RUTH
4años 3 meses
Caso clínico de M. Klein
ANTECEDENTES FAMILIARES
• PADRE
• MADRE
• HERMANASTRA 20 AÑOS
• HERMANO MAYOR
• HERMANA MENOR 2 AÑOS
• EN DUDA OTRA HERMANA MAYOR
ANTECEDENTES PERSONALES
• Dificultades en la lactancia (madre con
poca leche)
• Terrores nocturnos a los 2 años (madre
embarazada)
MOTIVO DE CONSULTA
• Ansiosa, con crisis de angustia
• Dificultad para separarse de la madre
ESTADO ACTUAL
•
•
•
•
•
•
•
Es una niña tímida que no tolera quedarse sola
Hábito de chuparse los dedos antes de dormir
Dificultad en la socialización: no tiene amigas
Intolerancia a los cambios
Mala relación con el padre
Rechazo a las nuevas niñeras
Apegada a la madre
PRIMER ENCUENTRO
• La niña rechaza a K, con gritos y llantos.
• No quiere quedarse a solas con K.
• Apego a la hermanastra con quien entró al
•
•
consultorio y jugaba con ella, negando a K
En fin: Transferencia negativa por la ansiedad
elevada que presenta Ruth.
(conectar con la explicación teórico clinica de las
manifestaciones de ansiedad y su significado.)
MATERIAL DE ANALISIS
• Juego dramatizado: juegos de agua en el
•
•
lavabo, se queja de que no corre suficiente
agua, porque todo iba al agujero (bocas).
Queja de ser muy pobre, de no tener que comer
y tener un solo abrigo.
Klein es incluida en el juego de alimentar a una
muñeca (bb) (agua=leche) y K puso una
esponja grande junto a la muñeca.
INTERPRETACIÓN
• Discusión sobre la interpretación que hace
K, cuando la niña rompe en llanto y dice
”No, ella no debe tener la esponja grande,
esa no es para los chicos sino para los
grandes”
ASPECTOS TÉCNICOS
• K incluye al objeto de apego en el espacio
analítico
• Estimula la transferencia positiva, (la invita
a jugar, conversar, etc) sin resultado.
• Toleró el que la ignorara en las primeras
sesiones, observó el juego de Ruth.
JUEGOS DE RUTH
• Juega con un monedero: lo revisa y cierra; hace
•
lo mismo con la cartera de la hermana y lo hace
con cuidado: vbt: “para que nada se pueda
caer”.
Dibujo de un vaso con bolitas en su interior y
con una tapa. K pregunta por qué la tapa, R no
contesta, pero ante la misma pregunta que le
hace la H. dice: “para que las bolitas no salgan
rodando”.
INTERPRETACIÓN DEL JUEGO
• K le dice: que las monedas, las cosas de la
cartera y las bolitas son los nenes que
tiene la mamá dentro de su barriga y que
ella desea que se queden dentro para no
tener más hermanitos.
• Esta interpretación produjo un cambio en
la actitud de R en su juego y en la relación
con K. (disminuyó la Transf -).
PROBLEMAS DE SEPARACIÓN
• Crisis de ansiedad ante la necesidad de entrar
•
•
sin acompañante al consultorio: [llanto
inconsolable y rechazo a K y su actitud
maternal].
K decide jugar sola, continuando el juego de R
de la vez pasada: alimentar a las muñecas con
jarros de agua]
Acuesta a la muñeca y le pregunta a R. que
debe darle de comer? R. deja de llorar y
contesta “leche”. Y se mete los dedos a la boca
• K. pregunta si desea chupárselos y R. responde
•
•
“si, pero de verdad”.
K comprende que la niña quiere repetir la
escena de sus noches en casa: entonces la lleva
al sofá y la acuesta. R se chupa los dedos con
los ojos cerrados.
K. continua el juego, siguiendo las indicaciones
de R, y dirigiendo las interpretaciones a las
muñecas. R, poco a poco se incorpora al juego.
SIGUIENTE SESIÓN
• R se va directo al sofá se acuesta y se
chupa los dedos y K continua el juego
activo.
DISCUSIÓN DEL TRABAJO DE K.
• TÉCNICA:
• K dice que es un error no enfrentar la situación
•
•
•
de entrada: no entrar sola al consultorio.
Que no se debe intentar conquistar una
transferencia positiva cediendo a las exigencias
de la niña.
Que la ansiedad se resuelve con interpretaciones
adecuadas.
Enfasis en la escenificación con activa
participación del T.
EVOLUCIÓN
• Se realizaron 190 sesiones: disminuyó la
ansiedad, la fijación a la madre, comenzó
a socializar y tuvo una buena adaptación
escolar.
TEORÍA SUBYACENTE
• Ansiedad expresión de un conflicto que se desencadena
•
•
por el embarazo de la madre y las privaciones orales
primarias.
El embarazo de la madre despierta las fantasías de
exclusión, es decir el conflicto edípico con el deseo de
atacar al intruso y los contenidos internos.
Todo ataque en la fantasía se expresa coon temor al
entorno, miedo a perder el amor de la madre o que le
pase algo a la madre y por ello exacerba el apego a ésta
[una forma de control del objeto]
TEORIA KLEINIANA
• K plantea que el terror nocturno es producto del
•
conflicto provocado en este caso por el
embarazo. La ansiedad es excesiva y el yo no
puede manejarla y produce una regresión,
alejándose del padre y fijándose a la madre.
Caso R sirve para explicar el C. de E. precoz.
[fantasías de ataque sádico=temor persecutorio
de la madre retaliativa=ley de talión=transf en
el T.= posicióon esquizoparanoide.
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RUTH 4años 3 meses - Principios de Psicoterapia