de
salud mental
Elementos de un plan de apoyo
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Hipótesis
Estrategias de prevención
Plan de acción para cambios
Maneras de tratar los comportamientos
Fechas límites y método de evaluar los
cambios en el comportamiento
difícil
Instrucciones para el caso
de estudio
• Lean las descripciones de la niña
• Discutan las descripciones con el grupo
• Utilicen el «Repaso del comportamiento de bebé
o niño de corta edad» para organizar la
información de las descripciones y observaciones
de la niña
• Desarrollen la hipótesis y consideren
posibles intervenciones
• Desarrollen un Plan de Acción y Apoyo
Mensajes principales para
llevar a casa
• Es importante comprender que los problemas de
comportamiento en bebés y niños de corta edad a menudo
sirven para comunicar angustia emocional.
• Una intervención exitosa consta de un proceso cooperativo
y reflexivo que produce una comprensión del significado del
comportamiento difícil del bebé o niño individual, además
de un plan de acción
• Una relación de colaboración con los padres u otros
cuidadores principales es un elemento esencial
de toda intervención eficaz para bebés o niños
de corta edad
• Un protocolo para resolver los comportamientos
difíciles de bebés y niños de corta edad, es necesario