GOBIERNO DE CHILE
SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
SEGURO SOCIAL DE ACCIDENTES
DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES
PROFESIONALES
PEDRO PINOCHET MUÑOZ
ABOGADO
JULIO 2008
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GOBIERNO DE CHILE
INDICE
SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL









PRINCIPIOS
PERSONAS PROTEGIDAS
FINANCIAMIENTO
ORGANISMOS ADMINISTRADORES
RIESGOS LABORALES
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN
LOS ACCIDENTES
LAS ENFERMEDADES
PRESTACIONES
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PRINCIPIOS
GOBIERNO DE CHILE
SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
SOLIDARIDAD
UNIVERSALIDAD
INTEGRALIDAD
UNIDAD
Y
AUTOMATICIDAD
Todos los beneficios que otorga la ley
se
financian
exclusivamente
con
aporte patronal.
Protege a todos los trabajadores
por cuenta ajena (independientes)
Las prestaciones cubren todas las
contingencias
laborales,
desde
la
prevención
hasta
las
médicas y
económicas.
Los beneficios que otorga la ley son
iguales para todos los trabajadores y
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desde su ingreso al trabajo.
GOBIERNO DE CHILE
SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
 Todos
PERSONAS
PROTEGIDAS
los trabajadores
Sector público y privado
dependientes
 Ciertos trabajadores independientes (ej.
pirquineros,
pescadores
artesanales,
conductores propietarios taxis, transporte
carga y pasajeros).
 Dirigentes de instituciones sindicales por
accidentes a causa o con ocasión
cometidos gremiales.
de sus
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SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
PERSONAS
PROTEGIDAS
 Estudiantes : (que deban ejecutar trabajos
que sean una fuente de ingreso para el
respectivo plantel);
 Los trabajadores dependientes que además
estudien, respecto de los accidentes que
les ocurran a causa o con ocasión de sus
estudios y en el trayecto.
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SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
COTIZACION
BÁSICA
FINANCIAMIENTO
Ley 16.744
+
ADICIONAL
DIFERENCIADA
0,9% + 0,05
RIESGO
ACTIVIDAD
(0% a 3,4% se
puede reducir,
eximir o recargar
hasta el 100%)
RIESGO EFECTIVO
(exención, rebajas y
recargos, de acuerdo
al promedio de la
tasa de
siniestralidad)6
GOBIERNO DE CHILE
SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
Públicos
INP/Seremis y
Servicios de Salud
Organismos
Administradores
Privados
Mutualidades de Empleadores
y
Administración Delegada
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SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
ORGANISMOS
ADMINISTRADORES
PUBLICOS
Instituto
de
Normalización
Previsional,
administra el seguro respecto de sus afiliados
en conjunto con los Servicios de Salud y las
SEREMI de Salud.
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SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
ORGANISMOS
PRIVADOS
Mutualidades Administra el seguro respecto
de sus entidades empleadores adherentes:
Características:
• Corporaciones de derecho privado sin fines de lucro
• Directorios Paritarios (representantes de las
empresas y trabajadores)
• Afiliación voluntaria de la empresa
• Responsabilidad solidaria de las empresas adherentes
• Prestaciones preventivas, médicas y económicas
• Se encuentran facultadas para otorgar prestaciones
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médicas a terceros
GOBIERNO DE CHILE
SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
Empresas
con
Administran el
trabajadores.
ORGANISMOS
ADMINISTRADORES
PRIVADOS
Administración
delegada:
seguro respecto de sus
Autoseguro
Otorgan prestaciones preventivas, médicas integrales,
subsidio por incapacidad e indemnizaciones
 El INP paga las pensiones
 Traspasan al INP el 50% de las cotizaciones que les
habría correspondido enterar
 Deben contar con autorización de la Superintendencia
de Seguridad Social, cumpliendo ciertos requisitos
 Son fiscalizadas por las Seremis de Salud y por la
Superintendencia de Seguridad Social


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SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
RIESGOS
LABORALES
CUBIERTOS
Accidentes
del Trabajo
Accidentes
del Trayecto
Enfermedades
Profesionales
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SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
ACCIDENTE DEL
TRABAJO
 Toda lesión que una persona sufra a causa o



con ocasión del trabajo, y que le produzca
incapacidad o muerte.
Accidente a causa del trabajo son los que se
producen directamente por la ejecución de las
tareas o labores.
Con ocasión del trabajo son aquellos en los que
existe una relación aunque sea indirecta entre
el trabajo y lesión.
La lesión puede ser física o síquica.
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GOBIERNO DE CHILE
SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
NORMAS
ESPECIALES
•
LEY 19.303 son accidentes del trabajo los
derivados de robo, asalto y otras formas
de violencia.
•
LEY 19.518 es A. Del T. el que sufriere el
trabajador a causa o con ocasión de
estudios de capacitación ocupacional.
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SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
ACCIDENTES DE
TRAYECTO O
IN ITINERE
 Los ocurridos en el trayecto directo, de ida o
regreso, entre la habitación y el lugar del
trabajo y viceversa y los que ocurren en el
trayecto directo entre dos lugares de trabajo.
 Exigencias: trayecto racional, sin interrupción,
salvo aquellas que se deben a actos rutinarios y
no de mero capricho (ej. ir a dejar o buscar a
hijos al colegio) y de actos necesarios (ej.
comprar pan o remedios).
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SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
EXCLUSIONES
Accidentes
del
trabajo
producidos
intencionalmente por la víctima;
 Accidentes del trabajo debidos a fuerza
mayor extraña que no tenga relación alguna
con el trabajo (fuerza mayor es el imprevisto
imposible de resistir, por ejemplo hechos de la
naturaleza como aludes, sunami, terremotos,
etc.)
 Se otorgan las prestaciones médicas

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GOBIERNO DE CHILE
SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
DECLARACIÓN DE
LOS ACCIDENTES
 Todos los accidentes que puedan producir

una lesión a un trabajador, deben ser
denunciados por el empleador mediante el
formulario DIAT, en un plazo no superior a
24 horas de conocido el accidente.
Si empleador no efectúa la DIAT debe
hacerla
el
trabajador,
sus
derechohabientes, el Comité Paritario o el
médico tratante.
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GOBIERNO DE CHILE
SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
ENFERMEDAD
PROFESIONAL
Es la causada de manera DIRECTA por el
ejercicio de la profesión o el trabajo que
realice una persona y que le produzca
incapacidad o muerte.
 Las enfermedades están enumeradas en el
D.S. 109, sin una lista cerrada, se admite
probar la relación directa con el trabajo y
el D.S. 73, de 2005, incorpora nuevas
patologías y agentes causantes.

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GOBIERNO DE CHILE
SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
DEFINICIONES
CALIFICACIÓN: consiste en determinar si
una afección, lesión o patología tiene origen
común o laboral.
 EVALUACIÓN : consiste en determinar la
eventual incapacidad permanente o pérdida
de la capacidad de trabajo que una afección
o secuela de accidente o enfermedad le
provoca a un trabajador.

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GOBIERNO DE CHILE
SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
DEFINICIONES
REEVALUACIÓN: nueva calificación cuando a un
trabajador evaluado por accidente del trabajo o
enfermedad profesional sufre un nuevo
accidente o contrae una nueva enfermedad.
También cuando al inválido profesional le sucede
una afección de origen común, salvo que se trate
de afiliados a A. F. P.
 REVISIÓN: nueva evaluación por mejoría,
agravamiento, error diagnóstico.

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EVALUACION ACCIDENTES DEL
GOBIERNO DE CHILE
TRABAJO
SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
Trabajadores
(INP y Adm. Delegada)
COMPIN
Seremi de Salud
Trabajadores
(Mutualidades)
Mutualidades
Comisión Médica de
Reclamos
Ley Nº 16.744
Superintendencia de
Seguridad Social
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GOBIERNO DE CHILE
SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
Trabajador
EVALUACIÓN
ENFERMEDADES
PROFESIONALES
(entidad empleadora)
COMPIN
SEREMIS de Salud
Comisión Médica de
Reclamos
Ley Nº16.744
Superintendencia de
Seguridad Social
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GOBIERNO DE CHILE
SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
PRESTACIONES DE
LA LEY 16.744
 PREVENTIVAS
 MÉDICAS
 ECONÓMICAS
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GOBIERNO DE CHILE
SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
PRESTACIONES
PREVENTIVAS
PREVENCIÓN:
Es
el
conjunto
de
actividades o medidas, adoptadas o
previstas en todas las fases de actividad
de la organización, con el fin de evitar o
disminuir los riesgos derivados del trabajo.
 RIESGO: Es la eventualidad que un
trabajador sufra un determinado daño
derivado de su trabajo.

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Reglamento de
Higiene y
SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
Seguridad
GOBIERNO DE CHILE
Instrumentos
Prevención
Riesgos
Laborales
Comités Paritarios
De Higiene y
Seguridad
Dptos. Prevención
De Riesgos
Profesionales
Todas las entidades
empleadoras, contiene
materias higiene y seguridad,
y su cumplimiento es
obligatorio para todos los
trabajadores.
Entidades empleadoras con
más de 25 trabajadores.
3 representantes del
empleador y 3
trabajadores. Vigila
cumplimiento normas de
prevención de riesgos
laborales.
Empresas mineras,
industriales y comerciales
con más de 100
trabajadores. A cargo
experto en prevención de
riesgos. Planificar,
ejecutar y promover24
acciones de prevención.
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SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
MÉDICAS
(gratuitas
para el
empleador)
Económicas
Prestaciones
Atención médica, quirúrgica y dental.
Hospitalización si fuere necesario.
Medicamentos y productos farmacéuticos.
Prótesis y aparatos ortopédicos.
Rehabilitación física y reeducación profesional.
Gastos de traslado
Incapacidad Temporal: subsidio artículo 77 bis
Invalidez: Indemnización (15 a 37,5% de
incapacidad)
Pensión por invalidez parcial (40 a 65% de
incapacidad)
Pensión por invalidez Total (70% de incapacidad)
Gran Invalidez
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Prestaciones por supervivencia.
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SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL





PRESTACIONES
ECONÓMICAS
(Monto)
SUBSIDIOS : promedio de remuneraciones imponibles de
los 3 meses previos al reposo o licencia.
INDEMNIZACIÓN : de 1,5 a 15 sueldos base (15% 37,5%).
PENSIÓN POR INVALIDEZ PARCIAL: 35% sueldo base
PENSIÓN POR INVALIDEZ TOTAL : 70% sueldo base
(promedio remuneraciones 6 meses previos a accidente o
diagnóstico de la enfermedad).
Normas especiales a funcionarios públicos (artículos 4º y
5º Ley N° 19.345)
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SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL




PRESTACIONES
POR
SOBREVIVENCIA
En caso de muerte de pensionado o trabajador activo
tienen derecho a pensión :
La viuda mayor de 45 años o inválida, la menor de 45
mientras mantenga hijos que le causen asignación familiar
(50%) de la pensión básica que habría correspondido al
trabajador si se hubiere invalidado totalmente o de la que
percibía. (Si no existen hijos con pensión: 60 %)
Los hijos matrimoniales, no matrimoniales, adoptivos
(20%)
La madre de hijos no matrimoniales soltera o viuda que
viviera a expensas (30% si hay hijos con pensión y 36 % en
caso contrario)
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SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
OTROS
BENEFICIARIOS
El viudo inválido (50%)
 A falta de los anteriores tendrán derecho a
pensión los ascendientes (padres) siempre
que fueren causantes de asignación familiar
(50%)
 Los hijos tienen derecho a pensión hasta
los 18 años y hasta los 24 años siempre que
acrediten seguir estudios regulares.
 Los hijos inválidos de cualquier edad.

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SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
REVISION

El artículo 63 de la Ley 16.744 establece
que las declaraciones de incapacidad serán
revisables por agravación, mejoría o error
en el diagnóstico y según el resultado de
estas revisiones, se concederá o terminará
el derecho al pago de las pensiones o se
aumentará o disminuirá su monto.

La revisión puede hacerse a petición del
interesado.
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SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
REVISIONES

Como la duración máxima de subsidios es de 104
semanas (2 años) cuando hay medidas
terapéuticas pendientes, se procede a fijar la
incapacidad
total, pero
al terminar
el
tratamiento, se revisa la incapacidad.

En enfermedades de larga evolución la evaluación,
revisión y reevaluación son procedentes, ya que la
cobertura se mantiene hasta el cumplimiento de
la edad (60-65 años) y más si continúa trabajando
y consta la exposición al riesgo.
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GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN
31
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Contingencias laborales. Accidentes del trabajo.